★ 曲寧 廖東華* 鐘志兵 吳明毅

(江西中醫(yī)藥大學(xué) 江西 南昌 330004)

運(yùn)用音樂(lè)調(diào)理身心是我國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)生和怡情的方法之一。一些歐美國(guó)家也將音樂(lè)作為治療手段，在精神類醫(yī)院、老年寧養(yǎng)院及特殊兒童教育領(lǐng)域廣泛運(yùn)用。我國(guó)音樂(lè)治療工作者在上世紀(jì)80年代，把外國(guó)音樂(lè)治療理念與中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)相結(jié)合，發(fā)明了音樂(lè)電流療法、音樂(lè)松靜功等。1997年底，中央音樂(lè)學(xué)院創(chuàng)辦了我國(guó)第一家獨(dú)立的音樂(lè)治療所[1]。

1 音樂(lè)治療研究進(jìn)展

1.1 研究緣起 音樂(lè)治療學(xué)是一門新興學(xué)科，它集醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、音樂(lè)美學(xué)、物理學(xué)、特殊教育學(xué)、臨終關(guān)懷、康復(fù)學(xué)等學(xué)科于一體，是跨學(xué)科的新治療手段。音樂(lè)作為治療手段，最早在二戰(zhàn)中使用，美軍醫(yī)生在手術(shù)中和術(shù)后為傷兵播放音樂(lè)，神奇地發(fā)現(xiàn)音樂(lè)能減輕士兵的疼痛感，有效緩解士兵的焦慮情緒，從而使傷兵的感染率和死亡率降低。這一發(fā)現(xiàn)引起了人們的廣泛關(guān)注并開(kāi)始在臨床實(shí)踐中應(yīng)用，繼而逐漸發(fā)展成一門現(xiàn)代學(xué)科[2]。

戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，我國(guó)現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》將五音引入中醫(yī)學(xué)，被認(rèn)為是中國(guó)音樂(lè)治療的雛形?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》《素問(wèn)·金匱真言論》中也認(rèn)為，人的五臟(脾、肺、肝、心、腎)、五志(思、憂、怒、喜、恐)以及五音階(宮、商、角、徵、羽)與陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)相關(guān)聯(lián)；并認(rèn)為不同的聲調(diào),對(duì)人體五臟生理、病理活動(dòng)以及人的情志變化，有著不同的影響[3]。這些思想的提出，奠定了中醫(yī)音樂(lè)治療學(xué)的理論基礎(chǔ)。但時(shí)至今日，中醫(yī)音樂(lè)治療學(xué)在學(xué)科建設(shè)、學(xué)術(shù)研究和臨床應(yīng)用等方面，依然處于較為初級(jí)的階段。

1.2 中醫(yī)音樂(lè)治療研究的目的和意義 我國(guó)古人早已意識(shí)到音樂(lè)與藥物、治療之間的關(guān)聯(lián)，因而自古就有樂(lè)、藥、療同源之說(shuō)。古代音樂(lè)治療學(xué)思想認(rèn)為：聲音的高低強(qiáng)弱、速度的遲緩，人心之七情鼓動(dòng)、臟腑氣機(jī)之升降轉(zhuǎn)樞、經(jīng)絡(luò)氣血的輸布流注,都是“氣”的活動(dòng)和表達(dá)，可以統(tǒng)一在中醫(yī)理論體系之內(nèi)，但在中醫(yī)學(xué)中卻并沒(méi)有形成獨(dú)立學(xué)科。因此，以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，以現(xiàn)代科技為手段，探討音樂(lè)療法的機(jī)理，構(gòu)建中醫(yī)音樂(lè)治療學(xué)是可行的[4]。

