鄧 勤，張小鶴 (陜西省安康市中醫(yī)醫(yī)院，陜西 安康 725000)

肝硬化病程中可出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，主要是肝硬化后可引起門(mén)脈高壓，可導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張，這些曲張靜脈在某些因素影響下而導(dǎo)致破裂，發(fā)生消化道出血，患者出現(xiàn)嘔血或黑便，嚴(yán)重可出現(xiàn)出血性休克等，嚴(yán)重危及到患者生命安全。肝硬化并發(fā)上消化道出血需要及時(shí)止血救治，減少出血量，避免更嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生［1-2］。在此過(guò)程中，護(hù)理干預(yù)也必不可少。本文選擇我院肝硬化并發(fā)消化道出血患者，觀察護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院2010年12月～2013年12月期間收治的100例肝硬化并發(fā)消化道出血患者，上述患者均符合肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者入院時(shí)血壓偏低，7例患者因出血過(guò)多而出現(xiàn)失血性休克。上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組50例，男31例，女19例，最小年齡25歲，最大年齡62歲，平均42.3歲;根據(jù)Child-pugh分級(jí)標(biāo)準(zhǔn);A級(jí)患者14例、B級(jí)患者例21例、C級(jí)患者15例。導(dǎo)致肝硬化發(fā)生原因:病毒性肝炎所致肝硬化患者41例，膽汁肝硬化5例，其他所致肝硬化4例。對(duì)照組患者50例，男30例，女20例，最小年齡23歲，最大年齡61歲，平均43.4歲;根據(jù)Child-pugh分級(jí)標(biāo)準(zhǔn):A級(jí)患者13例，B級(jí)患者例24例，C級(jí)患者13例。導(dǎo)致肝硬化發(fā)生原因:病毒性肝炎所致肝硬化患者41例，膽汁肝硬化5例，其他所致肝硬化4例。兩組患者一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，在臨床治療基礎(chǔ)上觀察患者病情、配合搶救以及基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)等。觀察組患者給予綜合性護(hù)理干預(yù):①心理護(hù)理:了解患者心理情緒，根據(jù)產(chǎn)生的不同心理情緒對(duì)其進(jìn)行心理支持干預(yù)，幫助患者舒緩心情，樹(shù)立治療信心，減輕心理壓力對(duì)疾病的不良影響。②病情觀察:在救治期間護(hù)理人員要嚴(yán)密觀察患者生命體征改變情況;觀察患者大便顏色性狀等，觀察組患者腹痛、心肺功能等，發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥及時(shí)上報(bào)并給與處理。③飲食指導(dǎo):對(duì)患者的因素進(jìn)行指導(dǎo)，避免食用過(guò)于粗糙食物，避免食用堅(jiān)硬食物，嚴(yán)格限制鈉的和蛋白質(zhì)攝入?？刂七M(jìn)食速度，減少刺激。④搶救護(hù)理:在救治過(guò)程中嚴(yán)格根據(jù)救治程序進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，提前檢查搶救設(shè)備是否正常運(yùn)轉(zhuǎn)。⑤健康教育:讓患者對(duì)肝硬化和合并的上消化道出血有正確認(rèn)識(shí)，提高患者對(duì)疾病認(rèn)知，減少患者對(duì)疾病誤解，利于臨床治療和護(hù)理干預(yù)措施實(shí)施。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn):患者經(jīng)過(guò)臨床救治和護(hù)理干預(yù)后，上消化道出血停止，大便隱血試驗(yàn)檢測(cè)提示為陰性，說(shuō)明出血停止，療效評(píng)定為顯效;經(jīng)過(guò)臨床救治和護(hù)理干預(yù)后，上消化道出血癥狀基本停止，大便隱血試驗(yàn)檢查提示為陽(yáng)性，療效評(píng)定為有效;出血沒(méi)有停止，出血相關(guān)癥狀沒(méi)有改善，大便隱血試驗(yàn)提示為陽(yáng)性，療效評(píng)定為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用 SPSS 140軟件包對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者救治效果比較:觀察組經(jīng)過(guò)臨床治療和護(hù)理干預(yù)后總有效例數(shù)為48例(顯效38例、有效10例、無(wú)效2例);對(duì)照組經(jīng)過(guò)臨床治療和護(hù)理干預(yù)后的總有效例數(shù)為40例(顯效29例、有效11例、無(wú)效10例);觀察組總有效率(96.0%)高于對(duì)照組(80.0%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

肝硬化并發(fā)上消化道出血需要臨床及時(shí)救治，給予有效的止血處理。在救治過(guò)程中，護(hù)理干預(yù)必不可少。本文中觀察組給予了病情觀察、飲食指導(dǎo)、根據(jù)搶救而實(shí)施護(hù)理、健康教育等綜合性護(hù)理干預(yù)措施，這些護(hù)理干預(yù)措施不但有助于減少患者對(duì)上消化道出血的誤解，同時(shí)還能夠改善患者心理，擯棄不良生活習(xí)慣，提高患者對(duì)肝硬化并發(fā)上消化道出血的認(rèn)知，提高自我護(hù)理能力［3-4］。本文結(jié)果顯示，觀察組經(jīng)過(guò)臨床治療和護(hù)理干預(yù)后，觀察組的總有效率高于對(duì)照組，說(shuō)明護(hù)理干預(yù)在肝硬化并發(fā)上消化道出血中的應(yīng)用效果顯著，提高臨床救治效果。

［1］ 吳利芳.紐曼系統(tǒng)模式在肝硬化合并上消化道出血患者中的應(yīng)用［J］. 臨床護(hù)理雜志，2011，2(1):16.

［2］ 申麗香.肝硬化86例消化道出血相關(guān)因素分析及護(hù)理干預(yù)［J］. 齊魯護(hù)理雜志，2013，19(2):49.

［3］ 陳明紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)肝炎后肝硬化并消化道大出血患者的護(hù)理效果［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2012，9(3):1555.

［4］ 許 可.護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化合并上消化道出血的效果研究［J］. 當(dāng)代護(hù)士(下旬刊)，2012，1(2):38.