賈伯芹 陳伶俐

隨著腹腔鏡手術(shù)在婦科手術(shù)患者中應(yīng)用率的提高，及手術(shù)難度的增加，手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥也有所增加[1]，對于并發(fā)癥的控制需求較高，與之相關(guān)的護(hù)理研究也不斷增多，因此如何降低腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率成為護(hù)理研究的重點。本文對做好細(xì)節(jié)護(hù)理在減少婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥中的效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年11月～2014年3月我院進(jìn)行婦科腹腔鏡手術(shù)治療的240例患者為研究對象，將其隨機(jī)等分為對照組(常規(guī)手術(shù)護(hù)理組)和觀察組(細(xì)節(jié)護(hù)理組)。對照組患者年齡20～58歲，平均(31.3±5.8)歲;手術(shù)種類:子宮肌瘤手術(shù)50例，卵巢囊腫手術(shù)36例，異位妊娠手術(shù)20例，其他手術(shù)14例;文化程度:小學(xué)和初中65例，中專和高中40例，大專及以上15例。觀察組患者年齡20～59歲，平均(31.5±5.6)歲;手術(shù)種類:子宮肌瘤手術(shù)50例，卵巢囊腫手術(shù)36例，異位妊娠手術(shù)20例，其他手術(shù)14例;文化程度:小學(xué)和初中64例，中專和高中41例，大專及以上15例。兩組患者的年齡、手術(shù)種類和文化程度等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組以常規(guī)的手術(shù)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，主要為術(shù)前進(jìn)行常規(guī)宣教及心理疏導(dǎo)，術(shù)后給予癥狀體征及治療配合性護(hù)理，另給予對應(yīng)的術(shù)后心理疏導(dǎo)。觀察組則以細(xì)節(jié)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，包括健康宣教、基礎(chǔ)生活、癥狀體征及治療性方面護(hù)理，在實施護(hù)理之前充分與患者溝通，了解其護(hù)理需求，然后將需求融入到護(hù)理程序的制定過程中，注意在細(xì)節(jié)方面滿足患者的需求。另外，在宣教的過程中注意采用患者更易于理解的語言進(jìn)行宣教，并在宣教的過程中掌握患者的心理情緒波動，同時給予對應(yīng)的心理疏導(dǎo)。對于基礎(chǔ)護(hù)理方面也盡量以整體提升患者的生存質(zhì)量為目標(biāo)，從環(huán)境、社會支持及其他多方面入手，對患者進(jìn)行護(hù)理，使患者接受到更為全面且細(xì)致的護(hù)理。然后將兩組患者各類并發(fā)癥發(fā)生率、對護(hù)理的滿意度及干預(yù)前后患者對并發(fā)癥的認(rèn)知度進(jìn)行統(tǒng)計及比較。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) (1)護(hù)理滿意度。主要為對健康教育、護(hù)理態(tài)度和護(hù)理效果3個方面進(jìn)行評估，每個方面均包括十分滿意、基本滿意及不滿意。(2)并發(fā)癥認(rèn)知度。則采用問卷的形式進(jìn)行評估，問卷涉及的內(nèi)容均為與各類并發(fā)癥的發(fā)生、危害、防控及治療相關(guān)的內(nèi)容，問卷總分范圍為0～100分，其中60分及以下為認(rèn)知度較低，61～85分為認(rèn)知度一般，86分及以上為認(rèn)知度較高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SAS 6.0統(tǒng)計軟件包對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，等級資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

表1 兩組患者各類并發(fā)癥發(fā)生率比較(例)

2.2 兩組患者對護(hù)理的滿意度比較(表2)

表2 兩組患者對護(hù)理的滿意度比較 例(%)

2.3 兩組患者對并發(fā)癥的認(rèn)知度比較(表3)

表3 兩組患者對并發(fā)癥的認(rèn)知度比較 例(%)

3 討論

隨著腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)在婦科手術(shù)中的應(yīng)用，其臨床效果得到肯定，同時其在并發(fā)癥控制中的效果也較為突出。但是作為有創(chuàng)性治療方式，其并發(fā)癥的控制空間仍然較大，因此對此類患者進(jìn)行護(hù)理的過程中應(yīng)重視對并發(fā)癥的控制[2－3]，而這也是保證患者術(shù)后盡早康復(fù)的重要基礎(chǔ)條件。另外，較多手術(shù)患者的并發(fā)癥控制受多方面因素的影響[4－5]，自身對于相關(guān)方面的認(rèn)知度及重視程度也是并發(fā)癥防控的重要條件之一，因此對此類患者進(jìn)行并發(fā)癥的防控，對于患者并發(fā)癥防控認(rèn)知度的干預(yù)也是必要前提之一[6－8]。臨床中的護(hù)理模式種類較多，而不同護(hù)理模式對患者各個方面的影響差異較大，因此在選取護(hù)理模式中應(yīng)對上述方面給予充分的重視。細(xì)節(jié)護(hù)理是在護(hù)理的過程中充分注意對護(hù)理各個細(xì)節(jié)的優(yōu)化處理的護(hù)理模式，其尤為重視對患者護(hù)理需求的滿足，且從細(xì)節(jié)入手，達(dá)到以患者綜合生存狀態(tài)改善為目的的效果[9－10]，因此臨床應(yīng)用優(yōu)勢突出。

通過對做好細(xì)節(jié)護(hù)理在減少婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥中的效果進(jìn)行觀察，并與常規(guī)手術(shù)護(hù)理的患者進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，細(xì)節(jié)護(hù)理模式更有助于患者并發(fā)癥的控制，同時患者對于并發(fā)癥的認(rèn)知度也進(jìn)一步提高，另外，患者的綜合滿意率也相對較高。綜上所述，做好細(xì)節(jié)護(hù)理在減少婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥中的效果較好，其可有效提高患者對并發(fā)癥的認(rèn)知度，且患者對其滿意度也相對較高。

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