黃天德,羅書生,帥滟,胡瀾(. 成都市新都區(qū)第二人民醫(yī)院,成都 6050；. 川北醫(yī)學(xué)院,南充 637007；3.川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),南充 637007)

·應(yīng)用心理學(xué)·

四川涼山彝區(qū)高中非畢業(yè)生心理健康狀況調(diào)查

黃天德1,羅書生2,帥滟2,胡瀾3*
(1. 成都市新都區(qū)第二人民醫(yī)院,成都 610501；2. 川北醫(yī)學(xué)院,南充 637007；3.川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),南充 637007)

目的 了解涼山彝族自治州會東縣高中學(xué)生心理健康狀況,為當(dāng)?shù)亻_展中學(xué)生心理健康教育提供科學(xué)依據(jù)。方法 采用癥狀自評量表(SCL-90)對會東縣830名在校高中非畢業(yè)生進(jìn)行測試。結(jié)果 高中非畢業(yè)生中68.3%心理存在輕微不良反應(yīng),19.8%存在明顯的心理問題。除軀體化癥狀男生高于女生外,在強(qiáng)迫癥、抑郁、焦慮、恐怖等癥狀方面女生明顯高于男生,各因子均顯著高于全國諸常模(P<0.001)。結(jié)論 會東縣高中非畢業(yè)生的心理健康狀況較差,且女生心理問題較男生嚴(yán)重,應(yīng)引起社會的廣泛關(guān)注,并對其進(jìn)行積極有效的心理輔導(dǎo)和健康教育。

涼山州；心理健康；癥狀自評量表；高中非畢業(yè)生

高中階段是學(xué)生長身體長知識的重要階段,其心理發(fā)展尚未完全成熟,且社會化程度較低,面對現(xiàn)代社會快節(jié)奏、強(qiáng)競爭、多變化的高速發(fā)展,易使其產(chǎn)生各種心理問題[1]。目前有研究表明,部分地區(qū)高中生心理問題較突出,如劉迎等[2]、何健等[3]及張金勇等[4]的報(bào)道。由于高三時(shí)間緊迫,情況復(fù)雜,即便篩查出心理問題,面對心理治療需要一段時(shí)間的要求,心理治療效果是值得懷疑的。因此,提前篩查出學(xué)生是否有心理問題或傾向,提前輔導(dǎo)或治療,是比較合理且有效的。涼山彝族自治州會東縣地處川滇兩省五縣一區(qū)結(jié)合部的交通要道上。近年來,該縣依托臨近的攀枝花市經(jīng)濟(jì)發(fā)展的勢頭,在經(jīng)濟(jì)上得到快速發(fā)展,但也出現(xiàn)了諸多問題：師資流失,學(xué)校教育資源匱乏,當(dāng)?shù)亟逃尸F(xiàn)倒退趨勢；大量青壯年外出務(wù)工,促使并加劇留守學(xué)生數(shù)量逐漸增多,使原本薄弱的家庭教育雪上加霜；此地夾在云南和大涼山地區(qū)之間,金三角地區(qū)毒品過境長期嚴(yán)重威脅著當(dāng)?shù)貙W(xué)生的身體健康和人身安全,艾滋病蔓延勢頭日趨嚴(yán)重；貧富差距逐年拉大,賭博流行,醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展舉步維艱。這些復(fù)雜的因素影響著會東縣高中學(xué)生的心理健康。因此,調(diào)查研究其心理健康狀況,對學(xué)校的心理健康教育有著重要的現(xiàn)實(shí)價(jià)值和意義。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取會東縣高中14個(gè)非畢業(yè)班,高一、高二各7個(gè),共計(jì)830名在校學(xué)生。發(fā)放癥狀自評量表(SCL-90)問卷830份,回收有效問卷815份,回收率98.19%?；厥盏膯柧碇?漢族712名(87.36%),彝族及其他民族103名(12.64%)；農(nóng)村學(xué)生685名(84.05%),城鎮(zhèn)學(xué)生130名(15.95%)；男生419人(51.41%),女生396人(48.59%)；最小年齡14歲,最大年齡19歲,平均(16.50±0.83)歲。各年級之間的民族、生源地、年齡和性別構(gòu)成差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 調(diào)查方法

此次調(diào)查中所有問卷由調(diào)查小組在當(dāng)?shù)貙W(xué)校教師協(xié)助下完成,調(diào)查前向?qū)W生講解調(diào)查的目的、意義和填表方法等事項(xiàng),采用無記名方式。評定工具采用SCL-90[5,6],包括90個(gè)項(xiàng)目,分為軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性、其他共10個(gè)因子,按5級計(jì)分：1=無,2=輕度,3=中度,4=相當(dāng)重,5=嚴(yán)重；分析指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)總分和10項(xiàng)因子分,分值越高,表示癥狀越明顯。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

調(diào)研表回收,核實(shí)整理后,用Excel 2003軟件建立數(shù)據(jù)庫,采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,概率進(jìn)行χ2檢驗(yàn),均數(shù)兩組間比較采用t檢驗(yàn),3組及以上采用One-Way ANOVA檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理健康問題檢出率

