何英,李儒林,杜曉秋,吳明英,陳曉文(.南充市中心醫(yī)院,南充 637000；.川北醫(yī)學(xué)院,南充 637000)

·護(hù) 理·

護(hù)理人員職業(yè)倦怠狀況與心理健康關(guān)系研究

何英1,李儒林2*,杜曉秋1,吳明英1,陳曉文2
(1.南充市中心醫(yī)院,南充 637000；2.川北醫(yī)學(xué)院,南充 637000)

目的 探討護(hù)理人員工作倦怠與心理健康的關(guān)系。方法 采用Maslach倦怠量表和心理健康量表,對(duì)不同科室211名護(hù)理人員進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果 1)每個(gè)年齡層次的護(hù)理人員在職業(yè)倦怠各維度上比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但50歲以上的護(hù)理人員情緒衰竭和玩世不恭指標(biāo)最嚴(yán)重；不同職稱的護(hù)理人員在情緒衰竭和玩世不恭維度上比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),而中級(jí)主管護(hù)師在情緒衰竭和玩世不恭維度上最嚴(yán)重；內(nèi)科護(hù)理人員在情緒衰竭指標(biāo)上最嚴(yán)重、在成就感指標(biāo)上最高,急診科護(hù)理人員在玩世不恭指標(biāo)上最嚴(yán)重。2)211名護(hù)理人員的SCL-90各因子得分均高于國內(nèi)常模,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。3)護(hù)理人員情緒衰竭和玩世不恭與心理健康各因子顯著正相關(guān),其成就感與敵對(duì)顯著正相關(guān)(P<0.001)。結(jié)論 工作倦怠影響護(hù)理人員的心理健康。

職業(yè)倦怠；心理健康；護(hù)理人員

職業(yè)倦怠[1]是指個(gè)體因不能有效應(yīng)對(duì)工作上連續(xù)不斷的各種壓力而產(chǎn)生的一種長期性反應(yīng),包括情緒衰竭、玩世不恭和個(gè)人成就感低落。情緒衰竭主要表現(xiàn)為個(gè)體對(duì)工作失去了熱情,煩躁、易怒,對(duì)前途感到渺茫、無助,并時(shí)常感到自己極度疲勞,這是職業(yè)倦怠的核心維度。玩世不恭主要表現(xiàn)為消極對(duì)待工作,對(duì)服務(wù)或周圍的人越來越?jīng)]有耐心,對(duì)他人缺乏同情心。個(gè)人成就感缺乏主要表現(xiàn)為對(duì)自己工作的意義和價(jià)值評(píng)價(jià)下降,認(rèn)為工作枯燥無味,不能發(fā)揮自身才能和潛力。

2001年,一項(xiàng)對(duì)五個(gè)國家的醫(yī)院展開的調(diào)查[2]顯示,有4個(gè)國家40%的護(hù)理人員對(duì)目前工作不滿意,提示醫(yī)院中的工作倦怠現(xiàn)象非常嚴(yán)重。高強(qiáng)度工作使大部分護(hù)理人員感到極度疲勞,緊張壓抑的工作氛圍使護(hù)理人員煩躁易怒,從而造成其流動(dòng)性非常高,因而近年國內(nèi)各大醫(yī)院的護(hù)理資源都非常緊缺。為此,本研究旨在探討護(hù)理人員職業(yè)倦怠與心理健康的關(guān)系,以促進(jìn)醫(yī)院管理者關(guān)注護(hù)理人員的職業(yè)現(xiàn)狀,積極改善護(hù)理人員的職業(yè)環(huán)境,有效降低護(hù)理人員的職業(yè)倦怠水平,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

資料來源于川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、南充市中心醫(yī)院和南充市中醫(yī)院3所醫(yī)院,選取對(duì)象300人,收回問卷257份,有效問卷211份。年齡<20歲8人,20～30歲127人,31～40歲33人,40～50歲37人,50歲以上的6人；從職稱分布來看,無職稱護(hù)士85人,初級(jí)護(hù)師63人,中級(jí)主管護(hù)師54人,高級(jí)副主任護(hù)師9人；從科室分布來看急診24人,外科90人,內(nèi)科97人。

1.2 方法

采用Maslach職業(yè)倦怠調(diào)查表,該量表2002年經(jīng)過李超平教授修訂MBI-GS,具有較好的信度和效度。量表共15道題,包括情緒衰竭分量表(5道題),分量表的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.88；玩世不恭分量表(4道題),分量表的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.83；成就感低落分量表(6道題),分量表的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.82。量表采用利克特7分等級(jí)評(píng)分法,0代表“從不”,6代表“非常頻繁”。此外,還對(duì)個(gè)人基本信息,如年齡、職稱和科室進(jìn)行了調(diào)查。

