李曉東 高秀娟 江春花 齊 峰 喇孝瑾 孫 娜

(河北省唐山市豐潤區(qū)利康醫(yī)院中醫(yī)科，河北 唐山 064002)

論著

烏蕎降糖顆粒對糖耐量減低患者血糖及血清胰島素的影響※

李曉東 高秀娟△江春花1齊 峰1喇孝瑾1孫 娜1

(河北省唐山市豐潤區(qū)利康醫(yī)院中醫(yī)科，河北 唐山 064002)

目的觀察烏蕎降糖顆粒對糖耐量減低(IGT)患者血糖及血清胰島素的影響。方法將100例IGT患者隨機分為2組。對照組50例予運動治療，治療組50例在對照組治療基礎上應用烏蕎降糖顆粒，2組均連續(xù)治療6個月。觀察2組治療后轉(zhuǎn)歸情況，比較2組治療前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血紅蛋白(HbAlc)及空腹胰島素(FINS)變化。結(jié)果治療組治療后糖耐量正常率高于對照組(P<0.05)。治療組治療后FPG、2 hPG、HbAlc及FINS均較本組治療前降低(P<0.05，P<0.01)；對照組治療后FPG、2 hPG及FINS均較本組治療前降低(P<0.05)；治療組治療后2 hPG、HbAlc及FINS均低于對照組(P<0.05，P<0.01)。結(jié)論烏蕎降糖顆粒可有效改善糖耐量，降低IGT患者發(fā)生糖尿病的風險。

葡糖耐受不良；胰島素；中藥療法；蕎麥屬；劑型

糖耐量減低(impaired glucose tolerance，IGT)是糖尿病的前期階段，是2型糖尿病患者從糖耐量正常轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床糖尿病的發(fā)病過程中的重要階段，而且IGT階段發(fā)生心腦血管疾病及死亡的危險顯著增加，積極干預IGT是預防和延緩糖尿病及其他血管病變的關鍵[1-3]。中醫(yī)藥在防治糖尿病方面有著悠久的歷史和良好的效果，因其雙向調(diào)節(jié)作用和較小的副作用，越來越受到人們的關注。在前期研究中發(fā)現(xiàn)，烏蕎降糖顆?？梢越档吞悄虿⌒∈蟮难牵岣咛悄虿⌒∈蟮纳媛蔥4]。2010-01—2011-06，我們在運動治療基礎上應用烏蕎降糖顆粒治療IGT 50例，并與運動治療50例對照，觀察烏蕎降糖顆粒對IGT患者血糖及血清胰島素的影響，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部100例均為河北省唐山市豐潤區(qū)利康醫(yī)院中醫(yī)科門診及體檢患者，隨機分為2組。治療組50例，男29例，女21例；年齡36～61歲，平均(50.64±9.07)歲；病程2個月～2年，平均(1.03±0.32)年。對照組50例，男27例，女23例；年齡40～58歲，平均(49.43±7.62)歲；病程2個月～2年，平均(1.07±0.24)年。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照1999年世界衛(wèi)生組織(WHO)[5]診斷標準，經(jīng)口服葡萄糖耐量試驗 (OGTT)，服葡萄糖后2 h血糖≥7.8 mmol/L，但<11.1 mmol/L，且空腹血糖(FPG)<7.0 mmol/L，確診為IGT。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 予運動治療。每次餐后30 min慢跑或步行60 min，每日3次，運動以微汗為度。

1.3.2 治療組 在對照組治療基礎上予烏蕎降糖顆粒(河北省唐山市豐潤區(qū)利康醫(yī)院制劑室制備，藥物由山藥、甜蕎麥按照一定比例組成，上述2味藥粉碎，加8倍量水，浸泡30 min，煎煮2次，每次1 h，合并2次水煎液，濃縮至相對密度為1.5的稠膏，加入糊精制軟材，過40目篩，制粒，5 g/包)20 g，每日3次餐后水沖服。

1.3.3 療程 2組均治療14 d。

1.4 觀察指標 觀察2組治療后轉(zhuǎn)歸情況，比較2組治療前后FPG、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血紅蛋白(HbAlc)及空腹胰島素(FINS)變化。

2 結(jié) 果

2.1 2組治療后轉(zhuǎn)歸情況比較 見表1。

表1 2組治療后轉(zhuǎn)歸情況比較 例(%)

與對照組比較，*P<0.05

由表1可見，治療組治療后糖耐量正常率高于對照組(P<0.05)。

2.2 2組治療前后FPG、2 hPG、HbAlc及FINS變化比較 見表2。

治療組(n=50)治療前治療后對照組(n=50)治療前治療后FPG(mmol/L)6．49±1．385．92±0．46?6．25±1．545．34±0．98?2hPG(mmol/L)9．87±1．586．92±0．65??△9．02±1．638．62±1．04?HbA1c(%)7．15±0．465．78±0．32??△7．02±0．12 6．98±0．32FINS(mU/L)9．34±1．266．08±0．92??△△9．06±1．028．65±0．65?

