李鴻林 金劍飛

（江西省景德鎮(zhèn)市浮梁縣正骨醫(yī)院 浮梁333403）

彈響指又稱扳機(jī)指，又稱手指屈肌腱腱鞘炎，是腱鞘機(jī)械性摩擦而引起的慢性無(wú)菌性炎性改變。是門診的常見病，多見于手工勞動(dòng)者，以拇指、中指、環(huán)指最多見。主要為掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)局限性疼痛和手指活動(dòng)受限，隨腱鞘狹窄加重和肌腱受壓呈葫蘆狀膨大，檢查時(shí)可觸及掌骨頭局部結(jié)節(jié)物，手指屈伸時(shí)可感結(jié)節(jié)狀物滑動(dòng)，常因腱鞘狹窄而受阻，繼續(xù)用力時(shí)可突然滑過(guò)，并伴有彈響或彈跳疼痛。筆者采用曲安奈得結(jié)合小針刀治療26例彈響指，均取得滿意療效。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 26例彈響指患者均為我科門診病人，男 2例，女 24例，年齡 26～65歲，病程 3～6個(gè)月。右手拇指掌指關(guān)節(jié)處17例，左手拇指掌指關(guān)節(jié)處6例，右手食指、中指、環(huán)指各1例。所有病例表現(xiàn)為患處手指屈伸受限伴彈響或彈跳，可觸及結(jié)節(jié)物滑動(dòng)感，掌指近關(guān)節(jié)處觸壓疼痛。

1.2 治療方法 局部常規(guī)消毒，將0.5 mL利多卡因與20 mg曲安奈得混懸液注射于腱鞘之內(nèi)，使用小針刀行腱鞘切開松解?？v行在掌指關(guān)節(jié)掌橫紋處作0.5 cm左右切口即可，松解肌腱粘連。并囑患者屈伸手指，彈響消失，再次消毒創(chuàng)口，敷上創(chuàng)可貼即可，囑近期內(nèi)不可抓握重物。

1.3 結(jié)果 26例患指均一次治療顯效，患指無(wú)壓痛，活動(dòng)自如，隨訪6個(gè)月并無(wú)粘連、復(fù)發(fā)，總有效率100%。所有患者用曲安奈得后均未見明顯不良反應(yīng)。

2 討論

手指屈肌腱腱鞘炎的發(fā)病部位在掌骨頭相對(duì)應(yīng)的指曲肌腱纖維鞘管起始部，通道狹小。當(dāng)抓握物品時(shí)，肌腱滑動(dòng)拉緊出現(xiàn)折彎，摩擦日久出現(xiàn)損傷，形成慢性無(wú)菌性炎性改變。在當(dāng)前人們普遍享用電子產(chǎn)品的同時(shí)，此類病人越來(lái)越多。小針刀的單純應(yīng)用只是改變了局部，對(duì)肌腱鞘管進(jìn)行了松解，容易粘連復(fù)發(fā)。而結(jié)合了曲安奈得的運(yùn)用，具有抗炎、抗過(guò)敏以及阻斷對(duì)病灶疼痛等刺激，減少粘連，促進(jìn)組織恢復(fù)，提高了臨床療效。其低廉的價(jià)格，簡(jiǎn)便可行的治療效果，值得臨床應(yīng)用推廣。