癥狀自評(píng)量表[3](SCL-90),該量表主要用于評(píng)定護(hù)理人員的心理健康狀況,SCL-90由90 個(gè)項(xiàng)目組成,采用利克特5分等級(jí)評(píng)分法。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 以年齡考察護(hù)理人員的職業(yè)倦怠狀況

不同年齡段護(hù)理人員中,50歲以上情緒衰竭和玩世不恭指標(biāo)最嚴(yán)重,在成就感指標(biāo)上也最高。經(jīng)多重比較發(fā)現(xiàn),每個(gè)年齡層次的護(hù)理人員在職業(yè)倦怠各維度上的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)(見表1)。

表1 不同年齡護(hù)理人員職業(yè)倦怠各維度比較

2.2 以職稱考察護(hù)理人員的職業(yè)倦怠狀況

不同職稱護(hù)理人員中,中級(jí)主管護(hù)師的情緒衰竭和玩世不恭指標(biāo)最嚴(yán)重,高級(jí)副主任護(hù)師在成就感指標(biāo)上最高。經(jīng)多重比較發(fā)現(xiàn),不同職稱的護(hù)理人員在成就感維度上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但在情緒衰竭和玩世不恭維度上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表2)。

表2 不同職稱護(hù)理人員職業(yè)倦怠各維度比較

2.3 以科室考察護(hù)理人員的職業(yè)倦怠狀況

不同科室護(hù)理人員中,內(nèi)科護(hù)理人員在情緒衰竭指標(biāo)上最嚴(yán)重、在成就感指標(biāo)上最高,急診科護(hù)理人員在玩世不恭指標(biāo)上最嚴(yán)重。經(jīng)多重比較發(fā)現(xiàn),不同科室的護(hù)理人員在職業(yè)倦怠各維度上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)(見表3)。

表3 不同科室護(hù)理人員職業(yè)倦怠各維度比較

2.4 護(hù)理人員SCL-90的調(diào)查狀況

211名護(hù)理人員的SCL-90各因子得分與國內(nèi)常模進(jìn)行比較,結(jié)果發(fā)現(xiàn),護(hù)理人員在SCL-90的各項(xiàng)指標(biāo)上的分?jǐn)?shù)均高于國內(nèi)常模[4, 5],差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表4)。

表4 護(hù)理人員各因子與全國常模測(cè)試比較

2.5 護(hù)理人員職業(yè)倦怠與心理健康相關(guān)性研究

護(hù)理人員的SCL-90各因子得分與工作倦怠各維度得分的相關(guān)分析結(jié)果顯示,護(hù)理人員的情緒衰竭和玩世不恭與心理健康各因子顯著正相關(guān)[6, 7],護(hù)理人員的成就感與敵對(duì)顯著正相關(guān)(P<0.001)(見表5)。

表5 職業(yè)倦怠與心理健康各因子關(guān)系

**P<0.001

3 討論

本研究顯示,不同年齡段護(hù)理人員中,50歲以上的護(hù)理人員情緒衰竭和玩世不恭指標(biāo)最嚴(yán)重；不同職稱護(hù)理人員中,中級(jí)主管護(hù)師在情緒衰竭和玩世不恭維度上最嚴(yán)重；不同科室護(hù)理人員中,內(nèi)科護(hù)理人員在情緒衰竭指標(biāo)上最嚴(yán)重、在成就感指標(biāo)上最高,急診科護(hù)理人員在玩世不恭指標(biāo)上最嚴(yán)重。這一研究結(jié)果與蘇建萍等[8, 9]的研究高度一致。李麗等[10]在2013年對(duì)上海市5所三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院護(hù)士進(jìn)行調(diào)查研究也發(fā)現(xiàn),ICU護(hù)士存在高度職業(yè)倦怠風(fēng)險(xiǎn)。其原因可以用美國心理學(xué)家弗朗斯提出的“職業(yè)高原”這一概念進(jìn)行闡釋,“職業(yè)高原”是指在個(gè)體職業(yè)生涯中的某個(gè)階段,員工獲得進(jìn)一步晉升的可能性很小。超過50歲的護(hù)理人員由于長期從事護(hù)理工作,無太大的職業(yè)發(fā)展空間,便逐漸失去了工作的熱情。其中,初級(jí)護(hù)師和中級(jí)護(hù)師的人數(shù)最多,說明大部分護(hù)師晉升到初級(jí)和中級(jí)的概率較高,但要繼續(xù)晉升到高級(jí)護(hù)師就非常困難,因此,中級(jí)護(hù)師更容易造成職業(yè)倦怠。急診科和外科的護(hù)理人員職業(yè)倦怠程度最嚴(yán)重。急診科工作量非常大,工作緊張、節(jié)奏快,加之目前醫(yī)患關(guān)系緊張,突發(fā)事件多,急診護(hù)理人員工作壓力大,但往往不被理解,為了避免直接沖突,他們更易回避或消極對(duì)待；外科護(hù)理人員每天要接觸許多手術(shù)患者及家屬,他們不太信任護(hù)理人員,部分甚至?xí)⑼词вH人的憤怒發(fā)泄到護(hù)理人員身上,使護(hù)理人員在身心上極度疲勞,失去了工作熱情。

