劉建春，高 嵐，苗宇船 (山西中醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院組織胚胎學(xué)教研室， 太原 03004;山西中醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室)

組織學(xué)與胚胎學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，其中實(shí)驗(yàn)教學(xué)是教學(xué)過(guò)程中必不可少的一個(gè)環(huán)節(jié)，它不僅是驗(yàn)證所學(xué)的理論，同時(shí)也是培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力和實(shí)驗(yàn)技能的一個(gè)重要手段。自2005年以來(lái)，筆者在組織胚胎學(xué)教學(xué)中以提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)學(xué)生能力為核心指標(biāo)，不斷進(jìn)行教學(xué)研究;2009年山西中醫(yī)學(xué)院的專業(yè)建設(shè)與改革工作開始啟動(dòng)，以此為契機(jī)，編寫了組織胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)報(bào)告冊(cè)，且在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中采用“圖”、“案”互動(dòng)教學(xué)法，既提高了教學(xué)效率，又培養(yǎng)了學(xué)生的能力。

1 更新教學(xué)理念

在素質(zhì)教育的背景下，不斷學(xué)習(xí)先進(jìn)的教育理念，逐漸形成了學(xué)、教并重的雙主教學(xué)模式［1］。該教學(xué)模式既發(fā)揮了教師的教學(xué)引領(lǐng)作用，又充分體現(xiàn)了學(xué)生的主體作用。

2 開展系列改革

2.1 優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容 組織胚胎學(xué)作為一門形態(tài)學(xué)科，圖多、名詞術(shù)語(yǔ)多，結(jié)構(gòu)細(xì)微，學(xué)生在學(xué)習(xí)中常感到枯燥、抽象、難以理解。結(jié)合中醫(yī)院校的學(xué)情，在保持知識(shí)的系統(tǒng)性和完整性的前提下，對(duì)教材內(nèi)容進(jìn)行加工、處理，大膽取舍，突出教學(xué)重點(diǎn)，將各知識(shí)單元相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行提煉整理。抓住醫(yī)學(xué)生對(duì)臨床問(wèn)題較感興趣，并結(jié)合課程特點(diǎn)，在突出教學(xué)重點(diǎn)的同時(shí)，選定案例鏈接的知識(shí)點(diǎn)(即案例互動(dòng)內(nèi)容)和圖形互動(dòng)的內(nèi)容。

2.2 設(shè)計(jì)并編寫有針對(duì)性和實(shí)效性的實(shí)驗(yàn)報(bào)告冊(cè)實(shí)驗(yàn)報(bào)告冊(cè)的編寫與教材同步，以知識(shí)單元為單位，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。每單元均由導(dǎo)學(xué)、實(shí)習(xí)目的、實(shí)習(xí)內(nèi)容、實(shí)習(xí)檢測(cè)四部分組成，在部分章節(jié)增加了案例鏈接。課堂互動(dòng)主要圍繞實(shí)習(xí)內(nèi)容、實(shí)習(xí)檢測(cè)、案例鏈接三部分內(nèi)容進(jìn)行。

導(dǎo)學(xué):以問(wèn)題和看圖、讀圖、繪圖等部分組成，重在引導(dǎo)學(xué)生用看圖、讀圖的方法，進(jìn)行實(shí)習(xí)預(yù)習(xí)和理論課的復(fù)習(xí)。實(shí)習(xí)目的:列出了章節(jié)實(shí)習(xí)的具體要求。

實(shí)習(xí)內(nèi)容:主要包括觀察切片、識(shí)圖、繪圖和示教兩部分。在觀察切片識(shí)圖、繪圖這一部分，有觀察切片的具體步驟、重點(diǎn)觀察的內(nèi)容。學(xué)時(shí)少、內(nèi)容多是本課程教學(xué)中存在的一大難題，為在有效的實(shí)習(xí)時(shí)間內(nèi)，提高實(shí)習(xí)的效果，根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)要求，設(shè)計(jì)不同的作業(yè)。有些內(nèi)容要求學(xué)生繪圖;有些內(nèi)容要求描圖、染色和標(biāo)注(這一部分圖片為自攝圖片或掛圖照片，實(shí)用性、針對(duì)性強(qiáng))、有些內(nèi)容要求結(jié)合觀察掛圖和模型完成。

