黃漢彬??莊俊合

[摘要] 目的 探討無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合孟魯司特治療重癥支氣管哮喘的臨床療效。 方法 將90例來我院治療的重癥支氣管患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用無創(chuàng)正壓通氣進(jìn)行治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用孟魯司特進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床療效。 結(jié)果 觀察組的總有效率為95.6%，明顯高于對(duì)照組的77.8%，兩組療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合孟魯司特治療重癥支氣管哮喘療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 無創(chuàng)正壓通氣；孟魯司特；重癥支氣管哮喘

[中圖分類號(hào)] R562.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）14-190-02

支氣管哮喘是由多種細(xì)胞與細(xì)胞組分參與的一種慢性氣道炎癥[1]，此種炎癥常引起氣道的反應(yīng)性增高，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的氣促、喘息、胸悶或咳嗽等癥狀，表現(xiàn)為發(fā)作性胸悶、咳嗽及呼吸困難，部分患者咳痰，如無合并感染，常為白黏痰，質(zhì)韌，有時(shí)呈黏液柱狀或米粒狀[2]。為進(jìn)一步提高重癥支氣管哮喘的治療效果，選擇我院2013年3月～2014年1月收治的90例重癥支氣管哮喘患者為研究對(duì)象，探討無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合孟魯司特治療重癥支氣管哮喘的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年3月～2014年1月收治的支氣管哮喘患者90例，男46例，女44例，年齡43～68歲，平均（52.2±7.2）歲。隨機(jī)分為兩組，每組45例，兩組患者的性別、年齡、病程長(zhǎng)短等各個(gè)方面比較均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者行無創(chuàng)正壓通氣治療，采用S/T模式，呼氣壓3～5cm H2O，吸氣壓10～20cm H2O，由低到高逐漸調(diào)節(jié)，通氣時(shí)間4～6h/次，呼吸頻率14～20次/min，每日2～3次[2]。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用孟魯司特[3]（山東魯南貝特制藥有限公司，H20064370）進(jìn)行治療：每晚口服一次，每次10mg。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)治療后臨床癥狀及肺功能檢測(cè)為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)價(jià)[4]。有效：哮喘癥狀完全緩解，偶有輕度發(fā)作不需藥物緩解，F(xiàn)EV1>35%或治療后FEV1≥80%；顯效：哮喘發(fā)作次數(shù)較治療前明顯減少，可自行緩解，F(xiàn)EV1增加25%～35%或治療后FEV1增加15%～24%；無效：臨床癥狀發(fā)作較治療前無明顯改善，F(xiàn)EV1測(cè)定值無改善或反復(fù)加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，一般資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，觀察組的總有效率為95.6%，對(duì)照組的總有效率為77.8%，兩組療效差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

支氣管哮喘是一種以肥大細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞反應(yīng)為主的氣道變應(yīng)性炎癥，以氣道高的反應(yīng)性為特征，病因受環(huán)境因素和遺傳因素的雙重影響，環(huán)境因素包括各種特異及非特異性吸入物、感染、運(yùn)動(dòng)、食物、氣候變化、藥物、妊娠等[5-6]。其特點(diǎn)是可逆性，即經(jīng)治療后可在短時(shí)間內(nèi)緩解[7]。發(fā)作時(shí)嚴(yán)重程度及持續(xù)時(shí)間個(gè)體差異較大，輕者僅胸部緊迫感，持續(xù)數(shù)分鐘，嚴(yán)重者發(fā)作時(shí)伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或者發(fā)作性的胸悶、咳嗽，被迫采取坐位或者呈端坐呼吸，咳大量白色泡沫樣痰，甚至出現(xiàn)發(fā)紺等，有時(shí)咳嗽為唯一的癥狀，持續(xù)數(shù)周甚至更長(zhǎng)時(shí)間[8-9]。

無創(chuàng)正壓通氣是指不經(jīng)過人工氣道進(jìn)行的通氣，是指通過鼻面罩將呼吸機(jī)與患者相連，由呼吸機(jī)來提供正壓支持完成輔助通氣的人工通氣方式，是臨床上治療重癥支氣管哮喘的有效方法[10]。孟魯司特適用于哮喘的預(yù)防及長(zhǎng)期治療，在哮喘中，本品對(duì)半胱氨酰白三烯受體有高度的選擇性和親和性，能有效地抑制LTD4、LTC4和LTE4與半胱氨酰白三烯受體結(jié)合所產(chǎn)生的生理效應(yīng)而無受體激動(dòng)活性。該藥一般不良反應(yīng)輕微，耐受性良好，通常不需要終止治療[11-12]。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過治療后，觀察組總有效率為95.6%明顯高于對(duì)照組的總有效率77.8%，兩組療效差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此可見，無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合孟魯司特治療重癥支氣管哮喘療效顯著，并能顯著改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2014-03-28）