姚 冉 陳 棟 劉茂玲 梁 娟 陳弋超 羅興華 曾小任

廣東藥學(xué)院，廣州，510310

大學(xué)生是網(wǎng)絡(luò)使用的主力軍，網(wǎng)絡(luò)在豐富大學(xué)生學(xué)習(xí)、生活的同時(shí)，也對(duì)他們的學(xué)習(xí)、生活、身心健康等形成一定的負(fù)面影響。有報(bào)道顯示，我國(guó)大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮檢出率大約為10%[1]。因此，對(duì)網(wǎng)絡(luò)的過(guò)度使用不僅降低學(xué)生學(xué)習(xí)效率，還會(huì)導(dǎo)致其各種行為異常、心理障礙等消極后果，有時(shí)甚至危及生命，其中自殺傾向就是比較突出的一個(gè)問(wèn)題。

Young等的研究表明，網(wǎng)絡(luò)成癮影響個(gè)體健康的諸多方面，包括認(rèn)知、情感及社會(huì)功能等[2-3]。國(guó)外有文獻(xiàn)報(bào)道，網(wǎng)絡(luò)成癮與抑郁癥呈明顯的正相關(guān)[4]。對(duì)韓國(guó)和香港青少年的研究發(fā)現(xiàn)，網(wǎng)絡(luò)成癮與自殺意念有顯著的相關(guān)性，網(wǎng)絡(luò)成癮者產(chǎn)生自殺意念的危險(xiǎn)是非成癮者的3-4倍[5-6]。網(wǎng)絡(luò)成癮已成為自殺行為不可忽視的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。然而，目前所獲得的關(guān)于網(wǎng)絡(luò)成癮與自殺行為相關(guān)聯(lián)的證據(jù)存在明顯不足，國(guó)內(nèi)更是缺乏相關(guān)研究。本研究擬探討大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮與抑郁、自殺意念的相關(guān)性，為改善大學(xué)生心理健康狀況、預(yù)防大學(xué)生自殺提供研究基礎(chǔ)。

1 資料來(lái)源與方法

1.1 研究對(duì)象

研究對(duì)象為廣東省某醫(yī)藥院校在校大學(xué)生，采用整群分層抽樣法，按年級(jí)分層，再在各年級(jí)中各抽取兩個(gè)班進(jìn)行調(diào)查。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷300份，收回有效問(wèn)卷298份，有效回收率為99.3%，其中男生116人(38.9%)，女生182人(61.1%)。

1.2 調(diào)查方法

現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查于2012年12月完成，以班級(jí)為單位進(jìn)行集體施測(cè)。調(diào)查前對(duì)調(diào)查人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，并抽取1個(gè)班做預(yù)調(diào)查。調(diào)查后將抽取部分對(duì)象進(jìn)行復(fù)查，并對(duì)整個(gè)研究過(guò)程進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制。調(diào)查表使用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，并向調(diào)查學(xué)生說(shuō)明研究目的和意義，以及作答方式與注意事項(xiàng)，對(duì)調(diào)查的內(nèi)容叮囑其盡量填寫完整，對(duì)容易遺漏的題目進(jìn)行特別強(qiáng)調(diào)。被調(diào)查者以不署名的自填方式填寫問(wèn)卷，調(diào)查員現(xiàn)場(chǎng)檢查并回收問(wèn)卷，對(duì)表格填寫不完整者建議其填寫完整后收回問(wèn)卷。

1.3 測(cè)量工具及評(píng)定方法

1.3.1 網(wǎng)絡(luò)成癮量表。采用美國(guó)皮茲堡大學(xué)Kinberly Young編制的“網(wǎng)絡(luò)成癮測(cè)驗(yàn)(Internet Addiction Test)”量表，包括20題，是一個(gè)5級(jí)自陳問(wèn)卷，總分20-100分，量表所有題目的總分代表網(wǎng)絡(luò)成癮的傾向程度，當(dāng)?shù)梅衷?0-59分時(shí)為輕度成癮者，可能有網(wǎng)絡(luò)成癮傾向；60-79分為中度成癮者；80分及以上為重度成癮者。研究表明，該問(wèn)卷具有較好的信度和效度，取得的Cronbach a一致性系數(shù)為0.88，間隔四周后問(wèn)卷的再測(cè)信度為0.81，校標(biāo)關(guān)聯(lián)效度為0.70[7]。