實(shí)習(xí)檢測(cè):對(duì)必須掌握的基本知識(shí)、重點(diǎn)、難點(diǎn)，以圖形題進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)。案例鏈接:緊密聯(lián)系組織胚胎學(xué)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，結(jié)合所觀察的切片，精選案例和問(wèn)題，將理論和實(shí)際相結(jié)合，使學(xué)有所用，學(xué)用結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，同時(shí)引導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用所學(xué)知識(shí)。

2.3 以2011級(jí)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)班為實(shí)驗(yàn)班，實(shí)驗(yàn)課采用以“圖”、“案”互動(dòng)教學(xué)法為主的教學(xué)方法。“圖”、“案”互動(dòng)教學(xué)法，“圖”，圖形;“案”，案例、實(shí)驗(yàn)報(bào)告冊(cè)。實(shí)驗(yàn)課以實(shí)驗(yàn)報(bào)告冊(cè)為依托，引導(dǎo)學(xué)生課前預(yù)習(xí)圖、課上鏡下觀察圖、填圖、描圖、繪圖，師生互動(dòng)講圖、歸納總結(jié)。這種教學(xué)法將圖形教學(xué)形象直觀的特點(diǎn)和案例教學(xué)實(shí)用性強(qiáng)的特點(diǎn)有機(jī)結(jié)合，相互補(bǔ)充，互相促進(jìn)，可激發(fā)學(xué)生的興趣，提高學(xué)生的觀察能力、溝通能力、分析、解決問(wèn)題的能力［2，3］。

教學(xué)方法的改革循序漸進(jìn)，前兩次實(shí)驗(yàn)主要以老師講授、總結(jié)為主，以引導(dǎo)學(xué)生讀圖、看圖，適當(dāng)進(jìn)行問(wèn)題討論。后四次實(shí)驗(yàn)的教學(xué)中要逐漸加大討論和學(xué)生上講臺(tái)的力度。要對(duì)每次活動(dòng)進(jìn)行記分，作為考核成績(jī)的一部分。具體做法如下:①學(xué)期初，將組織胚胎學(xué)課程教學(xué)日歷和實(shí)習(xí)報(bào)告冊(cè)發(fā)給學(xué)生，要求學(xué)生仔細(xì)閱讀前言，明確實(shí)習(xí)報(bào)告冊(cè)的使用方法及每次實(shí)驗(yàn)課的互動(dòng)內(nèi)容。②學(xué)生分組(一個(gè)宿舍為一個(gè)小組)，并指定一名小組長(zhǎng)。每次實(shí)驗(yàn)課前，各成員按照實(shí)驗(yàn)報(bào)告冊(cè)導(dǎo)學(xué)進(jìn)行預(yù)習(xí)，做到有的放矢。導(dǎo)學(xué)中的問(wèn)題部分，通過(guò)課前復(fù)習(xí)理論內(nèi)容和查閱資料，并以小組為單位討論，為課堂討論做好準(zhǔn)備。③在課堂上，學(xué)生結(jié)合實(shí)習(xí)報(bào)告冊(cè)，完成切片觀察和識(shí)圖繪圖。每堂課的前5分鐘，教師抽查學(xué)生導(dǎo)學(xué)完成的情況，并針對(duì)多數(shù)學(xué)生在課前預(yù)習(xí)中存在的有代表性的問(wèn)題，加以輔導(dǎo)講解，強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)操作和觀察要求。學(xué)生按照實(shí)驗(yàn)報(bào)告冊(cè)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容中的觀察切片識(shí)圖繪圖，以小組為單位自行觀察、討論，完成相應(yīng)的作業(yè)。在標(biāo)本觀察結(jié)束后，教師利用多媒體顯微系統(tǒng)展示本次所觀察切片，并從各小組中選一名學(xué)生上臺(tái)講解所觀察的結(jié)構(gòu)，教師進(jìn)行補(bǔ)充，歸納總結(jié)，并對(duì)每名學(xué)生的表現(xiàn)給予相應(yīng)的成績(jī)(抽查和學(xué)生上講臺(tái)要注意人數(shù)和頻率);結(jié)合學(xué)生所觀察的正常的組織結(jié)構(gòu)，用多媒體展示案例鏈接的案例所涉及的病理學(xué)切片，組織課堂討論。如:對(duì)比正常人和肝硬化患者的肝小葉等，旨在激發(fā)學(xué)生興趣，培養(yǎng)學(xué)生觀察和思維能力，提高學(xué)生綜合素質(zhì)。

