莊 君

(江蘇省漣水縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，漣水 223400)

隨著民眾生活水平的提高，人們對自身的健康以及醫(yī)療水平給予了更多的關(guān)注，在日常的治病求醫(yī)過程中，護(hù)理科室是專業(yè)性和實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科之一，同時(shí)也是最貼近患者的科室之一。因此，為改善本院婦產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量，提高患者的滿意度，本文旨在尋找臨床護(hù)理中的安全隱患，克服婦產(chǎn)科護(hù)理中存在的不足，提高護(hù)理人員的專業(yè)水平，減少安全隱患的發(fā)生，提高患者的滿意度，減少醫(yī)患糾紛［1］。

1 婦產(chǎn)科護(hù)理中的安全隱患

1．1 護(hù)理人員專業(yè)能力欠缺 從臨床護(hù)理中發(fā)現(xiàn)，婦產(chǎn)科室產(chǎn)生醫(yī)療糾紛和事故的原因，很多是因?yàn)榛颊邚淖o(hù)理人員獲得的專業(yè)知識不充分，以及護(hù)士自身護(hù)理技能的欠缺，這從一定程度上可以歸結(jié)為護(hù)士的能力問題。個(gè)別護(hù)士的護(hù)理技能不達(dá)標(biāo)、對專業(yè)知識掌握不夠、缺少臨床經(jīng)驗(yàn)，對護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題不能作出及時(shí)的反應(yīng)，影響患者最佳的治療時(shí)間，為醫(yī)院的護(hù)理工作增加困難。針對這種情況，對本院臨床護(hù)理實(shí)際情況進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，護(hù)患之間的糾紛往往來源于護(hù)理人員專業(yè)知識的欠缺，當(dāng)患者需要護(hù)理人員的幫助時(shí)，沒有得到有效的解決，這就使院方應(yīng)反思護(hù)理人員自身的專業(yè)素養(yǎng)，對專業(yè)技能不足者，應(yīng)嚴(yán)格按照培訓(xùn)上崗的流程進(jìn)行重新考核培訓(xùn)，增加患者的信任。

1．2 護(hù)理人員責(zé)任心不夠 隨著民眾醫(yī)療需求的不斷增長，醫(yī)院就診量增長幅度很大，護(hù)理人員工作任務(wù)量隨之增大，經(jīng)常處于高度緊張和繁忙的狀態(tài)，使護(hù)理人員的身心受到巨大的挑戰(zhàn)，且由于個(gè)別護(hù)理人員的安全意識較弱，查房粗略馬虎，在平時(shí)的護(hù)理中也會出現(xiàn)一些疏忽。婦產(chǎn)科是一個(gè)很特別的科室，關(guān)系母嬰雙重健康。臨床護(hù)理中，產(chǎn)婦和胎兒有時(shí)會出現(xiàn)一些先兆癥狀，這都需要最貼近產(chǎn)婦生活的護(hù)士發(fā)現(xiàn)，及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)師，如若這一過程出現(xiàn)差錯(cuò)，必會影響治療，以至于出現(xiàn)不良事件的發(fā)生?？偨Y(jié)臨床護(hù)理中存在的問題，主要表現(xiàn)在，護(hù)士對患者的臨床觀察不夠仔細(xì)，對患者的治療進(jìn)度沒有進(jìn)行詳細(xì)的記錄，導(dǎo)致醫(yī)師沒有及時(shí)地對產(chǎn)婦的狀況進(jìn)行跟蹤，將本該服用的醫(yī)囑藥品進(jìn)行錯(cuò)誤的分發(fā)，在一些醫(yī)護(hù)條件落后的地方，甚至出現(xiàn)報(bào)錯(cuò)嬰兒等狀況，引起醫(yī)院不必要的醫(yī)療糾紛［2］。

1．3 患方的原因 婦產(chǎn)科的護(hù)理不同于一般科室的護(hù)理，具有一定的難度，同時(shí)由于患者對醫(yī)療知識的不斷了解，使得護(hù)士的一言一行都備受家屬的關(guān)注［3］。尤其是一些即將生產(chǎn)的產(chǎn)婦，由于理論與實(shí)踐之間的差異，且大多數(shù)產(chǎn)婦均屬第一次生產(chǎn)，在護(hù)理的過程中，難免出現(xiàn)經(jīng)驗(yàn)匱乏，情緒緊張，渴望被關(guān)注和擔(dān)心安全等狀況，這就對護(hù)理人員提出更高的要求。產(chǎn)婦都希望自己能夠順利分娩，但是每個(gè)人的情況各不相同，分娩過程的復(fù)雜性及危險(xiǎn)性也各不相同，因此，護(hù)理的方法也會有所不同。如果護(hù)理人員沒有對患者將專業(yè)知識講解清楚，可能引起誤解，產(chǎn)生糾紛。

