陳舒敏

隨著社會的進步、科技的發(fā)展，人們對衛(wèi)生保健需求日益增加，特別是在當(dāng)今社會，人們對護理工作的要求也在逐漸提高。為了提供護理質(zhì)量，激發(fā)本科護理人員的工作熱情，充分發(fā)揮其護理?？萍寄埽岣哒w護理水平，加強護理工作管理勢在必行[1-2]。由于本科患者人數(shù)多，病種多且病情復(fù)雜、變化快，護理服務(wù)具有復(fù)雜性多需求性的特點。因此，特采用護理組長主管負責(zé)制，設(shè)立護理組長加強對護理質(zhì)量的監(jiān)控，使護理資源得到合理的應(yīng)用，協(xié)助護士長加強管理科室護理工作，提高了護理質(zhì)量，得到患者的一致好評。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本科病房設(shè)有50張固定床位，病床使用率≥100%，護理人員18名，均為女性，年齡23～39歲，其中專科7人、本科11人。在現(xiàn)有床護比不足的情況下，為了提高護理質(zhì)量，將本科護理人員進行分層管理。根據(jù)職稱、工作年限、工作能力分為責(zé)任護理組長、責(zé)任護士、助理護士，不同層級的護理人員需要完成不同的護理職責(zé)。護理組長管理負責(zé)制實施前后，每組調(diào)查100例患者。

1.2 護理組長的選拔和職責(zé) 本科病房護理人員的層級管理分為4個層級：護士長-責(zé)任護理組長-責(zé)任護士-助理護士。每個層級責(zé)任明確，逐層管理，護士長每周需召開一次護理組長會，了解各組長分管護士的工作情況以及重要患者的情況，各組長間進行經(jīng)驗分享，分析探討科室目前存在問題和解決方法。各組組長則需要根據(jù)實際情況組織分管護理人員進行定期培訓(xùn)、患者病情討論等，及時發(fā)現(xiàn)潛在問題，并積極采取措施[3-4]。

1.2.1 護理組長的選拔 護理組長由具有大專及以上學(xué)歷、護師及以上職稱，并且在普外科工作滿5年的護理人員輪流擔(dān)任。經(jīng)過護士長進行資格審定，通過審定的護理人員成為護理組長的候選人，然后進行護理組長候選人競聘演講，結(jié)合全科醫(yī)護人員的投票結(jié)果，綜合評價候選人的工作態(tài)度、能力及業(yè)績，進行擇優(yōu)錄取。護理組長需要具備高尚的醫(yī)德和情操，高度的責(zé)任感及“慎獨”精神，敢于承擔(dān)責(zé)任；具有良好的語言溝通、組織、協(xié)調(diào)、配合和應(yīng)對突發(fā)事件的能力；臨床經(jīng)驗和專業(yè)理論知識豐富，熟練掌握新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，有較強的教學(xué)及帶教，協(xié)調(diào)和管理能力[1]。

1.2.2 護理組長的職責(zé) 責(zé)任組長在護士長的領(lǐng)導(dǎo)下負責(zé)本組患者護理管理工作，督促和指導(dǎo)本組護理人員做好基礎(chǔ)護理和心理護理工作，確保護理安全，加強護理質(zhì)量的監(jiān)管力度。具體如下：（1）準(zhǔn)確評估患者病情及生活自理能力，合理安排組員承擔(dān)具體的護理任務(wù)，并跟進其實施情況，并進行護理效果評價，對發(fā)現(xiàn)的問題提出改進方法；參與本組患者的床頭交接班，全面掌握患者的治療護理情況，同時評估夜班護士工作質(zhì)量，實施全面的護理質(zhì)量管理[2]；定期開展本科疾病的健康教育宣傳，組織患者進行學(xué)習(xí)和討論，與建立良好的護患關(guān)系，幫助其確立良好的健康行為，征求患者的意見和建議，不斷改進護理工作。（2）負責(zé)本組高技術(shù)、高風(fēng)險的工作，承擔(dān)復(fù)雜疑難患者的護理管理工作，掌握患者的病情和治療方案，根據(jù)病情制定合理的護理計劃。（3）參加本組主診醫(yī)生的查房；參與科內(nèi)疑難、死亡病例的討論；參與并指導(dǎo)危重、大手術(shù)及搶救患者的護理工作。（4）協(xié)助護士長做好科室護理質(zhì)量的控制，進行全面質(zhì)量管理；作好醫(yī)生、護士和患者之間的協(xié)調(diào)工作。（5）負責(zé)本組護理人員的專業(yè)理論技能學(xué)習(xí)、訓(xùn)練和考核，和新員工的帶教工作；積極開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，以及撰寫護理論文，參與護理科研工作[5-7]。