2.4 突出學(xué)科特點(diǎn)，進(jìn)行考試內(nèi)容和考核方式改革

2.4.1 建立與教學(xué)方法相適應(yīng)的考核評(píng)價(jià)體系理想的成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)方法，應(yīng)該做到既考知識(shí)，又考能力和素質(zhì);既要體現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)和課程目標(biāo)要求，又要有利于培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力［4］。組織胚胎學(xué)考核由形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)兩部分組成，終結(jié)性考核為本課程結(jié)束后的閉卷考試，占總成績(jī)的60%;形成性考核占總成績(jī)的40%。形成性考核包括預(yù)習(xí)情況檢查，小組討論、上講臺(tái)、小論文、實(shí)驗(yàn)報(bào)告等指標(biāo)，可動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)學(xué)生平時(shí)學(xué)習(xí)態(tài)度、水平與能力。即總評(píng)成績(jī)=報(bào)告冊(cè)及作業(yè)×10%+小論文×10%+上臺(tái)講解×10%+實(shí)驗(yàn)報(bào)告×10%+期末×60%。

2.4.2 進(jìn)行考試內(nèi)容改革，逐步增加綜合素質(zhì)和能力的考查比重 一份好的試卷可以全面考查學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，并評(píng)價(jià)教學(xué)效果。近幾年來(lái)，組織胚胎學(xué)試題除了考查學(xué)生對(duì)組織學(xué)與胚胎學(xué)課程基本概念、基礎(chǔ)知識(shí)和基本理論的掌握情況以外，逐漸增加綜合素質(zhì)和能力的考查比重，在試題中增加填圖、繪圖題、理論聯(lián)系實(shí)踐等題型，醫(yī)學(xué)英語(yǔ)專業(yè)還新增了英文詞匯的考查。

3 實(shí)驗(yàn)效果

2011 級(jí)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)班，期末考試成績(jī)均分為88.24分，近5年，試題的靈活性和難度逐年加大，但從近五年醫(yī)學(xué)英語(yǔ)專業(yè)考試內(nèi)容改革和成績(jī)比較圖可看出，成績(jī)穩(wěn)中有升。同時(shí)也反映出，學(xué)生的基礎(chǔ)扎實(shí)，尤其識(shí)圖能力和知識(shí)應(yīng)用能力明顯提高。

從問(wèn)卷調(diào)查中也可以看出，94%的學(xué)生認(rèn)為實(shí)驗(yàn)報(bào)告冊(cè)對(duì)學(xué)習(xí)有幫助;76%的學(xué)生能按照導(dǎo)學(xué)進(jìn)行預(yù)習(xí);88%的學(xué)生認(rèn)為“圖”、“案”互動(dòng)教學(xué)法對(duì)思維有啟發(fā)，能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)習(xí)由死記硬背轉(zhuǎn)變?yōu)閳D文結(jié)合記憶。這些說(shuō)明，通過(guò)教學(xué)改革，大部分學(xué)生增強(qiáng)了學(xué)習(xí)的積極性，能自主地進(jìn)行預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)，學(xué)會(huì)了自主學(xué)習(xí)。