科學(xué)領(lǐng)域里，某一學(xué)科文獻(xiàn)量變化，可以反映出學(xué)科的興衰變化。研究者對(duì)某一學(xué)科文獻(xiàn)數(shù)量和內(nèi)容的統(tǒng)計(jì)分析，可以了解該學(xué)科的發(fā)展及其動(dòng)向。當(dāng)前，音樂(lè)治療在我國(guó)的發(fā)展略有起色，結(jié)合音樂(lè)治療與特色中醫(yī)療法研究的相關(guān)文獻(xiàn)數(shù)量也不斷增多。本研究對(duì)中醫(yī)音樂(lè)治療相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，希望借此了解中醫(yī)音樂(lè)治療研究的發(fā)展?fàn)顩r，為日后此領(lǐng)域研究提供參考，并期望有更多的研究者從科學(xué)的角度探索中醫(yī)音樂(lè)治療，豐富該領(lǐng)域的研究?jī)?nèi)容。

2 中醫(yī)音樂(lè)治療研究結(jié)果的統(tǒng)計(jì)

2.1 文獻(xiàn)來(lái)源和方法 本研究采用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法，對(duì)中國(guó)知網(wǎng)(CNKI)進(jìn)行檢索。為保證數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)，我們利用高級(jí)檢索功能進(jìn)行數(shù)據(jù)篩選，檢索項(xiàng)主題詞為“中醫(yī)/音樂(lè)治療”，時(shí)間從2000～2013年，范圍“全部期刊”，匹配“精確”，共檢索到文獻(xiàn)2 743篇。在文獻(xiàn)選擇和統(tǒng)計(jì)時(shí)，剔除純中醫(yī)和純音樂(lè)治療文獻(xiàn)，選擇中醫(yī)與音樂(lè)治療相結(jié)合的文獻(xiàn)，并對(duì)下列情況進(jìn)行了數(shù)據(jù)處理：①連載或分期發(fā)表相同篇名相同作者的學(xué)術(shù)論文只計(jì)1篇；②相同作者不同篇名但內(nèi)容基本相同的學(xué)術(shù)論文只計(jì)1篇，時(shí)間按較早計(jì)算；③新聞報(bào)道類、會(huì)議綜述、人物訪談?lì)愇恼虏患{入。以EXCEL為數(shù)據(jù)處理工具，統(tǒng)計(jì)分析新世紀(jì)中醫(yī)音樂(lè)治療研究的具體情況、特點(diǎn)、問(wèn)題與趨勢(shì)。

2.2 文獻(xiàn)量的統(tǒng)計(jì)與分析 在對(duì)2743篇文獻(xiàn)進(jìn)行篩選統(tǒng)計(jì)后，僅有72篇與中醫(yī)音樂(lè)治療相關(guān)的文獻(xiàn)，這說(shuō)明研究者對(duì)中醫(yī)音樂(lè)治療的關(guān)注和重視，有待改善。

表1 中醫(yī)音樂(lè)治療研究文獻(xiàn)總量統(tǒng)計(jì)結(jié)果

由表1可知，從2000～2008年間，除2003年沒(méi)有相關(guān)文獻(xiàn)外，其余8年間，年文獻(xiàn)量為1～8篇。從2009年開(kāi)始，雖然在2010年、2013年文獻(xiàn)量有所減少，但總體上升為兩位數(shù)，期間文獻(xiàn)量最多的年份是2011年，為13篇，占總文獻(xiàn)量的18%。

從圖1可以看出，中醫(yī)音樂(lè)治療研究的文獻(xiàn)量變化。在這14年間，中醫(yī)音樂(lè)治療研究的文獻(xiàn)數(shù)量增長(zhǎng)并不十分穩(wěn)定，2000年～2002年，文獻(xiàn)量為5篇，到2003年卻為0篇。由此可以看出，我國(guó)中醫(yī)音樂(lè)治療研究在此期間發(fā)展緩慢。然而，從2004～2012年的9年間，雖然文獻(xiàn)量有所波動(dòng)，但總體仍處于上升趨勢(shì)，說(shuō)明我國(guó)中醫(yī)音樂(lè)治療研究正在逐漸受到社會(huì)各界的關(guān)注。