與本組治療前比較，*P<0.05，**P<0.01；與對照組治療后比較，△P<0.05，△△P<0.01

由表2可見，治療組治療后FPG、2 hPG、HbAlc及FINS均較本組治療前降低(P<0.05，P<0.01)；對照組治療后FPG、2 hPG及FINS均較本組治療前降低(P<0.05)；治療組治療后2 hPG、HbAlc及FINS均低于對照組(P<0.05，P<0.01)。

3 討 論

隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變，IGT患者數(shù)量不斷增加，目前主要治療手段有飲食運動干預和治療，飲食運動干預可以改善部分患者的血糖水平[6-7]，但不能阻止IGT的進展。西藥治療藥物主要包括二甲雙胍和阿卡波糖等，在一定程度上可降低 IGT 的糖尿病發(fā)生率[8-9]，但因其具有腸道反應和肝腎損害等副作用，而限制了應用。

從中醫(yī)理論來講，IGT患者表現(xiàn)為痰濁瘀阻、氣陰兩虛等證。山藥藥用歷史悠久，其主要功效為健脾養(yǎng)胃、生津益肺、補腎澀精，是中醫(yī)治療消渴的主要藥物之一，為藥食兩用之品。蕎麥具有豐富的營養(yǎng)、藥用及保健價值，蕎麥所含蕎麥黃銅、抗性淀粉及其他微量元素，對降低飯后血糖的升高有明顯效果，并可促進胰島素在人體內(nèi)發(fā)揮作用，成為糖尿病患者的理想降糖食品[10-11]。二藥合用，既可補腎益氣，又可養(yǎng)胃生津，具有治病和預防保健的雙重作用[12]。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，烏蕎降糖顆粒治療IGT，可以有效降低患者FPG、2 hPG、HbAlc及FINS水平，具有改善糖耐量的功效，且無毒副作用，服用方便，營養(yǎng)豐富，具有一定的保健作用，值得臨床推廣應用。

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(本文編輯：習 沙)

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國家機關青年干部基層調(diào)研醫(yī)改

2014年中央國家機關青年干部基層調(diào)研實踐活動近日在京啟動。作為第一支出發(fā)的隊伍，由來自國家衛(wèi)生計生委、國資委、科技部、農(nóng)業(yè)部、國土資源部、國家安監(jiān)總局的10名青年干部組成的調(diào)研團，日前已結(jié)束在重慶市永川區(qū)雙石鎮(zhèn)衛(wèi)生院為期一周的調(diào)研。 調(diào)研團跟隨醫(yī)生出診，感受基層醫(yī)務人員的辛苦付出，并對醫(yī)改政策在基層發(fā)揮的作用及面臨的問題和困惑、醫(yī)院績效工資改革和考核、基本藥物使用和配送、村醫(yī)收入和養(yǎng)老等情況進行了調(diào)研。 據(jù)悉，今年的“根在基層·情系民生”調(diào)研實踐活動，重點對教育、衛(wèi)生、社會福利和邊防部隊等民生領域開展調(diào)研。國家衛(wèi)生計生委共推薦52個調(diào)研點，涉及公立醫(yī)院、疾病預防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼健康服務、基本公共衛(wèi)生服務、中醫(yī)中藥等6個方面。

EffectofWuqiaoJiangtangGranulesonbloodglucoseandbloodinsulinofpatientswithimpairedglucosetolerance

LIXiaodong*,GAOXiujuan,JIANGChunhua,etal.

*DepartmentofTraditionalChineseMedicine,FengrunDistrictLikangHospitalofTangshaninHebeiProvince,Hebei,Tangshan064002

ObjectiveTo observe the effect of Wuqiao Jiangtang Granules on blood glucose and blood insulin of patients with impaired glucose tolerance (IGT).MethodsOne hundred IGT patients were randomized into two groups：control group(n=50) and treatment group(n=50).The control group was given basic movement therapy; the treatment group was given Wuqiao Jiangtang Granules (20mg tid) on the basic movement therapy.The treatment lasted for 6 months.fasting blood glucose ( FPG), 2 h ( OGTT2 HPG) blood glucose, glycosylated hemoglobin ( HbAlc), and Fasting Insulin Serum(FINS)，was measured before and after treatment.ResultsNormal glucose tolerance rate in treatment group was higher than that in control group (P<0.05).FPG, 2 hPG, HbAlc and FINS after treatment were decreased as compared with those before treatment in treatment group (P<0.05,P<0.01).FPG, 2 hPG and FINS after treatment were decreased as compared with those before treatment in control group (P<0.05).2 hPG, HbAlc and FINS in treatment group were lower than those in control group after treatment (P<0.05,P<0.01).ConclusionWuqiao Jiangtang granule is effective to improve glucose tolerance and can lower diabetes risk.

Glucose intolerance; Insulin; Traditional Chinese medicine therapy; Fagopyrum; Dosage form

※ 項目來源：河北省中醫(yī)藥管理局2012年度中醫(yī)藥類科研計劃課題(編號：2012044)；河北省中醫(yī)藥管理局2013年度中醫(yī)藥類科研計劃課題(編號：2013176)；唐山市科學技術(shù)研究與發(fā)展計劃課題(編號：10140201A-18)

△ 通訊作者：河北聯(lián)合大學中醫(yī)學院中心實驗室，河北 唐山 063000

1 河北聯(lián)合大學中醫(yī)學院中心實驗室，河北 唐山 063000

李曉東(1978—)，男，主治醫(yī)師，碩士。研究方向：中醫(yī)內(nèi)科學。

R589.101;R977.15；R283.6

A

1002-2619(2014)06-0813-03

2013-10-29)