陳巨濤，吳宣樹，白進(jìn)忠，黃盛秋

(1．解放軍第425醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中心信息科，三亞 572008;2．解放軍第425醫(yī)院醫(yī)務(wù)處，三亞 572008)

國內(nèi)目前使用移動(dòng)手持終端，實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)工作站應(yīng)用的方式有三種:一是開發(fā)基于iOS平臺(tái)或Android平臺(tái)的醫(yī)療應(yīng)用程序，其開發(fā)周期長、成本高，后期維護(hù)量大;二是跨平臺(tái)web應(yīng)用，主要強(qiáng)調(diào)信息瀏覽，信息交互功能不強(qiáng);三是通過桌面虛擬化軟件實(shí)現(xiàn)windows應(yīng)用程序的運(yùn)行。醫(yī)院成本領(lǐng)先戰(zhàn)略要求在保證醫(yī)療質(zhì)量、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)上有效降低成本［1］。因而嘗試部署VMware ViewTM桌面虛擬化軟件，輕松實(shí)現(xiàn)移動(dòng)醫(yī)療。

1 設(shè)計(jì)方案

虛擬桌面是一種基于服務(wù)器的計(jì)算模型，通過虛擬化技術(shù)，所有桌面虛擬機(jī)在服務(wù)器進(jìn)行托管并統(tǒng)一管理，通過桌面顯示協(xié)議將虛擬桌面交付給遠(yuǎn)程桌面用戶，而桌面用戶僅僅負(fù)責(zé)輸入輸出與界面顯示，不參與任何計(jì)算和應(yīng)用，卻能夠獲得完整PC的使用體驗(yàn)。目前大多數(shù)醫(yī)院信息系統(tǒng)是基于Windows平臺(tái)開發(fā)的，客戶端基本上是以 WinXP、Win7、Win8為主，而iPad的操作系統(tǒng)是iOS。VMware ViewTM虛擬桌面解決方案，為醫(yī)院每個(gè)用戶創(chuàng)建單獨(dú)的桌面，依托VM-ware高效的傳輸協(xié)議PCoIP，充分發(fā)揮iPad優(yōu)異的移動(dòng)操作性能和高效的傳輸特性，使移動(dòng)手持終端用戶得到與操作固定電腦終端一樣的感受。

2 實(shí)現(xiàn)方法

2．1 搭建虛擬化硬件軟件環(huán)境

2．1．1 建立虛擬化軟件平臺(tái) 安裝VMware vSphere EXSI 5．1、安裝Windows 2008 AD 域環(huán)境、安裝vCenter Server、配置虛擬機(jī)。

2．1．2 建立VMware Horizon View平臺(tái) 創(chuàng)建View用戶和組、安裝View Connection Server、安裝View Composer組件、配置 View Connection Server。安裝 View Transfer Server、創(chuàng)建虛擬桌面池、分配虛擬桌面，連接虛擬桌面。安裝View Security Server。

2．2 為移動(dòng)用戶建立虛擬桌面醫(yī)療環(huán)境 在確保底層系統(tǒng)的穩(wěn)定性、安全性的基礎(chǔ)上，把服務(wù)器虛擬成多個(gè)windows XP客戶端操作系統(tǒng)，并安裝醫(yī)院系列醫(yī)院業(yè)務(wù)和辦公所需軟件。從App Store免費(fèi)獲得VMware view client for iPad虛擬桌面軟件，通過醫(yī)院無線網(wǎng)絡(luò)連接到醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)，應(yīng)用View Client登錄虛擬桌面系統(tǒng)，就可以在iPad上使用服務(wù)器上虛擬的醫(yī)生護(hù)士工作站客戶端，進(jìn)行日常的開醫(yī)囑、寫病歷、查檢驗(yàn)、檢查結(jié)果等操作。

