王昕曄 張秀敏 李晶華 劉紅箭 徐 丹 劉 冰 錢曉波

1 吉林大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，長春，130021；2 吉林省健康教育中心，長春，130062

近年來，兒童、青少年的超重與肥胖檢出率逐年增高，肥胖年輕化問題日益嚴(yán)重[1-2]。中小學(xué)生的知識行為可塑性強(qiáng)，處于各種行為習(xí)慣形成的關(guān)鍵階段，決定了其對學(xué)校健康教育的依賴性。中小學(xué)教師是開展學(xué)校健康教育的中堅力量，中小學(xué)教師的健康意識及其健康素養(yǎng)水平會潛移默化地影響中小學(xué)生健康生活方式的形成[3-4]。然而，長期以來，大量研究更多關(guān)注的是教師的業(yè)務(wù)素質(zhì)，而忽略了教師的健康狀況及其健康素養(yǎng)。本研究對中小學(xué)教師的超重與肥胖現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，對整體健康素養(yǎng)水平進(jìn)行評價，有針對性地提出提高中小學(xué)教師群體健康意識的有效措施。

1 資料來源與方法

1.1 調(diào)查對象

在吉林省10個市、州及長白山管委會所在地，分別選取1所小學(xué)和1所中學(xué)，共20所中小學(xué)校的全體教師作為調(diào)查對象。本次調(diào)查共回收問卷2101份，有效問卷2085份，有效率為99.2%。

1.2 調(diào)查方法

參照“中國/WHO以肥胖控制為切入點發(fā)展健康促進(jìn)學(xué)校項目”調(diào)查組制定的《學(xué)校教職工膳食與運動知識態(tài)度行為調(diào)查問卷》，在此基礎(chǔ)上結(jié)合吉林省實際，自行設(shè)計《吉林省中小學(xué)生健康狀況調(diào)查問卷(教師)》。問卷內(nèi)容包括：教師的一般情況，膳食與運動的知識、態(tài)度、行為因素等。

評價標(biāo)準(zhǔn)：體重指數(shù)(BMI)已經(jīng)成為全球一致接受的用于評價超重和肥胖的指標(biāo)。根據(jù)被調(diào)查者在問卷中自行填寫的身高和體重值計算BMI，計算公式為BMI=體重/身高2(kg/m2)。成人的BMI分類標(biāo)準(zhǔn)：BMI<18.5為體重過輕，18.5≤BMI<24為體重正常，24≤BMI<28為超重，BMI≥28為肥胖[5]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)錄入軟件為EpiData3.1，統(tǒng)計分析軟件為SPSS13.0，采用描述性分析、卡方檢驗和Logistic回歸分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

本次調(diào)查對象共2085人，其中女性1307人(62.7%)，男性237人(11.4%)。年齡分布多集中在30-49歲年齡段，平均年齡為(38.2±7.2)歲。職稱構(gòu)成：一級職稱共749人(35.9%)，高級和二級職稱分別是442人(21.2%)和338人(16.2%)，三級職稱15人(0.7%)。學(xué)歷構(gòu)成：本科1750人(83.9%)，大專272人(13%)，研究生學(xué)歷40人(1.9%)，高中/中專/職高及以下者23人(1.1%)。

2.2 中小學(xué)教師超重與肥胖的總體情況

吉林省2085名中小學(xué)教師總體超重率為19.8%，肥胖率為4.6 %，超重與肥胖合計檢出率為24.4%，有6.7%的人屬于體重偏瘦。詳見表1。

表1 吉林省中小學(xué)教師超重與肥胖的總體情況(n=2085)

2.3 中小學(xué)教師的健康素養(yǎng)現(xiàn)狀

在膳食、運動相關(guān)知識的知曉情況中，回答正確最多的是“知曉蔬菜提供哪些營養(yǎng)素”(59.5%)，知曉率最低的是“知曉洋快餐食品的營養(yǎng)特點”(6.0%)、“正確填寫食物結(jié)構(gòu)(膳食寶塔)”(7.3%)。在膳食、運動相關(guān)態(tài)度的持有情況中，態(tài)度正確最多的是“愿意通過努力使學(xué)生學(xué)習(xí)健康知識”(97.4%)，態(tài)度持有率最低的是“支持學(xué)生保證必要的運動時間”(61.0%)。在膳食、運動相關(guān)行為中，行為正確最多的是“吃肥肉每周2次及以下”(92.4%)，行為具有率最低的是“經(jīng)常給學(xué)生講運動營養(yǎng)知識”(27.7%)。

2.4 中小學(xué)教師健康素養(yǎng)水平對超重與肥胖的影響

知識因素：知曉每天合適的運動量的正確率，經(jīng)χ2檢驗，與中小學(xué)教師的不同體重分級有顯著性差異(P<0.05)，即在超重與肥胖人群中對如何判定適宜運動量這一知識的掌握程度顯著低于非超重與肥胖的人群。態(tài)度因素：支持以注重學(xué)生健康為核心的教育理念這一態(tài)度的持有率，經(jīng)χ2檢驗，與中小學(xué)教師的不同體重分級有顯著性差異(P<0.05)，即在超重與肥胖人群中對以注重學(xué)生健康為核心的教育理念的支持程度顯著低于非超重與肥胖的人群。行為因素：平時吃飯以素為主和吃肥肉每周2次及以下這兩項行為的具有率，經(jīng)χ2檢驗，與中小學(xué)教師的不同體重分級有顯著性差異(P<0.05)，即在超重與肥胖人群中平時吃飯以素為主和吃肥肉每周2次及以下這兩項行為的具有率顯著低于非超重與肥胖的人群。詳見表2。

