張俊華

[摘要] 目的 探討糖尿病合并高血壓的治療方法和臨床療效。 方法 回顧性分析80例糖尿病合并高血壓患者臨床資料，隨機(jī)分為研究組（40例）和對(duì)照組（40例），兩組患者均采用替米沙坦治療，研究組在此基礎(chǔ)上加以氨氯地平治療，對(duì)比觀察兩組患者臨床療效。 結(jié)果 治療后，研究組各項(xiàng)指標(biāo)改善情況優(yōu)于對(duì)照組不良反應(yīng)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在糖尿病合并高血壓治療中采用替米沙坦和氨氯地平，可取得良好的臨床療效，能有效改善患者各項(xiàng)指標(biāo)和臨床癥狀。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；高血壓；替米沙坦；氨氯地平

[中圖分類號(hào)] R587.1；R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）10-208-03

[Abstract] Objective To investigate the treatment method and clinical effect ofdiabetes with hypertension. Methods A retrospective analysis of 80 cases of diabetes mellitus complicated with hypertension in patients with clinical data， were randomly divided into study group（40 cases） and control group（40 cases）， two groups of patients were treated with telmisartan treatment， study group on the basis of amlodipine treatment， observation of the clinical efficacy of the two groups. Results After treatment， the study group indicators to improve the situation better than the control group， the difference has statistical significance between two groups （P<0.05）； the study group total effectiveness was 38 cases（95%）， the control group total effectiveness was 31 cases（77.5%）， the total efficiency of two groups， with statistical difference significance（P<0.05）； during the treatment， the study group occurred in 1 cases （2.5%） adverse reactions occurred in the control group， 7 cases（17.5%） had adverse reactions， adverse reaction in the two groups was compared， statistically significance difference（P<0.05）. Conclusion In patients of diabetes mellitus with use of telmisartan and amlodipinein the treatment of hypertension， can obtain good clinical curative effect， caneffectively improve the indexes and clinical symptoms in patients.

[Key words] Diabetes； Hypertension； Telmisartan； Amlodipine

糖尿病合并高血壓是臨床常見的合并癥，也是內(nèi)分泌科常見的疑難雜病，會(huì)導(dǎo)致患者血脂紊亂，是誘發(fā)心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，臨床主要癥狀體征有乏力、頭痛、頭暈、耳鳴、足部病變等，若不及時(shí)采取有效方法治療，會(huì)引發(fā)腦卒中、心肌梗死、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥，嚴(yán)重危害患者生命健康和生活質(zhì)量[1]。該合并癥多見于老年人，病程長(zhǎng)，難以有效根治，而且血壓因各方面原因難以有效控制，以致病情加重，需采用積極有效的降糖和降壓藥物，有效控制患者血糖和血壓，從而提高臨床療效[2]。本文選取80例糖尿病合并高血壓患者進(jìn)行研究，分析糖尿病合并高血壓的治療方法和臨床療效，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年2月～2013年8月入院治療的80例糖尿病合并高血壓患者作為研究對(duì)象，男47例，女33例，年齡39～84歲，糖尿病病程3～18年，高血壓病程2～16年。所有患者經(jīng)診斷均符合1999年WHO制定的糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)和1999年WHO/ISH高血壓指南制定的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；無(wú)其他原因?qū)е碌睦^發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血糖，無(wú)嚴(yán)重嚴(yán)重感染性疾病和心、肝、腎等臟器功能不全[3]。隨機(jī)將患者分為研究組和對(duì)照組，每組各40例，兩組患者在性別、年齡、糖尿病病程、高血壓病程等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

1.2 方法

入院時(shí)，所有患者均采用飲食控制、戒煙禁酒、維持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和良好心態(tài)等常規(guī)治療，以增強(qiáng)身體素質(zhì)和免疫力，控制病情進(jìn)展[4]。治療前1周，兩組患者均停止服用降壓藥物，可持續(xù)服用降糖藥物或胰島素（南京新百藥業(yè)有限公司， H32021799），有效控制空腹血糖對(duì)照組每日1次服用40mg替米沙坦，服用2周后臨床指標(biāo)沒有恢復(fù)至正常水平，每天劑量增加至80mg。兩組療程均為12周，且堅(jiān)持連續(xù)服藥，治療前后詳細(xì)觀察記錄患者空腹血糖、甘油三酯、總膽固醇、舒張壓、收縮壓等各項(xiàng)指標(biāo)以及24h尿微量蛋白，作為評(píng)定患者治療后臨床療效的依據(jù)。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)心血管疾病藥物指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定患者臨床療效，以顯效、有效、無(wú)效表示。顯效：治療后，患者舒張壓下降超過(guò)10mm Hg并至正常水平，或下降超過(guò)20mm Hg；有效：患者舒張壓下降少于10mm Hg并至正常水平，或下降10～19mm Hg；無(wú)效：患者血壓無(wú)明顯改善。將顯效、有效作為患者總有效情況[5]。3 討論

糖尿病是臨床常見多發(fā)病，是以高血糖為特征的內(nèi)分泌代謝障礙性疾病，受多種致病因子影響，患者胰島素功能出現(xiàn)衰退現(xiàn)象，從而導(dǎo)致出現(xiàn)綜合型代謝紊亂癥狀[7]。隨著人們生活水平的提高和老齡化進(jìn)程的加快，糖尿病發(fā)病率逐年呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重危害人們的健康和生活質(zhì)量[8]。高血壓臨床常見的慢性疾病，指的是人體動(dòng)脈血壓異常升高，是導(dǎo)致糖尿病患者發(fā)生心腦血管并發(fā)癥、致殘致死的重要危險(xiǎn)因素?；颊吆喜⑦@兩種疾病，會(huì)加速腦卒中、視網(wǎng)膜病變的發(fā)生發(fā)展，增加血壓和血糖的控制難度，嚴(yán)重?fù)p害人體腎臟器官，提高心腦血管和糖尿病腎病危險(xiǎn)性[9]。前瞻性糖尿病研究驗(yàn)證，糖尿病患者收縮壓每減少10mmHg，就會(huì)降低12%的并發(fā)癥發(fā)生率?？梢?，控制血壓是糖尿病合并高血壓患者治療的關(guān)鍵，良好的降壓效果有利于降低心腦血管和糖尿病腎病發(fā)生率和死亡率[10]。

高血壓合并糖尿病病情復(fù)雜，1型糖尿病合并高血壓患者多與腎病有關(guān)，2型糖尿病合并高血壓患者多與高胰島素血癥有關(guān)，相關(guān)臨床研究組嚴(yán)重，因此，在給予患者胰島素治療的同時(shí)，需根據(jù)其具體情況采用有效治療方法達(dá)到降糖、降壓目的，此外，還應(yīng)定時(shí)監(jiān)測(cè)患者血糖、血壓、血肌酐水平，最大限度地保護(hù)靶器官[11]。由于糖尿病合并高血壓和高血脂、不良飲食習(xí)慣、吸煙酗酒、缺乏運(yùn)動(dòng)等密切相關(guān)，所以患者要注意飲食控制、戒煙禁酒、維持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和良好心態(tài)，從根本上有效預(yù)防和改善該合并癥[12]。

綜上所述，采用替米沙坦和氨氯地平治療糖尿病合并高血壓療效顯著，能有效改善患者各項(xiàng)指標(biāo)和臨床癥狀，降糖、降壓效果佳，且不良反應(yīng)少，是治療糖尿病合并高血壓理想的聯(lián)合用藥，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2014-03-25）