3 應(yīng)用效果

3．1 簡化移動(dòng)醫(yī)護(hù)工作站的部署 國內(nèi)移動(dòng)手持醫(yī)護(hù)工作站，通常是在蘋果或安卓系統(tǒng)中進(jìn)行二次軟件開發(fā)，軟件成本高，管理難度大，推廣周期時(shí)間長(軟件開發(fā)、培訓(xùn))。利用VMware ViewTM軟件，既保留了iPad的優(yōu)點(diǎn)，且免去二次軟件開發(fā)，節(jié)省了大量系統(tǒng)移植和移動(dòng)設(shè)備軟件開發(fā)的費(fèi)用。管理員及最終用戶均保持固定電腦終端程序的使用習(xí)慣，而不需要對(duì)應(yīng)用程序進(jìn)行改變。

3．2 高安全性 由于終端與桌面數(shù)據(jù)中心之間傳輸?shù)?，僅僅是屏幕動(dòng)態(tài)圖片和鍵盤鼠標(biāo)指令，沒有真正的數(shù)據(jù)在網(wǎng)絡(luò)中傳輸。每一次用戶登錄到自己的虛擬桌面，都需要進(jìn)行用戶驗(yàn)證，并且終端與虛擬桌面之間的信息傳遞采用的是高安全加密方式［2］。所有的業(yè)務(wù)工作，實(shí)際是在數(shù)據(jù)中心的服務(wù)器上運(yùn)行并保存，用戶只能遠(yuǎn)程看到運(yùn)行程序的圖像，大大保證數(shù)據(jù)的安全。通過內(nèi)置安全策略，用戶無法將文件和信息保存在本地的各種設(shè)備上，防止機(jī)密數(shù)據(jù)隨便被拷貝造成泄露［2］。

3．3 強(qiáng)大的功能和穩(wěn)定性 VMware虛擬桌面解決方案的基礎(chǔ)平臺(tái)采用的是VMware vSphere產(chǎn)品，為虛擬桌面提供基于虛擬化的分布式服務(wù)，為數(shù)據(jù)中心提供前所未有的響應(yīng)能力、可維護(hù)性、效率和可靠性級(jí)別。并有效的將可用資源與預(yù)定義的優(yōu)先業(yè)務(wù)、事務(wù)協(xié)調(diào)起來。同時(shí)，使用VMware分布式資源調(diào)度程序，可以優(yōu)化勞動(dòng)力密集型和資源密集型操作［3］。結(jié)合使用VMotion遷移技術(shù)，運(yùn)行中的虛擬機(jī)可進(jìn)行無中斷的IT環(huán)境維護(hù)。另外，使用 VMware FT容錯(cuò)技術(shù)，可實(shí)現(xiàn)虛擬機(jī)系統(tǒng)的容災(zāi)，保證在物理機(jī)宕機(jī)的情況下，用戶的虛擬機(jī)不中斷。總而言之，VMware為虛擬桌面提供了管理所需的，高級(jí)別的簡便性、效率、安全性和可靠性［4］。

3．4 良好的用戶體驗(yàn) 用戶通過VMware View Client for iPad，并使用VMware專有的PCOIP協(xié)議，訪問到自己的虛擬桌面，得到醫(yī)院現(xiàn)有的各種應(yīng)用和資源，并獲得相同的個(gè)性化環(huán)境，工作效率及靈活性均得到大幅提升。同時(shí)其特有的網(wǎng)絡(luò)自適應(yīng)和網(wǎng)絡(luò)優(yōu)化技術(shù)，使用戶感覺如同在有線網(wǎng)的環(huán)境中。VMware針對(duì)iPad開發(fā)的VMware View Client軟件，可以在享受iPad良好觸摸功能的同時(shí)，還可以額外使用Touchpad，左右鍵等功能。VMware View Client上的自定義手勢功能，充分利用iPad的多點(diǎn)觸控顯示屏，能夠在虛擬桌面上快速而輕松地進(jìn)行導(dǎo)航操作。

3．5 易于維護(hù)管理 將VMware View軟件應(yīng)用于醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中，每個(gè)醫(yī)師護(hù)士都可以分配到一個(gè)個(gè)人虛擬操作系統(tǒng)。所有數(shù)據(jù)和設(shè)置都會(huì)同步傳送到服務(wù)器端，在保證數(shù)據(jù)安全、避免其他人員誤操作的同時(shí)，也方便信息管理人員的管理維護(hù)。VMware View軟件還能解決當(dāng)前醫(yī)院PC更新?lián)Q代快、硬件投入成本高、系統(tǒng)更新難度大等問題，幫助醫(yī)院降低信息部門工作量，實(shí)現(xiàn)終端零管理。