1.3.2 SDS抑郁自評(píng)量表。該量表是含有20個(gè)項(xiàng)目，分為四級(jí)評(píng)分的自評(píng)量表[8]。計(jì)算出量表中20個(gè)問(wèn)題的總分后乘以1.25得出標(biāo)準(zhǔn)分，然后保留標(biāo)準(zhǔn)分的整數(shù)部分用以判斷被調(diào)查者是否為抑郁，其中標(biāo)準(zhǔn)分<53分為正常范圍；標(biāo)準(zhǔn)分在53-62分為輕度抑郁；標(biāo)準(zhǔn)分在63-72分為中度抑郁；標(biāo)準(zhǔn)分>72分為重度抑郁。預(yù)調(diào)查結(jié)果顯示，該量表內(nèi)部信度Cronbach a為0.93，兩周重測(cè)一致性為0.78。

1.3.3 自殺意念的判定。該條目為“最近一年內(nèi)，你是否認(rèn)真考慮過(guò)自殺”。如回答“是”，則視為有自殺意念。對(duì)有自殺意念者做進(jìn)一步的分析，分析的內(nèi)容包括產(chǎn)生自殺意念的時(shí)間、自殺意念的持續(xù)時(shí)間、是否曾對(duì)他人傾述，以及親戚中是否有人曾經(jīng)自殺。

1.3.4 一般情況調(diào)查表。包括被調(diào)查者的性別、年齡、年級(jí)、生源地、對(duì)專業(yè)滿意度、上網(wǎng)習(xí)慣、是否獨(dú)生子女、家庭情況、童年特殊經(jīng)歷以及其他社會(huì)情況等。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析方法

所有數(shù)據(jù)復(fù)核后進(jìn)行編碼，應(yīng)用Epidata3.1軟件錄入資料建立數(shù)據(jù)庫(kù)，數(shù)據(jù)錄入時(shí)采用雙錄入，進(jìn)行一致性校驗(yàn)，避免一次錄入數(shù)據(jù)時(shí)可能存在的錯(cuò)誤。運(yùn)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。網(wǎng)絡(luò)成癮的單因素分析采用χ2檢驗(yàn)，多因素分析采用二分類Logistic回歸分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

本研究共調(diào)查在校大學(xué)生298名，其中男生116人(38.9%)，女生182人(61.1%)，被調(diào)查者年齡范圍為17-25歲，平均年齡為(21.25±1.66)歲。298名大學(xué)生中，有網(wǎng)絡(luò)成癮的大學(xué)生有62人，其網(wǎng)絡(luò)成癮率為20.8%，其中男生網(wǎng)絡(luò)成癮率為25.9%，女生網(wǎng)絡(luò)成癮率為17.6%。

調(diào)查對(duì)象中，有87人表示曾產(chǎn)生自殺意念，自殺意念發(fā)生率為29.2%；有124位學(xué)生表現(xiàn)為抑郁狀態(tài)，占總?cè)藬?shù)的41.6%；有童年特殊經(jīng)歷的學(xué)生有60人，占總?cè)藬?shù)的20.1%，其中，有4人(1.3%)經(jīng)歷過(guò)父母離異情況；有24人(8.1%)曾有被人拳打腳踢或抓咬、打耳光經(jīng)歷，有32人(10.7%)曾遭受過(guò)言語(yǔ)侮辱，有20人(6.7%)曾被忽視或被隔離，有6人(2.0%)曾有過(guò)其他類型的童年特殊經(jīng)歷。

