彭曉英

(四川省遂寧市中心醫(yī)院 外科, 四川 遂寧, 629000)

胃腸道手術(shù)過(guò)程中，需要將臟器暴露在空氣中，麻醉和術(shù)中刺激極易抑制胃腸功能，導(dǎo)致腸腔內(nèi)氣體大量積聚，引起患者術(shù)后腹脹不適、肛門(mén)不排氣等。這些并發(fā)癥不利于患者術(shù)后傷口恢復(fù)，延長(zhǎng)了進(jìn)食時(shí)間，降低了患者的生活質(zhì)量[1-2]。研究[3-4]表明，胃腸術(shù)后及時(shí)采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，有利于緩解患者的胃腸功能紊亂，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。本研究選擇2012年2月—2013年4月本院收治的80例胃腸手術(shù)患者的臨床資料，采用綜合護(hù)理干預(yù)措施，取得了較佳的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年2月—2013年4月本院收治的80例胃腸手術(shù)患者，所有患者均符合胃腸疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[5-6]，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理措施)40例，男24例，女16例，年齡15～64歲，平均(39.2±12.3)歲；觀察組(綜合護(hù)理干預(yù))40例，男22例，女18例，年齡17～65歲，平均(42.1±14.3)歲。2組患者在年齡、性別等一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05), 具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除妊娠期或者哺乳期患者；排除有嚴(yán)重的心腦血管疾病的患者；排除有嚴(yán)重精神障礙的患者；排除依從性較差的患者；排除嚴(yán)重的肝腎功能不全的患者。

1.2 方法

2組患者入院后均進(jìn)行相關(guān)的胃腸道手術(shù)，其中，對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，而觀察組患者則采取術(shù)后綜合護(hù)理模式。

1.3 綜合護(hù)理模式

1.3.1 康復(fù)知識(shí)普及教育：胃腸疾病的特殊性會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)后疼痛、緊張、焦慮等癥狀。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行胃腸疾病的知識(shí)介紹，讓患者及時(shí)了解病情，向患者發(fā)放相關(guān)手冊(cè)，介紹術(shù)后用藥注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)以及住院環(huán)境等。護(hù)理人員應(yīng)耐心講解胃腸疾病的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者合理安排飲食起居，及時(shí)糾正患者不良生活與飲食習(xí)慣，鼓勵(lì)患者積極對(duì)待疾病，從而加強(qiáng)戰(zhàn)勝病魔的信心。護(hù)士要保證患者病房的適宜溫度(25 ℃)，相對(duì)濕度45%～55%，每日通風(fēng)2次，每次30 min左右，保證病房的光線柔和，避免強(qiáng)光、噪音等外界因素給患者帶來(lái)不適。

1.3.2 心理健康教育：醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，認(rèn)真聆聽(tīng)患者的痛楚，對(duì)內(nèi)心脆弱極易恐慌的患者，多介紹成功治療的案例，打消患者顧慮，釋放壓抑情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝病魔的信心，使患者保持一個(gè)愉悅的心情進(jìn)行治療。護(hù)士要鼓勵(lì)患者培養(yǎng)興趣愛(ài)好，分散對(duì)胃腸疾病的過(guò)度注意[7-8]。

1.3.3 飲食及減輕疼痛教育：由于胃腸疾病患者需長(zhǎng)期臥床，其胃腸道的消化及蠕動(dòng)功能下降，因此患者應(yīng)選擇易消化且營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。多飲水，選擇含纖維、半流質(zhì)的食物，忌煙酒、辛辣刺激性的食物?；颊咝g(shù)后疼痛較為顯著，特別是術(shù)后2 d內(nèi)，疼痛的持續(xù)會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良心理反應(yīng)，當(dāng)疼痛達(dá)到無(wú)法忍受時(shí)，可使用靜脈止痛泵。

1.3.4 出院前健康指導(dǎo)：胃腸患者的病情穩(wěn)定仍缺乏一定的生活自理能力，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的出院指導(dǎo)，主要包括持續(xù)的康復(fù)鍛煉，定期復(fù)查等。

1.4 觀察指標(biāo)

比較2組患者胃腸功能恢復(fù)相關(guān)指標(biāo)的變化情況(腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間)，并對(duì)2組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行比較與分析。滿(mǎn)意度采用患者出院時(shí)發(fā)放本科室醫(yī)護(hù)人員設(shè)計(jì)的“胃腸手術(shù)患者護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度調(diào)查表”調(diào)查情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，其內(nèi)容主要為醫(yī)護(hù)態(tài)度、醫(yī)護(hù)水平、健康宣教及心理干預(yù)等方面。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 2組患者手術(shù)后的胃腸功能恢復(fù)情況對(duì)比

護(hù)理后觀察組患者的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間以及首次排便時(shí)間均明顯少于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 2組患者手術(shù)后的胃腸功能恢復(fù)情況對(duì)比 h

2.2 2組患者的滿(mǎn)意度對(duì)比

護(hù)理后觀察組患者對(duì)醫(yī)護(hù)態(tài)度、醫(yī)護(hù)水平、健康宣教及心理干預(yù)等滿(mǎn)意度均明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 2組患者對(duì)醫(yī)護(hù)滿(mǎn)意度比較[n(%)]

3 討 論

腸道手術(shù)后胃腸運(yùn)動(dòng)抑制為機(jī)體的一種全身性反應(yīng)，多在術(shù)后3 d內(nèi)恢復(fù)腸蠕動(dòng)。胃腸術(shù)后胃腸功能恢復(fù)為臨床護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一，臨床上多將腸鳴音恢復(fù)、出現(xiàn)腸蠕動(dòng)以及肛門(mén)排氣等作為胃腸術(shù)后恢復(fù)的重要標(biāo)志，也是患者術(shù)后進(jìn)食的重要指標(biāo)[9-10]。腸道術(shù)后胃腸功能恢復(fù)有利于患者的預(yù)后，使得患者可以正常飲食，有利于患者的康復(fù)[11]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組患者的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間以及首次排便時(shí)間均明顯低于對(duì)照組患者，且觀察組患者對(duì)醫(yī)護(hù)態(tài)度、醫(yī)護(hù)水平、健康宣教及心理干預(yù)等滿(mǎn)意度均明顯高于對(duì)照組患者。這和相關(guān)文獻(xiàn)的報(bào)道結(jié)果較為接近[12-13]，充分說(shuō)明采用術(shù)后綜合護(hù)理措施有利于胃腸手術(shù)患者的術(shù)后腸道恢復(fù)，提高患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。由于胃腸手術(shù)患者多缺乏一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)，其在手術(shù)前多會(huì)存在焦慮和緊張等不良情緒，而這些不良心理情緒會(huì)在一定程度上影響患者對(duì)手術(shù)的配合，不利于手術(shù)的順利進(jìn)行。本研究對(duì)觀察組患者采取綜合護(hù)理措施，首先對(duì)患者及其家屬進(jìn)行胃腸相關(guān)知識(shí)的宣教，并對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的心理健康教育，鼓勵(lì)患者積極對(duì)待病情，加強(qiáng)戰(zhàn)勝病魔的信心。護(hù)理人員在手術(shù)進(jìn)行之前就向患者及其家屬解釋手術(shù)之后可能出現(xiàn)的各種不適，并指出相應(yīng)的預(yù)防和應(yīng)對(duì)措施，為患者術(shù)后減輕疼痛提供具體措施，較大程度上促進(jìn)腸胃功能的恢復(fù)，縮短患者術(shù)后排氣時(shí)間，恢復(fù)飲食，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。

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