吳國洪

（滄州市新華區(qū)農(nóng)業(yè)局，061000）

馬屬動(dòng)物的肩瘡病例較為常見，首先常常由于外感六淫之氣：六淫之氣侵入經(jīng)絡(luò)，阻礙經(jīng)絡(luò)中氣血的運(yùn)行，致使氣血凝滯，形成癰腫。如《內(nèi)經(jīng).癰疽篇》曰：“寒邪客于經(jīng)絡(luò)之中則血泣，血泣則不通，不通則衛(wèi)氣歸之，不得反復(fù)，故癰腫。寒氣化為熱，熱勝則肉腐，肉腐則為膿”；其次是由于內(nèi)傷饑飽勞役：由于勞役過度，飲喂失調(diào)，久之畜體衰弱，營衛(wèi)不和，氣血凝結(jié)而成。如《元亨療馬集.瘡黃疔毒論》曰：“瘡者，氣之衰也，氣衰而血濇，血濇而侵入肉理，肉理淹留而肉腐，肉腐者，乃化為膿。故曰瘡也。”；第三是由于外傷或外物壓迫：肌腠受損，淤血凝集不散，肉理淤血腐化而成膿。常規(guī)的治療原則是：以祛除毒邪，疏通氣血為主。常規(guī)的治療過程：應(yīng)根據(jù)病程的發(fā)展階段、病變的部位而分別采用內(nèi)治法和外治法。病初期尚未成膿的以散風(fēng)清熱、清淤活血為主，促其消散；若成膿遲緩，應(yīng)托里透膿；潰后若無全身癥狀，通常用外治法。若氣血虛弱久不收口，則應(yīng)用內(nèi)治法，補(bǔ)氣養(yǎng)血。筆者經(jīng)過長期的臨床實(shí)踐證明，上述中醫(yī)治療方法，療效往往不是很理想，特別是氣血虛弱，久不收口的患畜，很容易發(fā)展成蜂窩織炎，繼而發(fā)展成膿毒敗血癥。采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行診治，療效較好。

2014 年夏初，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療一例騾的肩瘡，說明如下。

1 發(fā)病情況

2014 年6 月上旬，南皮縣大浪淀鄉(xiāng)大浪淀村畜主李某家一匹六周歲的公騾發(fā)生了肩瘡，已破潰一周沒有收口。畜主介紹，春耕時(shí)，由于挽具不適，致使該患畜肩部皮膚磨損出血，當(dāng)時(shí)畜主只是用酒精做了簡單地消毒處理，沒有引起畜主的重視。兩周后，患畜肩部腫脹，三周時(shí)腫脹部皮下有波動(dòng)感，又過一周皮膚破潰，流出濃汁。

2 臨床癥狀

壯熱口渴、氣息粗促、食欲減退或廢絕、便干尿赤、煩躁不安、神識(shí)昏迷、舌紅脈數(shù)等癥狀。

3 治療

本病的治療原則祛除毒邪，疏通氣血，消炎殺菌，控制繼發(fā)感染。

3.1 保定，消毒。保定患畜，手術(shù)器械、用具、術(shù)者消毒。

3.2 治療過程。首先外治，術(shù)部周圍剪毛、消毒，經(jīng)觸診，患部腫脹非深在性膿腫，故直接切開膿腫，擴(kuò)創(chuàng)排膿，用0.1 %新潔爾滅液反復(fù)沖洗化膿灶，除凈濃汁，經(jīng)觀察瘡灶內(nèi)已有許多肉芽組織生長，不必再用紗布引流。瘡灶內(nèi)面撒布生肌散，繃帶固定。

3.3 術(shù)畢，同時(shí)肌肉注射青霉素640 萬國際單位。術(shù)后相同劑量的青霉素每日肌注兩次，連用七天。

3.4 肌肉注射完畢后內(nèi)服中藥方劑：清營湯（引自《溫病條辨》）一劑，以后每天一劑,連服三天，每劑連同藥渣拌料一次服下。處方為：犀角（銼細(xì)末沖服，可用10 倍量水牛角代）6 g、生地60 g、玄參60 g、竹葉心30 g、銀花60 g、連翹45 g、黃連30 g、丹參45 g、麥冬45 g。水煎取汁，侯溫灌服。

3.5 附生肌散（引自《外科正宗》）處方：煅石膏、輕粉、赤石脂各500 g、黃丹100 g、龍骨150 g、血竭150 g、乳香150 g、冰片150 g，共為細(xì)末，混勻，用時(shí)撒于患部。

4 小結(jié)

4.1 在上述病例的治療過程中，應(yīng)當(dāng)注意在探查創(chuàng)內(nèi)時(shí)，不得損傷膿腫壁，其內(nèi)如有索狀神經(jīng)、血管通過時(shí)，應(yīng)予以保留，如有少量壞死組織尚未凈化干凈時(shí)應(yīng)讓其自然凈化。創(chuàng)內(nèi)按化膿創(chuàng)用藥和引流，每天治療一次。如是深在性膿腫，應(yīng)于局部麻醉狀態(tài)下，逐層切開，直達(dá)膿腫。

4.2 術(shù)后灌服清營氣湯是針對(duì)患畜氣血虛弱等病因的治本之舉。創(chuàng)內(nèi)撒布生肌散，是為了促進(jìn)創(chuàng)口早日愈合。因生肌散具有防腐消腫，活血止痛，生肌斂瘡之功效。采用上述中醫(yī)治療措施，有利于患畜恢復(fù)機(jī)體機(jī)能，增強(qiáng)體質(zhì)。

4.3 在本類病的治療過程中，如果只用中藥方劑和手術(shù)排膿的方法來治療，不使用抗生素來抗菌、消炎，預(yù)防繼發(fā)感染，治療效果是不理想的，有的病例甚至?xí)痤A(yù)后不良。以本病例為例，該患畜患部已經(jīng)化膿感染，在清理膿腔時(shí)，膿腫壁或多或少都會(huì)有輕微損傷，極易造成再次感染，很容易繼發(fā)膿血癥，甚至發(fā)展成為敗血癥，致使患畜預(yù)后不良。

4.4 結(jié)合西醫(yī)的抗菌消炎、防止繼發(fā)感染。經(jīng)過7 天的治療和觀察，治療效果非常明顯?；夹? 天后康復(fù)。

綜上所述，治療馬屬動(dòng)物的瘡黃疔毒病例，采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，是科學(xué)、合理、高效的治療方法。

[1]喻本元.元亨療馬集.[M]上海：上海廣益書局，1911.

[2]饒宗頤.內(nèi)經(jīng).癰疽篇.[M]北京：中信出版股份有限公司，1988.

[3]吳瑭.溫病條辨.[M]北京：人民衛(wèi)生出版社，2005（08）.

[4]陳實(shí)功.外科正宗.[M]天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，2011（05）.