張世芳 (陜西省合陽(yáng)縣人民醫(yī)院，陜西 合陽(yáng) 715300)

子宮癌是婦科腫瘤中并不罕見(jiàn)的一種疾病，隨著我國(guó)女性社會(huì)壓力和競(jìng)爭(zhēng)壓力的不斷增加，還有環(huán)境污染影響等多種復(fù)雜因素，子宮癌的發(fā)病率不斷增加而且趨于年輕化，已成為不容忽視的一種疾?。?］。我院于2010年2月～2012年12月對(duì)患有子宮癌的70例患者進(jìn)行探討研究子宮癌的臨床病理特征，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:我院于2010年2月～2012年12月對(duì)患有子宮癌的170例患者進(jìn)行探討研究子宮癌的臨床病理特征，年齡27～59歲，平均(45.1±3.7)歲，平均病程(2.5～4.9)年，其中絕經(jīng)患者166例，未生育者4例。臨床癥狀陰道不規(guī)則流血132例(77.64%)，其中絕經(jīng)后陰道流血126例、陰道排液13例(7.65%)、腹部包塊 5例(2.94%)、腹痛 15例(8.82%)、其他不適癥狀(腰酸、下肢水腫、排尿困難等)5例(2.94%)。所有患者經(jīng)過(guò)臨床診斷、影像學(xué)檢查等為子宮癌。

1.2 檢查方法:制作病理切片后通過(guò)光鏡檢查結(jié)合收集的臨床資料對(duì)患者的病理特征進(jìn)行回顧性總結(jié)分析。

1.3 觀察指標(biāo):觀察所有患者的臨床表現(xiàn)、病理特征包括組織學(xué)類型、病理分級(jí)和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:用SPSS15.0軟件分析表中數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)分析，計(jì)量資料用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，并且用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)是P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 臨床表現(xiàn):所有患者均以陰道不規(guī)則出血為主要臨床癥狀且伴有月經(jīng)不調(diào)，60例患者有白帶增多癥狀，70例患者有下腹疼痛癥狀。

2.2 觀察組織學(xué)類型、病理分級(jí):①組織類型:以鱗狀細(xì)胞癌(127例)為主，占74.71%，所占比例較大。腺癌30例，占17.65%，居于第二位，而其他類型為13例，占7.65%，所占的比例較少。②病理分級(jí):以Ⅱ、Ⅲ型的患者較多為156例，占91.76%，I型較少為14例，占8.24%，兩型患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況:據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，經(jīng)過(guò)淋巴結(jié)活檢后發(fā)現(xiàn)37(21.76%)例患者發(fā)生了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移且均為陽(yáng)性，無(wú)明顯肌層浸潤(rùn)。

3 討論

子宮癌嚴(yán)重影響著女性患者的身心健康，是婦科常見(jiàn)的惡性腫瘤，僅次于居于第一位的乳腺癌發(fā)生率。隨著醫(yī)學(xué)治療技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，子宮癌的治愈率得到了大大地提高，也大大降低了死亡率［2］。子宮癌的最大特征是早期不易發(fā)現(xiàn)，患者沒(méi)有明顯的臨床癥狀，容易耽誤治療效果和影響預(yù)后。目前有臨床資料報(bào)道，子宮癌的發(fā)病年齡逐漸年輕化，未婚婦女占有的比例較大，嚴(yán)重影響年輕女性患者的身體健康，因此該疾病成為醫(yī)學(xué)專家們熱議的研究課題。

影響子宮癌發(fā)病原因的因素較多，不良的生活習(xí)慣包括性生活、吸煙等，分娩以及月經(jīng)不調(diào)均會(huì)導(dǎo)致子宮癌的發(fā)生。有研究資料顯示［3］，雌激素也會(huì)影響子宮癌的發(fā)生。子宮癌的臨床癥狀與一般的婦科炎癥疾病沒(méi)有顯著差別，主要表現(xiàn)為陰道出血，白帶增多，下腹疼痛等，與常見(jiàn)的婦科炎癥極為相似，這是容易導(dǎo)致病情耽誤的主要原因。因此，女性患者出現(xiàn)任何不舒服的臨床癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，積極治療，而醫(yī)生應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的婦科檢查，并采取篩查手段和臨床診斷進(jìn)行認(rèn)真判斷，以免患者的病情加重。而病理學(xué)特征的檢查成為臨床診斷的重要手段，特別在子宮癌疾病診斷中具有不可替代的地位。組織學(xué)類型、淋巴學(xué)轉(zhuǎn)移以及病理分期等均可使子宮癌得到早期診斷和及時(shí)治療。子宮癌的組織學(xué)類型以鱗狀細(xì)胞癌、腺癌和其他癌三種為主。病理分期分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期。

目前，治療子宮癌的主要手段仍然是手術(shù)治療，為避免癌細(xì)胞的擴(kuò)散越早手術(shù)越好。而放療、化療是治療該疾病的輔助手段。但是部分患者由于有生育要求拒絕手術(shù)治療，錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，影響治療效果。因此，子宮癌的相關(guān)教育知識(shí)仍需普及。子宮癌的發(fā)生機(jī)制主要與雌、孕激素兩種受體有關(guān)，由于子宮癌的部位不同可能會(huì)導(dǎo)致發(fā)生機(jī)制不同。

本課題通過(guò)對(duì)所有患者的調(diào)查研究，臨床表現(xiàn)以陰道出血為主，組織學(xué)類型以鱗狀細(xì)胞癌為主，病理分級(jí)以Ⅱ～Ⅲ級(jí)為主。綜上所述，分析臨床病理特征對(duì)子宮癌的診斷和檢驗(yàn)具有重要意義，在診斷中具有不可替代的地位，值得在臨床上推廣使用。

［1］ 朱 旭，鄭利平，黃君垣.子宮癌患者手術(shù)治療前后血清同型半胱氨酸、睪酮和催乳素檢測(cè)的臨床意義［J］.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，32(18):2125.

［2］ 黃蘭菊，鄧宏平，馬正美，等.全身麻醉復(fù)合硬膜外阻滯用于子宮癌擴(kuò)大根治術(shù)的臨床觀察［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32(18):2951.

［3］ 林松青.針刺為主治療子宮癌根治術(shù)后尿潴留30例［J］. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30(15):79.