2 臨床護(hù)理措施

2．1 提高護(hù)理人員的水平 護(hù)理人員應(yīng)首先豐富自身的專業(yè)基礎(chǔ)知識，同時(shí)應(yīng)不斷加強(qiáng)實(shí)際操作水平，只有這樣，才能保證熟練的操作和高水平的護(hù)理［4］。隨著社會對于醫(yī)療質(zhì)量需求的不斷提高，要求護(hù)士不斷增強(qiáng)自身素質(zhì)以及業(yè)務(wù)水平，并及時(shí)更新自己的護(hù)理知識，拓展思維，提高對突發(fā)事件的處理能力以及在工作中的觀察力［5］。醫(yī)院建立外部培訓(xùn)、內(nèi)部帶領(lǐng)“二位一體”的教育理念。將現(xiàn)有護(hù)士根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行劃分，理論知識不強(qiáng)的護(hù)士進(jìn)行重新“回爐”進(jìn)修學(xué)習(xí)，實(shí)踐操作能力不夠的，在每科室內(nèi)選取工作經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)性強(qiáng)的有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士進(jìn)行“一對一”帶教，有效彌補(bǔ)理論與實(shí)踐上的不足。

2．2 合理安排護(hù)士工作 由于婦產(chǎn)科的工作比較繁雜，且工作時(shí)間不規(guī)律、強(qiáng)度大，護(hù)士經(jīng)常處于疲勞的工作狀態(tài)，這樣就會影響到護(hù)理質(zhì)量且會對護(hù)理安全造成一定的影響［6］。因此，在婦產(chǎn)科必須施行彈性工作制，降低護(hù)士的工作強(qiáng)度，讓護(hù)士以飽滿的精神投入到工作中，降低安全隱患的發(fā)生率。

2．3 切實(shí)執(zhí)行醫(yī)院管理機(jī)制 長期以來，醫(yī)院的護(hù)理水平難以保證，這與醫(yī)院層面沒有建立有效的監(jiān)管機(jī)制有密切的關(guān)系。院方護(hù)理部門應(yīng)將護(hù)理人員的服務(wù)水平及患者的滿意程度納入到每位員工的績效考評中，與工資掛鉤。同時(shí)增加各時(shí)間段內(nèi)的評選工作，對患者滿意服務(wù)進(jìn)行表揚(yáng)，同時(shí)也要對服務(wù)質(zhì)量差的部門與個(gè)人進(jìn)行通報(bào)批評。通過以上兩種手段的結(jié)合，使得護(hù)理人員無論是在物質(zhì)還是榮譽(yù)方面都得到激勵，逐漸去除以往的懶散、摸魚打混的工作態(tài)度。

2．4 加強(qiáng)護(hù)理安全的教育 對于一線護(hù)理的人員，應(yīng)進(jìn)行定期排查，對不符合規(guī)范的護(hù)理人員進(jìn)行及時(shí)的培訓(xùn)，督促其在工作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作流程，保證護(hù)理工作正常有序的進(jìn)行，這樣可以提高護(hù)理工作的質(zhì)量，減少醫(yī)院護(hù)理工作中安全隱患的發(fā)生［7］。

2．5 加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通 我國醫(yī)患矛盾比較緊張，甚至出現(xiàn)惡性傷人事件。這些事件的發(fā)生存在很多個(gè)別和偶然的因素，但究其根本不難發(fā)現(xiàn)，這與醫(yī)患之間的不良溝通密切相關(guān)，而護(hù)理人員在其中擔(dān)任了重要的角色，醫(yī)師的想法能否使患者了解清楚，與護(hù)士的溝通配合有密切的關(guān)系。護(hù)理人員在與患者溝通時(shí)，應(yīng)時(shí)刻保持著專業(yè)的視角、熱忱的服務(wù)態(tài)度、更要考慮患者的實(shí)際和感受，多用友好激勵的語言為患者進(jìn)行耐心的講解，要對患者的隱私進(jìn)行保密，保證患者的合法權(quán)益。并且在醫(yī)師對患者即將要采取的下一步治療進(jìn)行耐心的講解與意見的征詢，只有在患者許可的情況下，方可進(jìn)行下一步的治療，建立患者對醫(yī)護(hù)人員良好的信任感，使每位患者得到放心求醫(yī)、安心治病的求醫(yī)環(huán)境。減少醫(yī)患之間的矛盾，增加彼此之間的信任，為病情的有效治療提供良好的外部環(huán)境。