1.3 評價指標(biāo) 通過三級質(zhì)控的檢查和患者滿意度調(diào)查問卷的評估，綜合評價護理組長管理負責(zé)制實施前后，本科護理人員的護理質(zhì)量的變化情況、理論和技能考核情況、患者的滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以（±s）表示，比較采用t檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理質(zhì)量的變化情況 實施護理組長主管負責(zé)制管理模式后，科室護理質(zhì)量狀況有明顯的提高，與實施前比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 患者滿意度比較 實施護理組長主管負責(zé)制管理模式后，患者的滿意度有明顯的提高，與實施前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表1 護理質(zhì)量的變化情況（±s） %

表1 護理質(zhì)量的變化情況（±s） %

時間 病區(qū)管理護理質(zhì)量達標(biāo)率基礎(chǔ)護理質(zhì)量達標(biāo)率危重患者護理質(zhì)量達標(biāo)率護理文書書寫質(zhì)量達標(biāo)率急救物品管理質(zhì)量達標(biāo)率實施前（n=100） 88.3±2.7 93.4±0.8 89.1±1.5 90.3±1.4 94.6±0.6實施后（n=100） 97.6±2.0 98.2±1.1 95.6±1.9 96.7±1.7 98.4±1.6 t值 –27.679 –35.294 –26.860 –29.091 –22.222 P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

表2 患者滿意度比較（±s） 分

表2 患者滿意度比較（±s） 分

時間 入院宣教情況 巡視病房情況 護理操作技術(shù)情況 出院指導(dǎo)情況實施前（n=100） 89.6±1.7 91.7±1.8 91.8±1.5 92.4±2.2實施后（n=100） 95.4±2.0 96.2±2.4 95.2±2.3 95.8±1.9 t值 –22.137 –15.000 –12.367 –11.684 P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.3 護理人員考核情況比較 實施護理組長主管負責(zé)制管理模式后，護理人員的理論和操作技能考核均有很大提高，與實施前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 護理人員考核情況比較（±s） 分

表3 護理人員考核情況比較（±s） 分

時間 理論考試平均分 操作考試平均分實施前（n=18） 86.9±5.1 85.6±4.8實施后（n=18） 92.1±3.6 93.8±4.6 t值 –3.535 –5.233 P值 <0.05 <0.05

3 討論

護理工作點多面廣，瑣碎復(fù)雜，而且存在很大安全隱患，這些因素都會影響到護理質(zhì)量。護理質(zhì)量的高低直接取決于護理技術(shù)人員的技術(shù)水平和護理管理人員的管理水平，取決于護理隊伍中各種人才有機構(gòu)成的綜合效應(yīng)[8-10]。因此對護理質(zhì)量的管理是至關(guān)重要的任務(wù)。護士長的職責(zé)中對本科護理質(zhì)量的管理是重中之重，為了加強護理質(zhì)量的管理，筆者設(shè)立了護理組長一職，協(xié)助護士長做好護理質(zhì)量監(jiān)控工作。經(jīng)過護理組長主管負責(zé)制在本科的應(yīng)用，使本科護理質(zhì)量狀況和患者滿意度都有明顯的提高，并且提高了本科護理人員的整體護理水平。護理組長主管負責(zé)制的管理模式是以科室護士長為核心，以持續(xù)護理質(zhì)量的提高為目標(biāo)，以護理組長為專業(yè)業(yè)務(wù)引導(dǎo)，貫徹實施整體護理，確保護理安全，提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。讓患者在身、心等方面的全面護理下恢復(fù)和保持健康[11-13]。

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