4 體會(huì)

4．1 認(rèn)可度高 iPad較為輕便，滿足醫(yī)務(wù)人員在工作環(huán)境中頻繁移動(dòng)的需求。節(jié)能和較好的電力續(xù)航能力，又能滿足醫(yī)務(wù)工作人員長時(shí)間持續(xù)工作的需求。悅目的外觀、穩(wěn)定的性能、靈活的操控方式，以及出眾的無線互聯(lián)能力，得到了用戶的廣泛認(rèn)可。

4．2 局限性 一是方案架構(gòu)環(huán)境搭建復(fù)雜，要求管理員具備較高的虛擬化管理技能;二是方案對(duì)硬件、存儲(chǔ)、網(wǎng)絡(luò)等資源要求較高，每個(gè)虛擬機(jī)需要較高的資源配置才能提供良好的用戶體驗(yàn);但隨著后臺(tái)硬件設(shè)備性價(jià)比的不斷提升，這個(gè)問題將迎刃而解。三是由于VMware ViewTM的本質(zhì)是遠(yuǎn)程桌面，iPad本身的資源利用率不夠高。為節(jié)約資源，建議使用iPad 2、iPad 3。

4．3 技術(shù)路徑的選擇 一是虛擬化平臺(tái)自身的穩(wěn)定性將決定虛擬桌面應(yīng)用的可行性，需優(yōu)化其動(dòng)態(tài)資源調(diào)度功能，以減少性能波動(dòng)現(xiàn)象，增強(qiáng)其穩(wěn)定性;二是在部署虛擬桌面時(shí)，要將存儲(chǔ)技術(shù)與高性能的固態(tài)硬盤SSD系統(tǒng)進(jìn)行整合，確保存儲(chǔ)系統(tǒng)具有較高的寫入吞吐速度，以避免大量終端因同時(shí)啟動(dòng)和登錄所產(chǎn)生的“啟動(dòng)風(fēng)暴”或“登錄風(fēng)暴”;三是虛擬桌面系統(tǒng)要有容錯(cuò)機(jī)制，由于桌面集中存放在數(shù)據(jù)中心，風(fēng)險(xiǎn)集中，在發(fā)生故障后要保證所有的用戶都能夠繼續(xù)訪問各自的桌面系統(tǒng)，同時(shí)消除因服務(wù)器維護(hù)產(chǎn)生的計(jì)劃內(nèi)停機(jī)［5］。

隨著虛擬化技術(shù)的不斷進(jìn)步，利用VMware ViewTM遠(yuǎn)程桌面，在iPad移動(dòng)手持終端部署醫(yī)護(hù)工作站這種技術(shù)會(huì)越來越完善，必將促進(jìn)移動(dòng)醫(yī)療在醫(yī)院臨床中的普及。

［1］ 陳立富，張?jiān)⒕埃?婷，等．深化醫(yī)院信息管理系統(tǒng)應(yīng)用的思考［J］．解放軍醫(yī)院管理雜志，2007，14(2):112－114．

［2］ 朱元元，薛以鋒，唐 華，等．南京軍區(qū)“醫(yī)云工程”桌面系統(tǒng)建設(shè)解決方案［J］．中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2013，8(7):15 －17．

［3］ 肖 強(qiáng)．移動(dòng)醫(yī)生工作站的功能和類型探討［J］．中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2013，8(2):8 －10．

［4］ 陳小榮，楊建民．iPad在醫(yī)院無線移動(dòng)查房中的應(yīng)用［J］．中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2012，7(9):100 －101．

［5］ 吳艷君，馬錫坤，王 鵬．移動(dòng)查房系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)施［J］．中國醫(yī)療設(shè)備，2012，27(7):51 －53．

［6］ 繆一峰．醫(yī)院虛擬化服務(wù)器部署［J］．計(jì)算機(jī)應(yīng)用與軟件，2011，28(8):206 －208．