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無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合孟魯司特治療重癥支氣管哮喘療效觀察

2014-08-30 02:02黃漢彬莊俊合
中國(guó)醫(yī)藥科學(xué) 2014年14期
關(guān)鍵詞:孟魯司特無創(chuàng)正壓通氣

黃漢彬??莊俊合

[摘要] 目的 探討無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合孟魯司特治療重癥支氣管哮喘的臨床療效。 方法 將90例來我院治療的重癥支氣管患者隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組采用無創(chuàng)正壓通氣進(jìn)行治療,觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用孟魯司特進(jìn)行治療,比較兩組患者的臨床療效。 結(jié)果 觀察組的總有效率為95.6%,明顯高于對(duì)照組的77.8%,兩組療效比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合孟魯司特治療重癥支氣管哮喘療效顯著,值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 無創(chuàng)正壓通氣;孟魯司特;重癥支氣管哮喘

[中圖分類號(hào)] R562.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616(2014)14-190-02

支氣管哮喘是由多種細(xì)胞與細(xì)胞組分參與的一種慢性氣道炎癥[1],此種炎癥常引起氣道的反應(yīng)性增高,導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的氣促、喘息、胸悶或咳嗽等癥狀,表現(xiàn)為發(fā)作性胸悶、咳嗽及呼吸困難,部分患者咳痰,如無合并感染,常為白黏痰,質(zhì)韌,有時(shí)呈黏液柱狀或米粒狀[2]。為進(jìn)一步提高重癥支氣管哮喘的治療效果,選擇我院2013年3月~2014年1月收治的90例重癥支氣管哮喘患者為研究對(duì)象,探討無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合孟魯司特治療重癥支氣管哮喘的臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年3月~2014年1月收治的支氣管哮喘患者90例,男46例,女44例,年齡43~68歲,平均(52.2±7.2)歲。隨機(jī)分為兩組,每組45例,兩組患者的性別、年齡、病程長(zhǎng)短等各個(gè)方面比較均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者行無創(chuàng)正壓通氣治療,采用S/T模式,呼氣壓3~5cm H2O,吸氣壓10~20cm H2O,由低到高逐漸調(diào)節(jié),通氣時(shí)間4~6h/次,呼吸頻率14~20次/min,每日2~3次[2]。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用孟魯司特[3](山東魯南貝特制藥有限公司,H20064370)進(jìn)行治療:每晚口服一次,每次10mg。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)治療后臨床癥狀及肺功能檢測(cè)為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)價(jià)[4]。有效:哮喘癥狀完全緩解,偶有輕度發(fā)作不需藥物緩解,F(xiàn)EV1>35%或治療后FEV1≥80%;顯效:哮喘發(fā)作次數(shù)較治療前明顯減少,可自行緩解,F(xiàn)EV1增加25%~35%或治療后FEV1增加15%~24%;無效:臨床癥狀發(fā)作較治療前無明顯改善,F(xiàn)EV1測(cè)定值無改善或反復(fù)加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析,一般資料采用()表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后,觀察組的總有效率為95.6%,對(duì)照組的總有效率為77.8%,兩組療效差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

3 討論

支氣管哮喘是一種以肥大細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞反應(yīng)為主的氣道變應(yīng)性炎癥,以氣道高的反應(yīng)性為特征,病因受環(huán)境因素和遺傳因素的雙重影響,環(huán)境因素包括各種特異及非特異性吸入物、感染、運(yùn)動(dòng)、食物、氣候變化、藥物、妊娠等[5-6]。其特點(diǎn)是可逆性,即經(jīng)治療后可在短時(shí)間內(nèi)緩解[7]。發(fā)作時(shí)嚴(yán)重程度及持續(xù)時(shí)間個(gè)體差異較大,輕者僅胸部緊迫感,持續(xù)數(shù)分鐘,嚴(yán)重者發(fā)作時(shí)伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或者發(fā)作性的胸悶、咳嗽,被迫采取坐位或者呈端坐呼吸,咳大量白色泡沫樣痰,甚至出現(xiàn)發(fā)紺等,有時(shí)咳嗽為唯一的癥狀,持續(xù)數(shù)周甚至更長(zhǎng)時(shí)間[8-9]。

無創(chuàng)正壓通氣是指不經(jīng)過人工氣道進(jìn)行的通氣,是指通過鼻面罩將呼吸機(jī)與患者相連,由呼吸機(jī)來提供正壓支持完成輔助通氣的人工通氣方式,是臨床上治療重癥支氣管哮喘的有效方法[10]。孟魯司特適用于哮喘的預(yù)防及長(zhǎng)期治療,在哮喘中,本品對(duì)半胱氨酰白三烯受體有高度的選擇性和親和性,能有效地抑制LTD4、LTC4和LTE4與半胱氨酰白三烯受體結(jié)合所產(chǎn)生的生理效應(yīng)而無受體激動(dòng)活性。該藥一般不良反應(yīng)輕微,耐受性良好,通常不需要終止治療[11-12]。

本研究結(jié)果顯示,經(jīng)過治療后,觀察組總有效率為95.6%明顯高于對(duì)照組的總有效率77.8%,兩組療效差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),由此可見,無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合孟魯司特治療重癥支氣管哮喘療效顯著,并能顯著改善患者的生活質(zhì)量,值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)喘息學(xué)組.支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療及教育和管理方案)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2010,16(5):4-6.

[2] 利桂河.孟魯司特聯(lián)合信必可都保治療支氣管哮喘療效分析與評(píng)價(jià)[J].臨床合理用藥,2011,4(8):49-50.

[3] Sorokaky A,Stay D,Shpirer I.A pilot prospective,randomized,placebo controlled trial of bilevel positive airway pressure in acute asthmatic attack[J].Chest,2009,123(4):1018-1025.

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(收稿日期:2014-03-28)

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