2．6 融入“以人為本”護(hù)理模式 為了更好地提高服務(wù)水平，應(yīng)在工作中貫穿“以患者為核心”的理念，努力做到，使用規(guī)范化服務(wù)流程、使用標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)行為、使用人性化服務(wù)語言、使用溫馨化服務(wù)環(huán)境。樊俊梅［8］為搜集患者對婦產(chǎn)科護(hù)理人員的滿意程度，改善護(hù)理中存在的安全隱患，特對其所在醫(yī)院進(jìn)行了抽樣調(diào)查，選取了從2008—2011年的產(chǎn)科患者3 000名，比較三年里婦產(chǎn)科患者對護(hù)理人員滿意度的變化。其中檢查的護(hù)理要點(diǎn)主要包括，在日常的護(hù)理工作中，是否使用規(guī)范化語言、是否盡職盡責(zé)、專業(yè)知識是否足夠、服務(wù)流程是否規(guī)范等。從調(diào)查結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，自實(shí)施新的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)模式以來，患者對本院護(hù)理工作的滿意度自2008年的88%提升至2011年的98%，且自新規(guī)實(shí)施以來，婦產(chǎn)科護(hù)理投訴率明顯降低，提高了醫(yī)院的聲譽(yù)水平，護(hù)理新標(biāo)準(zhǔn)值得臨床廣泛推廣。

3 小結(jié)

隨著人們生活水平的提高，愈加關(guān)注身體的健康問題，這就對貼近患者的護(hù)理工作提出更高的要求，由于護(hù)理是一門實(shí)踐性強(qiáng)、變動性大的工作，這就要求護(hù)理人員應(yīng)具有一定的綜合素質(zhì)，不僅具備專業(yè)的學(xué)科知識，還應(yīng)加強(qiáng)實(shí)踐訓(xùn)練，以備應(yīng)對臨床護(hù)理工作中的各種突發(fā)狀況。此外，護(hù)理工作具有工作時(shí)間不規(guī)律、強(qiáng)度大等特點(diǎn)，護(hù)理人員很容易因?yàn)殚L期的疲勞工作導(dǎo)致謹(jǐn)慎緊張，增加護(hù)理工作中存在問題的風(fēng)險(xiǎn)。所以，只有不斷提高護(hù)理工作的管理水平才能提高患者的滿意程度。產(chǎn)科代表著生命與希望，患者的滿意程度更展示醫(yī)院的服務(wù)水平，關(guān)系到醫(yī)院在行業(yè)的評價(jià)與地位。因此，加強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)理人員的培訓(xùn)，要求其嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作中的每一環(huán)節(jié)，不僅為醫(yī)師及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的新情況做好準(zhǔn)備工作，也為患者將病患情況及時(shí)傳達(dá)給主治醫(yī)師提供了橋梁。爭取做到患者滿意、醫(yī)師放心、安全生產(chǎn)、溫馨護(hù)理四位一體的全方位護(hù)理工作。同時(shí)該科內(nèi)也應(yīng)加強(qiáng)對婦產(chǎn)科的管理，有效降低安全隱患的發(fā)生率，提高婦產(chǎn)科工作的安全性以及患者的滿意度。

［1］ 吳慧群，胡 杰，張明英．婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患及對策［J］．中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，5(10):145 －147．

［2］ 張素娟，韓衛(wèi)香．婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患特點(diǎn)及臨床應(yīng)對策略［J］．中國中醫(yī)藥咨訊，2010，2(28):109 －110．

［3］ 胡常蓉，姜 琴．婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患與對策分析［J］．中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9(16):1307 －1308．

［4］ 馬永祥，史自強(qiáng)，胡浩波，等．醫(yī)院管理學(xué)［M］．上海:遠(yuǎn)東出版社，2005:238－240．

［5］ 孫麗莉，閏 華，劉玫玫．產(chǎn)科護(hù)理安全隱患分析及防范對策［J］．淮海醫(yī)藥，2011，29(2):176 －178．

［6］ 蔡海娣．淺談產(chǎn)科護(hù)理常見安全隱患及防范對策［J］．健康必讀(中旬刊)，2012，11(8):351 －352．

［7］ 王 瓊．婦產(chǎn)科護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)及防范對策［J］．醫(yī)藥前沿．2012，2(12):243 －245．

［8］ 樊俊梅．系統(tǒng)化整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理在婦產(chǎn)科的應(yīng)用［J］．當(dāng)代醫(yī)學(xué)．2012，7(18):141 －142．