2.2 大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮影響因素單因素分析

采用χ2檢驗(yàn)分析網(wǎng)絡(luò)成癮與性別、年級(jí)、生源地、是否獨(dú)生子女、自殺意念、抑郁心理和童年特殊經(jīng)歷的關(guān)系，見表1。從表1可以看出，年級(jí)、自殺意念、童年特殊經(jīng)歷對(duì)網(wǎng)絡(luò)成癮情況的影響差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，年級(jí)越低的學(xué)生出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)成癮的幾率越高，曾經(jīng)產(chǎn)生過(guò)自殺意念的學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮檢出率高于無(wú)自殺意念者，曾經(jīng)遭遇過(guò)童年特殊經(jīng)歷的學(xué)生也明顯表現(xiàn)出網(wǎng)絡(luò)成癮的傾向。而性別、生源地、是否獨(dú)生子女以及抑郁心理對(duì)于網(wǎng)絡(luò)成癮的影響差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

表1 大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮的影響因素分析

2.3 大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮影響因素多因素分析

將單因素分析P<0.05或P值在0.05左右的變量引入Logistic回歸方程，進(jìn)行多因素非條件Logistic回歸分析。以是否表現(xiàn)為網(wǎng)絡(luò)成癮為因變量，其中Young的網(wǎng)絡(luò)成癮量表得分超過(guò)40分的為有網(wǎng)絡(luò)成癮傾向，得分低于40分的為無(wú)網(wǎng)絡(luò)成癮傾向。結(jié)果表明，自殺意念和年級(jí)為大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮的危險(xiǎn)因素，曾產(chǎn)生自殺意念的學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮檢出率明顯高于無(wú)自殺意念的學(xué)生(P=0.011，OR=2.237)，低年級(jí)學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮檢出率高于高年級(jí)學(xué)生(P=0.015，OR=2.237)。具體結(jié)果見表2。

表2 大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮影響因素的Logistic回歸分析

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)，在被調(diào)查的298名大學(xué)生中，有62人被診斷為網(wǎng)絡(luò)成癮，網(wǎng)絡(luò)成癮檢出率為20.8%，高于國(guó)內(nèi)學(xué)者胡一文等的研究結(jié)果(14.8%)[9]，而與近年來(lái)在伊朗大學(xué)生中進(jìn)行的一項(xiàng)研究結(jié)果相似(21.2%)[10]。目前，國(guó)內(nèi)外有關(guān)網(wǎng)絡(luò)成癮發(fā)生率報(bào)道各有不同，有的甚至差別很大。分析其原因，一方面是由于選取的調(diào)查工具不同，另一方面是被調(diào)查人群本身可能存在的差異。盡管如此，正如Winkler等的研究指出，“當(dāng)前我們所遭遇的網(wǎng)絡(luò)成癮發(fā)生率普遍較高，并且令人擔(dān)憂”，應(yīng)該引起足夠的重視[11]。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生在校時(shí)間長(zhǎng)短是網(wǎng)絡(luò)成癮的危險(xiǎn)因素，低年級(jí)學(xué)生更容易發(fā)生網(wǎng)絡(luò)成癮，這可能是因?yàn)榈湍昙?jí)的學(xué)生在思想和行為方面還屬于比較幼稚的階段，不能更客觀地判斷事物，容易受到網(wǎng)絡(luò)的誘惑。同時(shí)，低年級(jí)學(xué)生剛剛脫離高中緊張的學(xué)習(xí)生活，其心理和行為都有所松懈。在被調(diào)查的298名大學(xué)生中，曾產(chǎn)生自殺意念的學(xué)生有87人，自殺意念的發(fā)生率為29.2%，與Kim等的研究結(jié)果一致[12]。國(guó)內(nèi)楊林勝等對(duì)合肥市青少年網(wǎng)絡(luò)成癮與自殺行為的相關(guān)性進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示合肥市被調(diào)查學(xué)生的自殺意念發(fā)生率為27.4%[13]，與本次調(diào)查結(jié)果相近。這可能是網(wǎng)絡(luò)成癮行為損害了成癮者的學(xué)業(yè)以及人際關(guān)系，使成癮者面臨更多的應(yīng)激性生活事件，最終導(dǎo)致自殺意念的出現(xiàn)[14]。另一種可能是網(wǎng)絡(luò)成癮行為本身?yè)p害了成癮者處理問(wèn)題的能力(如行為決策功能受損)，表現(xiàn)為逃避或忽視現(xiàn)實(shí)世界的學(xué)業(yè)以及人際關(guān)系問(wèn)題，沉溺于網(wǎng)絡(luò)虛擬世界，并從中獲得滿足[15]。

