婁詠崴,潘 超

宮頸癌是常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤之一，相對(duì)于其他腫瘤，宮頸癌是病因相對(duì)明確的少數(shù)惡性腫瘤之一。高危型人乳頭瘤病毒的持續(xù)感染是宮頸癌發(fā)生的必要條件。

高危型HPV產(chǎn)生E6和E7癌蛋白，與宿主細(xì)胞抑癌基因p53和Rb相結(jié)合，導(dǎo)致細(xì)胞周期控制失常發(fā)生癌變[1]。為了解吉林地區(qū)女性感染高危型人乳頭瘤病毒狀況，進(jìn)行了本次調(diào)查統(tǒng)計(jì)。

1 資料與方法

1.1研究對(duì)象2013年1月至2013年9月對(duì)送檢我中心不同年齡的女性1836例進(jìn)行HPV檢測(cè)。其中20-29歲739例，30-39歲489例，40-49歲463例，50-59歲128例，60歲-70歲17例。

1.2主要儀器和試劑亞能公司生產(chǎn)人乳頭瘤病毒基因分型檢測(cè)試劑盒，PCR 擴(kuò)增儀，雜交儀。

1.3采集方法用棉拭子清除宮頸口的過(guò)多分泌物，用宮頸脫落細(xì)胞采集器采集標(biāo)本，單向旋轉(zhuǎn)5周，停留3秒鐘，緩慢取出，將采集器置于細(xì)胞保存液中常溫保存及時(shí)送檢。

1.4檢測(cè)方法通過(guò)HPV DNA的提取、擴(kuò)增、雜交，結(jié)果判讀。檢測(cè)18種高危HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、73、82、83。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1不同年齡女性高危型HPV感染情況吉林地區(qū)1836例女性高危型HPV的感染例數(shù)678例，感染率36.9%，各年齡段感染率見(jiàn)表1。60-69歲與其他年齡組感染率之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，其他年齡組之間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表1。

2.2HPV亞型分布情況在HPV陽(yáng)性標(biāo)本中，不同年齡女性感染高危HPV亞型基本相同，高危亞型感染率較高的亞型依次為：HPV 16、58、52、56、18。見(jiàn)表2。

表1 678例不同年齡女性感染高危型HPV情況表

表2 859 感染例次高危亞型分布

3 討論

宮頸癌是威脅女性生命的第一癌癥殺手。宮頸癌發(fā)病率在全球范圍內(nèi)增加，并出現(xiàn)年輕化趨勢(shì)[2]。本資料顯示,HPV感染在吉林地區(qū)也出現(xiàn)年輕化趨勢(shì),20-29歲年齡組高危亞型感染率40.1%。

高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌及癌前病變發(fā)生發(fā)展的必要條件，據(jù)Einstein[3]等報(bào)道，HPV基因型分布有地區(qū)差異，與宮頸癌相關(guān)的型別也不盡相同。流行病學(xué)顯示,HPV-16型居首位外,其他型別各地區(qū)差異較大.例如延邊地區(qū)宮頸病變組織中HPV感染類(lèi)型主要有HPV-16、18、33、45、52型等[4]，在浙江HPV16、58 為主要的感染亞型[5]。流行病學(xué)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)對(duì)HPV疫苗的研制提出了新的要求。

在我國(guó),公共衛(wèi)生的普及性教育比較欠缺,很多無(wú)臨床癥狀的女性缺乏健康體檢的主動(dòng)性,造成大多數(shù)患者診斷時(shí)候?qū)儆谕砥?錯(cuò)過(guò)最佳診療時(shí)機(jī)。因此,宮頸癌預(yù)防的重點(diǎn)更應(yīng)該科學(xué)普遍的開(kāi)展女性高危型HPV病毒學(xué)的篩查,早發(fā)現(xiàn)早治療,有效降低宮頸癌的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1]樂(lè) 杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008:263-400.

[2]邢春艷，鄒陽(yáng)陽(yáng)，陸 平.不同細(xì)胞學(xué)檢測(cè)方法在宮頸癌篩查中的價(jià)值[J].中國(guó)婦幼保健雜志,2011,26(12):1888.

[3]Einstein MH,Goldberg GL.Human papillonmvirus and cervical neoplasia[J].Cancer Invest,2002,20(7-8):1080.

[4]姜宏宇，張美花，韓 艷，等.韓國(guó)與中國(guó)延邊地區(qū)宮頸病變組織中人乳頭瘤病毒感染類(lèi)型比較[J].吉林大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，35(4)：746.

[5]陶萍萍,卞美璐.女性生殖道人乳頭狀瘤病毒基因型研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2005,21(8):507.