211名護(hù)理人員的SCL-90各因子得分均高于國內(nèi)常模,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。究其原因,從醫(yī)院內(nèi)部來看,醫(yī)院管理者更重視醫(yī)生的價(jià)值,而忽視護(hù)理人員的價(jià)值,部分醫(yī)院管理者只寄希望于醫(yī)生,認(rèn)為多收病人和多做手術(shù),就能為醫(yī)院帶來更多創(chuàng)收和更大發(fā)展。大部分護(hù)理人員,特別是招聘護(hù)士,一方面待遇低,工作量大,經(jīng)常值夜班,另一方面又被重視和認(rèn)可,很容易造成心理不平衡,因此,護(hù)士的離職現(xiàn)象也非常嚴(yán)重。進(jìn)一步調(diào)查還發(fā)現(xiàn),護(hù)理人員情緒衰竭和玩世不恭與心理健康各因子顯著正相關(guān)。由于倦怠容易造成護(hù)理人員頭痛頭暈、體力不支和異常疲勞,長期不良情緒狀態(tài)會(huì)影響其的自信心、自我評(píng)價(jià),造成其過度焦慮和抑郁,勢(shì)必影響護(hù)理人員的心理健康[11]。

綜上所述,隨著醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量要求的提高,臨床護(hù)理人員的工作壓力相應(yīng)增大,心理健康問題也日益突顯[12, 13]。護(hù)理人員的職業(yè)倦怠,已經(jīng)嚴(yán)重影響護(hù)理人員的身心健康,并對(duì)護(hù)理行業(yè)產(chǎn)生了消極的影響。希望本次調(diào)查能引起醫(yī)院管理者的高度重視,促使其采取積極措施,改善護(hù)理人員職業(yè)環(huán)境,有效降低職業(yè)倦怠,并提高護(hù)理人員身心健康水平：1)把護(hù)理人員的工作與醫(yī)生工作放在同等重要的位置,提高護(hù)理人員職業(yè)認(rèn)同感；2)增加護(hù)理人員晉升職稱的比例,給予其更多的職業(yè)發(fā)展空間；3)對(duì)不同年齡段的護(hù)理人員給予相應(yīng)的激勵(lì)措施,最大限度地實(shí)現(xiàn)其自我價(jià)值；4)平衡醫(yī)生和護(hù)理人員的各方面利益(福利待遇、進(jìn)修學(xué)習(xí)等)關(guān)系,給予護(hù)理人員公平的待遇[14]；5)高度重視護(hù)理人員的心理健康,根據(jù)不同人格特征,采取針對(duì)性的心理干預(yù)措施,以保證護(hù)理人員身心健康[15]。

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Study on the Relationship Between Occupational Burnout Status of Nurses and Mental Health

HEYing1,LIRu-lin2*,DUXiao-qiu1,WuMing-ying1,CHENXiao-wen2

(1.NanchongCentralHospital,Nanchong637000,China; 2.NorthSichuanMedicalCollege,Nanchong637000,China)

Objective To investigate the relationship between occupational burnout and mental health of nursing staff. Methods Adopt the Maslach Burnout Scale and the Mental Health Scale to investigate 211 nurses. Results 1) Among the nursing staff at different ages, no significant differences were found on each dimension of Occupation Burnout; however, as to the nursing staff above 50, the state of emotional exhaustion and cynical aspect was the most serious. Significant differences in the emotional exhaustion and cynical dimensions existed among the nursing staff of different professional titles. Nurses of the medium professional title displayed the most severe state of emotional exhaustion and cynicism. Nurses working in the Medical Department and Emergency Department displayed the most severe state of emotional exhaustion and cynicism, respectively, while nurses of Department of Internal Medicine showed the highest sense of achievement. 2)The mean score of the 211 nurses in each factor of SCL-90 was higher than the national normal levels and the difference was statistically significant. 3)The emotional exhaustion and cynical state of the nursing staff were positively related to each factor of mental health and hostility. The sense of achievement had significantly positive correlation. Conclusion Occupational burnout influences nursing staff's mental health.

Occupational Burnout；Mental Health；Nursing Staff

四川省教育廳重點(diǎn)基金項(xiàng)目(NO：07SA030)

李儒林,E-mail:lrl1998@126.com

http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1705.R.20140417.1411.002.html

10.3969/j.issn.1674-2257.2014.02.037

R47

B