表2 不同體重分級的中小學(xué)教師對相關(guān)膳食、運動知信行的比較 n(%)

2.5 多因素的Logistic回歸分析

因變量為超重與肥胖，自變量分別為單因素分析中有統(tǒng)計學(xué)意義的影響因素，并且增加性別、年齡、學(xué)歷等人口社會學(xué)因素進(jìn)行Logistic回歸分析?；貧w分析中的標(biāo)準(zhǔn)為進(jìn)入概率0.05，剔除概率0.10。Logistic回歸分析顯示，女性、吃肥肉每周2次及以下是超重和肥胖的保護(hù)性因素，而年齡、較低學(xué)歷、不支持以注重學(xué)生健康為核心的教育理念、不能做到吃飯以素為主是導(dǎo)致超重和肥胖的危險因素。回歸分析相關(guān)變量賦值情況及其結(jié)果詳見表3-表4。

表3 Logistic回歸分析相關(guān)變量賦值表

表4 中小學(xué)教師超重與肥胖的影響因素Logistic回歸分析

3 討論

本研究表明，吉林省中小學(xué)教師總體超重率為19.8%，肥胖率為4.6 %，低于《2010年國民體質(zhì)監(jiān)測報告》中的成年人樣本的數(shù)據(jù)(超重率為32.1%，肥胖率為9.9%)[6]，略低于周少平等對郴州市部分中小學(xué)教師群體的調(diào)查結(jié)果(超重率為23.2%，肥胖率為4.5%)[7]，但高于謝夢等對遵義市參加2012年健康體檢的中小學(xué)教師的調(diào)查結(jié)果(超重率為17.6%，肥胖率為1.3%)[8]。說明吉林省中小學(xué)教師的超重與肥胖現(xiàn)狀不容樂觀，以學(xué)校健康教育為平臺，預(yù)防與控制教師群體的超重與肥胖發(fā)生率已刻不容緩。

在膳食、運動的相關(guān)知識因素中，食物結(jié)構(gòu)(膳食寶塔)的正確回答率僅為7.3%，低于中小學(xué)生的正確率(9.4%)[2]，超重與肥胖人群中對如何判定適宜運動量這一知識的掌握程度顯著低于正常人群。在膳食運動的相關(guān)態(tài)度因素中，超重與肥胖人群中對以注重學(xué)生健康為核心的教育理念的支持程度顯著低于正常人群。在膳食運動的相關(guān)行為因素中，超重與肥胖人群在“吃飯以素為主”、“吃肥肉每周2次及以下”這兩種行為持有率均低于正常人群。

中小學(xué)教師的健康素養(yǎng)水平Logistic回歸分析表明，該群體掌握的健康營養(yǎng)相關(guān)知識較為貧乏，并且不能夠科學(xué)掌握適宜運動量的判定方法。應(yīng)該加強(qiáng)中小學(xué)教師群體科學(xué)判定適宜運動量的相關(guān)教育，使其能夠正確地控制體重。有必要在中小學(xué)教師群體中倡導(dǎo)“健康第一”的教育理念，提高教師群體對幫助學(xué)生形成健康生活方式的意愿，促使中小學(xué)生的身體健康、心理健康和社會適應(yīng)性三者有機(jī)結(jié)合[9-11]。在超重和肥胖的中小學(xué)教師群體中，持有不健康的飲食和運動行為的人依然占多數(shù)，可能與中小學(xué)教師群體的工作繁忙、健康意識薄弱有關(guān)，應(yīng)在教師群體中加大健康生活方式的教育力度。

本研究建議，把健康生活方式課程納入中小學(xué)教師的常規(guī)培訓(xùn)中，通過召開健康座談會等形式，在中小學(xué)教師群體中普及健康知識，并促使教師向?qū)W生宣傳健康生活方式，使中小學(xué)生群體的健康素養(yǎng)水平得到提高。同時，建立中小學(xué)教師的健康檔案，將常規(guī)體檢與年度考核相結(jié)合，在業(yè)務(wù)考查的同時對教師群體身心健康水平進(jìn)行綜合評價，從而以學(xué)校健康教育為平臺，建立中小學(xué)教師群體的健康預(yù)警機(jī)制。

[1]王昕曄，張秀敏，李晶華，等.吉林省城市中小學(xué)生超重與肥胖的現(xiàn)狀研究[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2013，34(8)：36-38．

[2]王昕曄，張秀敏，李晶華，等.吉林省中小學(xué)生膳食與運動的知信行現(xiàn)狀研究[J].醫(yī)學(xué)與社會，2013，26(7)：80-82．

[3]張輝，胡小琪，馬冠生.中小學(xué)教師對學(xué)校健康教育的認(rèn)識、態(tài)度和需求[J]．中國學(xué)校衛(wèi)生，2002，23(4)：295-296.

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[5]陳春明，孔靈芝. 中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.

[6] 第三次國民體質(zhì)監(jiān)測調(diào)研組. 2010年國民體質(zhì)監(jiān)測報告[M].北京: 人民體育出版社，2011.

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[10]劉晴，劉文華，向浩.武漢市某區(qū)中小學(xué)教師健康現(xiàn)況及危險因素分析[J]．中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2007，24(4)：364-366.

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