4 討論

組織胚胎學(xué)圖多、結(jié)構(gòu)細(xì)微，結(jié)合課程特點(diǎn)，充分發(fā)揮教師的引領(lǐng)作用，以實(shí)驗(yàn)報(bào)告冊(cè)為依托，采用“圖”、“案”互動(dòng)教學(xué)法，培養(yǎng)了自主學(xué)習(xí)的能力和綜合運(yùn)用知識(shí)的能力。

4.1 實(shí)驗(yàn)報(bào)告冊(cè)的導(dǎo)學(xué)有利于引導(dǎo)學(xué)生課前預(yù)習(xí)，掌握重點(diǎn)、把握難點(diǎn) 案例鏈接緊密結(jié)合所觀察的切片，精選案例，并配有病理切片圖，將理論和實(shí)際相結(jié)合，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容引導(dǎo)學(xué)生實(shí)驗(yàn)課上觀察切片，識(shí)圖、填圖、涂色、繪圖、描述圖，培養(yǎng)學(xué)生觀察能力、形象思維能力、總結(jié)歸納能力。

4.2 “圖”、“案”互動(dòng)教學(xué)法，體現(xiàn)了本課程形態(tài)學(xué)特點(diǎn)和實(shí)用性的特點(diǎn) 圖片在學(xué)習(xí)中形象、直觀，通過(guò)教師引導(dǎo)使學(xué)生從死記硬背轉(zhuǎn)變?yōu)閳D文結(jié)合理解記憶;案例的引入，引導(dǎo)學(xué)生去思考問(wèn)題，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、圖書館查閱資料，并以小組為單位，嘗試解決一些問(wèn)題，使學(xué)生在討論、探索、研究和解決問(wèn)題的過(guò)程中，培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問(wèn)題的能力。

4.3 動(dòng)態(tài)與多角度的評(píng)價(jià)方式多樣，更加客觀、公正 此模式有利于促進(jìn)學(xué)生的平時(shí)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)學(xué)生看圖學(xué)習(xí)的意識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的自主分析、思考問(wèn)題的能力。

4.4 教學(xué)相長(zhǎng)，教師的教學(xué)素質(zhì)得到提高 新的教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)師生互動(dòng)，既要求教師具備淵博的知識(shí)，又要求教師具有良好的組織管理能力、善于調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性、控制課堂節(jié)奏等技巧［5］。

對(duì)于現(xiàn)代信息社會(huì)中的大學(xué)生來(lái)說(shuō)，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣、學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)尤為重要。在組織胚胎學(xué)教學(xué)中采用“圖”、“案”互動(dòng)教學(xué)法，充分發(fā)揮了學(xué)生主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、分析問(wèn)題解決問(wèn)題的能力，順應(yīng)時(shí)代的要求，為中醫(yī)藥教學(xué)改革提供了新的思路。

［1］林巖，金莉，王國(guó)忠，等.病理生理學(xué)學(xué)教并重教學(xué)模式的探討［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31(17):2783.

［2］劉建春，王霞，史俊芳.組織學(xué)與胚胎學(xué)學(xué)案在教學(xué)中的應(yīng)用［J］.解剖學(xué)雜志，2011，34(4):568 －570.

［3］劉建春，高嵐，梁銳，等.“以圖為中心”的互動(dòng)教學(xué)法在組織學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中醫(yī)教育，2008，27(6):38 －41.

［4］吳宏，汪維偉，鄭敏，等.《組織學(xué)與胚胎學(xué)》課程考試評(píng)價(jià)體系改革［J］.中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2013，12(5):523 －526.

［5］石小玉，李文林，周瑩，等.鏈接式教學(xué)法在組織學(xué)與胚胎學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2011，13(8):696 －698.