2.3 文獻(xiàn)在不同期刊的分布情況 72篇中醫(yī)音樂(lè)治療研究文獻(xiàn)中，有62篇文獻(xiàn)分別刊登在52種期刊上；9篇為碩士研究生畢業(yè)論文；1篇為博士生畢業(yè)論文。統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，刊登中醫(yī)音樂(lè)治療論文最多的刊物是《時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥》；相關(guān)“中醫(yī)音樂(lè)治療”研究的論文還發(fā)表在社會(huì)科學(xué)、綜合人文、臨床醫(yī)學(xué)、音樂(lè)學(xué)等核心期刊上，這說(shuō)明中醫(yī)音樂(lè)治療研究不僅得到了中醫(yī)學(xué)的關(guān)注，也吸引了其他學(xué)科的關(guān)注。

如圖2顯示，52種刊物中，《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》、《中華中醫(yī)藥雜志》、《時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥》、《人民音樂(lè)》、《福建論壇》、《西南大學(xué)學(xué)報(bào)》、《中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志》、《中國(guó)婦幼保健》等8個(gè)期刊為北大中文核心期刊，這8個(gè)中文核心期刊上共刊文12篇，占論文總數(shù)的16.67%。由此可以說(shuō)明，一方面，中醫(yī)音樂(lè)治療研究的論文質(zhì)量有待進(jìn)一步提高；另一方面，國(guó)內(nèi)專家學(xué)者對(duì)于該領(lǐng)域研究的重視度和認(rèn)可度仍顯不夠。

2.4 作者統(tǒng)計(jì)與分析 72篇論文中，對(duì)論文只統(tǒng)計(jì)第一作者，并在統(tǒng)計(jì)中注意辨別相同姓名的作者。從2000～2013年，這14年中共有44人對(duì)中醫(yī)音樂(lè)治療做了相關(guān)研究，但遺憾的是每位作者都只發(fā)表了1篇論文。這一數(shù)據(jù)說(shuō)明，我國(guó)中醫(yī)音樂(lè)治療研究隊(duì)伍非常不穩(wěn)定，絕大多數(shù)研究者可能出于實(shí)際工作需要或受政策導(dǎo)向影響偶爾涉足該領(lǐng)域，而并沒(méi)有堅(jiān)持在這方面進(jìn)行深入持續(xù)的研究，也沒(méi)有形成穩(wěn)定的研究團(tuán)體，研究群體小且相對(duì)不穩(wěn)定。

2.5 作者地域分布統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析

表2 作者地域分布統(tǒng)計(jì)結(jié)果

根據(jù)表2的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)音樂(lè)治療研究者的地區(qū)分布，以浙江、廣東、黑龍江這三個(gè)地區(qū)最多，占所有作者的34.7%。而這一統(tǒng)計(jì)結(jié)果從作者數(shù)量變化來(lái)看，波動(dòng)性較大。

從作者工作領(lǐng)域來(lái)看，有15位作者來(lái)自醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其他作者均來(lái)自大中專院校，其中來(lái)自于音樂(lè)學(xué)專業(yè)的較多。

2.6 研究主題的分布 從文獻(xiàn)內(nèi)容分析，72篇文獻(xiàn)中，理論論述和中醫(yī)音樂(lè)治療領(lǐng)域的應(yīng)用研究進(jìn)展文獻(xiàn)49篇，占發(fā)文總數(shù)的68.06%；臨床案例研究23篇，占發(fā)文總數(shù)的31.94%。

2.7 文獻(xiàn)主題研究方向 我們根據(jù)論文篇名和關(guān)鍵詞劃分了4種中醫(yī)音樂(lè)治療的主題。這4種主題分別是：①陰陽(yáng)五行；②五音與五臟；③音樂(lè)電針療法；④音樂(lè)穴位療法。統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，以陰陽(yáng)五行為研究主題的最多，共計(jì)42篇；以五音與五臟為研究主題的有16篇；以音樂(lè)電針療法為研究主題的有13篇；以音樂(lè)穴位療法為主題僅有1篇。見(jiàn)表3。

