王榮模 朱應華

（貴州省納雍縣人民醫(yī)院 納雍553300）

1990年在悉尼召開的第九屆世界胃腸病大會上、幽門螺桿菌（HP）被正式定為慢性胃炎的致病菌。幽門螺旋桿菌是慢性胃炎、消化性潰瘍、胃黏膜相關(guān)性淋巴樣組織淋巴瘤的主要致病因子，是胃癌的N類致癌因子，并且還與多種胃外疾病相關(guān)。藥物根除HP，是防治上述各種疾病發(fā)生發(fā)展以及復發(fā)的重要途徑[1]。我院應用泮托拉唑膠囊聯(lián)合抗生素治療慢性胃炎，取得了一定的療效?，F(xiàn)總結(jié)如下：

1 臨床資料

1.1 病例資料 研究對象為2009年1月～2013年12月我科收治病人中，確診為慢性胃炎的102例患者。男 60例，女 42例，年齡 28～62歲，平均（40.35±3.76）歲，病程 1～13 年，平均（6.31±1.25）年。所有病例均符合《內(nèi)科學》[2]診斷標準。排除標準：未能按時服藥者，對青霉素過敏者。

1.2 治療方法 泮托拉唑膠囊40 mg/次，1次/d；阿莫西林膠囊0.75 g/次，3次/d；克拉霉素分散片250 mg，2次/d。14 d為1個療程，從第8天停用阿莫西林膠囊和克拉霉素分散片，1個療程后，評價其療效。

1.3 療效評價標準 顯效：臨床癥狀消失或基本消失，幽門螺旋桿菌根除；有效：臨床癥狀有所改善或明顯減輕，幽門螺旋桿菌根除50%以上；無效：臨床癥狀無改善或加重，幽門螺旋桿菌根除不足50%?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 結(jié)果 102例中顯效78例（76.47%）、有效19例（18.63%）、無效5例（4.90%），總有效率95.10%。

2 討論

慢性胃炎是由于各種原因引起的胃黏膜慢性炎癥。如不及時治療，可能導致胃出血、穿孔、惡變等嚴重不良后果，嚴重危害患者的健康。與幽門螺旋桿菌感染、精神刺激、高胃酸、飲食失調(diào)等嚴密相關(guān)。

泮托拉唑為新一代不可逆質(zhì)子泵抑制劑，可以減少胃酸分泌，在胃壁細胞的酸性環(huán)境下被激活為環(huán)次磺胺，再特異性地與質(zhì)子泵（即H-K-ATP酶）上的硫基以共價鍵結(jié)合形成復合的二硫化物，由此導致胃質(zhì)子泵動能的不可逆抑制，從而使其喪失泌酸功能。泮托拉唑組織選擇性高，抑酸作用強烈而且維持時間長，為奧美拉唑的近10倍，同時也有抑制HP生長的作用，促進潰瘍愈合[3]。阿莫西林殺菌能力強，且抗菌活性亦不易受胃酸影響，是用于HP根治的惟一β-內(nèi)酰胺類藥物，盡管在過去的二十多年阿莫西林廣泛用于抗菌治療，但HP對阿莫西林的耐藥性仍非常少見，世界各地HP對阿莫西林的耐藥率均較低（＜5%）。除對青霉素過敏者外阿莫西林目前仍是根除HP的首選抗生素[4]?？死顾厥强褂拈T螺桿菌（HP）感染最有效的藥物，體外實驗證實其具有快速殺菌活性，并能保持24 h且能形成高細胞間濃度，因此寄生在此的細菌不能進行復制，從而克服表型耐藥，克拉霉素是一種穩(wěn)定性較強的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對幽門螺旋桿菌有較強的滅菌作用。此外，克拉霉素的安全性高，依從性好[5]。

泮托拉唑膠囊聯(lián)合抗生素治療慢性胃炎，顯效率76.47%，總有效率95.10%，療效確切，且無明顯副作用，值得臨床參考應用。

[1]王韶華，韓穎，劉剛，等.不同療程泮托拉唑、克拉霉素、阿莫西林克拉維酸鉀三聯(lián)根除幽門螺桿菌療效的探討[J].臨床薈萃，2011，26(15)：1 303-1 307

[2]葉任高，陸再英，謝毅.內(nèi)科學[M].第 6 版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.420

[3]駱陽.含阿莫西林克拉維酸鉀的四聯(lián)療法根治幽門螺桿菌感染的療效[J].吉林醫(yī)學，2013，34(14)：2 690-2 691

[4]趙向陽.阿莫西林聯(lián)合不同抗生素在抗幽門螺桿菌治療中的療效觀察[J].南京醫(yī)科大學學報(自然科學版)，2013，33(2)：255-256

[5]徐小青，孫欽娟，廖靜賢，等.含鉍劑和克拉霉素的四聯(lián)根除方案在幽門螺桿菌一線治療中的作用[J].胃腸病學，2012，17(1)：5-9