沈永剛 (江蘇省蘇州市吳中區(qū)臨湖鎮(zhèn)浦莊衛(wèi)生院，江蘇 蘇州 215105)

隨著生活水平的提高，高蛋白、高嘌呤食物攝入的增加，高尿酸血癥呈逐年增加趨勢(shì)，特別是老年人檢出率更高。有研究證實(shí)，尿酸的升高是發(fā)生心血管事件的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子，高尿酸可增加血小板的聚集，增加冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓形成的危險(xiǎn)，這可能是其促進(jìn)心血管事件發(fā)生的主要原因之一［1］。為了能及時(shí)了解中老年人血尿酸的狀況，筆者對(duì)蘇州市吳中區(qū)1205例參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的中老年人體檢的血尿酸結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析分析現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 檢測(cè)對(duì)象:選取來我院體檢的吳中區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員中的50歲以上人員，總計(jì)1205人，其中男532人，女673人，年齡50～85歲。對(duì)體檢人員按性別分為男、女兩組，按年齡分為50～59歲組，60～69歲組，70歲以上組，總計(jì)三組。

1.2 方法:用無底物真空管抽取體檢者空腹靜脈血3 ml，分離血清，測(cè)定血清尿酸值。

1.3 儀器與試劑 :深圳邁瑞電子生物有限公司的BS400全自動(dòng)生化分析儀和其提供的血尿酸測(cè)定配套試劑(紫外酶法)。

1.4 結(jié)果評(píng)定:血尿酸濃度正常參考值:男性為150～380 mmol/L，女性為100～300 mmol/L;高尿酸血癥診斷標(biāo)準(zhǔn):男性和50歲及以上女性血尿酸＞420 mmol/L，50歲以下女性＞ 350 mmol/L［2］。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析:所有測(cè)定數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。兩組比較采用 Mann－Whitney test，多組比較采用Kruskal－Wallis test，P＜0.05為有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高尿酸血癥檢出率與性別的關(guān)系:1205名中老年體檢者中，高尿酸血癥267例，高尿酸血癥檢出率為22.1%，其中男167例占體檢總?cè)藬?shù)的31%;女100例占體檢總?cè)藬?shù)的8.3%;男性高尿酸血癥檢出率明顯高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 高尿酸血癥檢出率與年齡的關(guān)系:其中50～59歲體檢者471名檢出高尿酸血癥85例，檢出率18%;60～69歲體檢者393名檢出高尿酸血癥86例，檢出率22%;70歲以上體檢者341名檢出高尿酸血癥96例檢出率28%。從以上結(jié)果可以看出不同年齡組高尿酸血癥的檢出率隨著年齡的增加而增加，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

3.1 高尿酸血癥具有性別差異和年齡差異:不同性別組男性高尿酸血癥檢出率明顯高于女性:不同年齡組高尿酸血癥檢出率隨著年齡的增加而增加。據(jù)有關(guān)資料報(bào)道，內(nèi)地居民HUA患病率19.1%，男性可高達(dá)22.9%，老年人患病率更高［3］。本次統(tǒng)計(jì)分析與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道相符。

3.2 我國HUA患者目前保守估計(jì)已達(dá)1.2億，高發(fā)人群為中老年男性和絕經(jīng)后女性:研究認(rèn)為，老年人易患HUA存在著諸多原因，包括:①生理性退化。老年人隨著年齡增長，腎功能呈減退狀態(tài);絕經(jīng)后女性缺乏雌激素保護(hù)效應(yīng)等原因都將影響尿酸的排泄。② 老年人易患疾病多，如糖尿病、高血壓、冠心病、心力衰竭、慢性腎臟疾病等都可造成腎臟損害而影響腎功能，引起尿酸排泄減少［4］。

近年來，高尿酸血癥的檢出率有年輕化趨勢(shì)，特別是同年齡組男性高尿酸檢出率明顯高于女性可能與男性吸煙、過量喝酒、過量進(jìn)食高嘌呤食物的不良生活習(xí)慣有關(guān)。乙醇的代謝促使乳酸濃度升高，乳酸可以抑制腎臟對(duì)尿酸的排泄，故應(yīng)避免過量飲酒。女性雌激素對(duì)腎臟排泄尿酸有促進(jìn)作用，而男性雄激素的作用剛好相反。

尿酸是體內(nèi)嘌呤、核酸分解的代謝產(chǎn)物，當(dāng)嘌呤代謝增強(qiáng)、核酸轉(zhuǎn)換增加或攝人大量高嘌呤食物可使尿酸增加。臨床上應(yīng)重視血尿酸的檢測(cè)，尤其對(duì)中老年人，最好列入常規(guī)體檢項(xiàng)目，并提供合理膳食及用藥指導(dǎo)［5］。

通過統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)及時(shí)調(diào)整生活方式，戒煙限酒，合理的調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，少攝入高蛋白、高嘌呤食物，減少與高尿酸血癥有關(guān)的危險(xiǎn)因素，將有助于減少高尿酸血癥的發(fā)生。

［1］ 萬彥彬.糖化血紅蛋白、血脂及超敏c－反應(yīng)蛋白檢測(cè)在冠心病中的臨床意義［J］.國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，31(7):738.

［2］ 陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)［M］.第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:832.

［3］ 李慶芳，趙俊文，達(dá)娃拉姆，等.高原地區(qū)人群高尿酸血癥與痛風(fēng)的流行病學(xué)調(diào)查［J］.中國醫(yī)藥論壇，2007，5(3):67.

［4］ 霍兆橋.老年高尿酸癥的預(yù)防［J］.中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2013，22(2):191.

［5］ 殷筆榮，李燕等.體檢人群血尿酸水平測(cè)定與分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2007，28(1):114.