自殺意念是自殺死亡的強(qiáng)危險(xiǎn)因素，自殺與抑郁的嚴(yán)重程度有關(guān)，50%-70%的自殺個(gè)案是抑郁患者所為[9]。本次研究結(jié)果顯示，大學(xué)生抑郁發(fā)生率為41.6%，多為輕度抑郁，可見大學(xué)生抑郁心理較為普遍。但單因素和多因素分析均未發(fā)現(xiàn)抑郁與網(wǎng)絡(luò)成癮相關(guān)。抑郁與大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮、自殺意念的關(guān)系如何，在大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮與自殺意念的關(guān)系中抑郁是否起到橋梁或中介作用，這些問(wèn)題尚有待于進(jìn)一步的研究并加以驗(yàn)證。

[1]齊印寶，錢若兵，傅先明. 網(wǎng)絡(luò)成癮與精神障礙的共病及其可能機(jī)制[J]. 中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志， 2010， 36(8):446-448.

[2]Young， K.S. Psychology of computer use: XL Addictive use of the Internet: A case that breaks the stereotype[J]. Psychol Rep， 1996，79(8)：899-902.

[3]Caplan， SE. Relations among loneliness， social anxiety， and problematic Internet use[J]. Cyberpsychol Behav， 2007(10)：234-242.

[4]Ko CH， Yen JY， Chen CS， et al. Psychiatric comorbidity of internet addiction in college students: an interview study[J]. CNS Spectr， 2008(13)：147-153.

[5]Kim K， Ryu E， Chon MY， et al. Internet addiction in Korean adolescents and its relation to depression and suicidal ideation: A questionnaire survey[J]. Int J Nurs Stud， 2006， 43(5)：185-192.

[6] Fu KW， Chan WS， Wong PW， et al. Internet addiction: Prevalence， discriminant validity and correlates among adolescents in Hong Kong[J]. Br J Psychiatry， 2010， 196(5)：486-492.

[7]陳淑惠.中文網(wǎng)絡(luò)成癮量表的編制與心理計(jì)量特征研究[J]. 臺(tái)灣中華心理學(xué)刊， 2001， 45(3): 279.

[8]汪向東，王希林，馬弘．心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)[M]．北京：中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社出版社，1999．

[9]胡一文，王高華. 大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮與自殺傾向的相關(guān)性[J].中華健康管理學(xué)雜志，2011(6)：384-386.

[10]Mazhari S. Association between problematic internet use and impulse control disorders among Iranian university students[J]. Cyberpsychol Behav Soc Netw， 2012， 15(5): 270-273.

[11]Winkler A， D rsing B. Treatment of internet addiction disorder: a first meta- analysis[D]. Marburg: University of Marburg， 2011.

[12]Kim K， Ryu E， Chon MY， et al. Internet addiction in Korean adolescent and its relation to depression and suicidal ideation: a questionnaire survey[J]. Int J Nurs Stud: 2006(43)：185-192.

[13]楊林勝，張志華，郝加虎，等. 青少年網(wǎng)絡(luò)成癮與自殺行為的相關(guān)關(guān)系[J]. 中華流行病學(xué)雜志， 2010， 31(10)：1115-1119.

[14]Shaw M， Black DW. Internet addiction: definition， assessment， epidemiology and clinical management[J]. CNS Drugs， 2008(22)：353-365.

[15]Sun DL， Chen ZJ， Ma N， et al. Decision-making and prepotent response inhibition functions in excessive internet users[J]. CNS Spectr， 2009(14)：75-81.