表3 中醫(yī)音樂(lè)治療主題研究方向

3 研究結(jié)果與問(wèn)題分析

從文獻(xiàn)量統(tǒng)計(jì)可知，2000年～2008年間，音樂(lè)治療在我國(guó)中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展得十分緩慢。2009年～2013年間較有起色，期間略有波動(dòng)，但總體呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。從文獻(xiàn)期刊分布來(lái)看，中國(guó)知網(wǎng)所收錄符合本研究要求的中醫(yī)音樂(lè)治療文獻(xiàn)72篇，僅有12篇刊登在北大中文核心期刊中，說(shuō)明中醫(yī)音樂(lè)治療受到我國(guó)專家學(xué)者的重視度和認(rèn)可度不高，從而導(dǎo)致文章質(zhì)量較低。從作者工作領(lǐng)域來(lái)看，大部分作者分布于大中專院校，雖然具有一定的音樂(lè)治療背景，但由于缺乏臨床實(shí)踐基礎(chǔ)，只能從理論上探討中醫(yī)音樂(lè)治療，而不能與臨床實(shí)踐相結(jié)合。從文獻(xiàn)主題研究方向看，72篇文獻(xiàn)中，有42篇文獻(xiàn)的主題都是建立在中醫(yī)陰陽(yáng)五行的哲學(xué)思想之上。因此可以看出，陰陽(yáng)五行在中醫(yī)音樂(lè)治療臨床實(shí)踐中有一定的可行性。

本研究表明，在過(guò)去的14年間，我國(guó)中醫(yī)音樂(lè)治療的研究和應(yīng)用尚顯不足，這與國(guó)內(nèi)音樂(lè)治療學(xué)的發(fā)展時(shí)間較短、學(xué)科基礎(chǔ)相對(duì)薄弱等諸多因素有關(guān)。隨著時(shí)代發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步，人類與音樂(lè)間的關(guān)系已越來(lái)越密不可分。音樂(lè)治療法對(duì)于人們心理、身體疾病的干預(yù)、治療和康復(fù)，前景廣闊，這也是構(gòu)建和發(fā)展中醫(yī)音樂(lè)治療學(xué)不可或缺的前提和基礎(chǔ)。

眾所周知，音樂(lè)無(wú)國(guó)界，但音樂(lè)又是文化內(nèi)涵的融合和表現(xiàn)，不同民族或地區(qū)的音樂(lè)，存在不同特色。就宏觀而言，在中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，結(jié)合中國(guó)國(guó)情，運(yùn)用具有中國(guó)民族特色的音樂(lè)元素及風(fēng)格，借鑒西方先進(jìn)可行的經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)造出具有中國(guó)特色的中醫(yī)音樂(lè)治療法，科學(xué)、系統(tǒng)、有效地發(fā)展中醫(yī)音樂(lè)治療學(xué)科，是包括中醫(yī)音樂(lè)治療研究者在內(nèi)的全體從業(yè)人員重要而緊迫的使命。就微觀而言，在結(jié)合中醫(yī)學(xué)療法的同時(shí)，根據(jù)患者病情加入適當(dāng)?shù)那考耙魳?lè)活動(dòng)，將使中醫(yī)音樂(lè)治療的療效得到更進(jìn)一步的發(fā)揮。此外，在臨床應(yīng)用中，應(yīng)充分考慮到患者的自身特性，減少以被動(dòng)聽(tīng)音樂(lè)為主的這一形式，讓患者更多地、主動(dòng)地參與音樂(lè)治療活動(dòng)，顯得尤為重要。

[1]劉剛.音樂(lè)治療尷尬中獨(dú)行[N].羊城晚報(bào),2000.3.17.

[2]李林森.房立巖.孫嵐，等.音樂(lè)治療的發(fā)展概述[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2010，21(12)：3 324-3 325.

[3]侯艷.音樂(lè)治療發(fā)展歷史綜述[J].河南科技，2011(24)：12-13.

[4]盧銀蘭，賴文.近20年來(lái)音樂(lè)療法的研究概況[J].上海中醫(yī)藥雜志，2002，36(1)：46-49.