由表1結(jié)果可見,本次研究中有68.3%的高中生心理存在輕微不良反應(yīng),存在輕微反應(yīng)的因子中,χ2檢驗(yàn)顯示,2個(gè)及以上因子≥2分的,女生高于男生(P<0.01),女生在強(qiáng)迫癥因子上高于男生(P<0.01),女生抑郁癥高于男生(P<0.001),女生焦慮高于男生(P<0.01),女生恐怖高于男生(P<0.001)。有19.8%的高中生存在明顯的心理問題,存在明顯心理問題的因子中,χ2檢驗(yàn)顯示,男女差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),；男生有軀體化癥狀的比例高于女生(P<0.05),男生強(qiáng)迫癥高于女生(P<0.05)；在其他因子上,男女之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。整體而言,女生在強(qiáng)迫癥、抑郁、焦慮、恐怖等因子方面要高于男生,而男生在軀體化方面要高于女生。結(jié)果提示：女生多表現(xiàn)為情緒等方面的問題,男生則更多地表現(xiàn)在行為方面。

2.2 接受心理咨詢或輔導(dǎo)的情況

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),受訪的815名高中生中,接受過心理咨詢或輔導(dǎo)的情況如下：“經(jīng)常接受”的35人,占4.29%,男生23人,女生12人；“偶爾”的190人,占23.31%,男生101人,女生89人；“從未接受”的590人,占72.39%,男生295人,女生295人。由此可見,多數(shù)學(xué)生并未在心理有問題的情況下接受心理咨詢或輔導(dǎo)。

2.3 815名高中學(xué)生SCL-90測試結(jié)果與全國諸常模的比較

表1 會東縣高中生心理問題(SCL-90)檢出情況

*P<0.05,**P<0.01,***P<0.001

表2 與全國各常模比較

***P<0.001

將此次調(diào)查數(shù)據(jù)與金華等[7]在1986年測定的中國青年組(18～29歲)常模和1984～1997年間14年間的SCL-90研究[8],以及2004年4省常模[9]文章中所調(diào)查的中學(xué)生綜合樣本的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較: 此次調(diào)查研究的高中生心理健康狀況(SCL-90)的9個(gè)因子均分都顯著高于國內(nèi)青年組常模、14年綜合樣本及2004年4省常模(P<0.001 )(見表2)。

3 討論

3.1 會東縣高中生心理健康問題嚴(yán)重

本次調(diào)查使用心理健康癥狀表(SCL-90)對會東縣高中生進(jìn)行相應(yīng)調(diào)查,調(diào)查結(jié)果是可信的。從整體上看,會東縣高中非畢業(yè)生的心理健康狀況不容樂觀,68.3%心理存在各種輕微不良反應(yīng),19.8%存在各種明顯的心理問題,結(jié)果遠(yuǎn)高于全國各地高中生的調(diào)查結(jié)果[10-12],且女生心理問題較多,與孫海艷[12]及吳美玲等[13]的研究類似,而接受心理輔導(dǎo)的學(xué)生卻較少。另外,將本次調(diào)查的各因子與全國諸常模進(jìn)行比較,結(jié)果遠(yuǎn)高于全國諸常模。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),相對于男生,女生的心理健康問題更多,與胡東平等[11]的調(diào)查類似。在強(qiáng)迫癥、抑郁、焦慮、恐怖等癥狀方面女生尤為突出,而男生主要在軀體化方面?？傊?會東縣高中生心理問題不容樂觀,應(yīng)該引起當(dāng)?shù)亟逃块T的重視。

3.2 當(dāng)?shù)馗咧猩睦斫】邓截酱岣?/p>

涼山彝族自治州會東縣在四川省的教育水平相對較差,而這個(gè)教育水平在一定程度上特指升學(xué)率,而心理健康教育等方面的教育存在很大空白。部分學(xué)校心理輔導(dǎo)室形同虛設(shè),部分學(xué)校甚至沒有心理輔導(dǎo)室,有也僅是從學(xué)校抽取幾名教師組成,并未有專業(yè)的人員,未起到實(shí)質(zhì)作用。另外,當(dāng)?shù)貙W(xué)生、家長及教師等并未重視學(xué)生的心理健康問題,極易忽視學(xué)生的心理健康教育[14]。部分學(xué)生出現(xiàn)心理問題后,并未接受心理咨詢或輔導(dǎo)。部分學(xué)生甚至不知道自己有心理問題,讓心理問題壓制在內(nèi)心,長期忍受著心理問題帶來的痛苦。

值得注意的是,目前我國的一個(gè)普遍現(xiàn)象：人才很少到邊遠(yuǎn)山區(qū),尤其是優(yōu)秀的人才。會東縣地處大西南偏遠(yuǎn)山區(qū)的金沙江沿岸,經(jīng)濟(jì)發(fā)展緩慢,很難吸引和留住人才,心理專業(yè)的人才更是少之又少。近年來,面對師資流失,學(xué)校教育資源匱乏；青壯年大量外出務(wù)工,留守學(xué)生陡增,家庭教育空白；毒品過境的不良影響；艾滋病蔓延；煙草產(chǎn)業(yè)影響,貧富差距拉大,賭博流行,醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展緩慢等諸多復(fù)雜影響因素,而當(dāng)?shù)亟逃块T僅注重升學(xué)率,并未重視或較好地重視當(dāng)?shù)貙W(xué)生心理問題。目前,當(dāng)?shù)馗咧猩男睦斫】祮栴}令人擔(dān)憂,當(dāng)?shù)亟逃块T應(yīng)引起重視,引進(jìn)心理學(xué)專業(yè)輔導(dǎo)人員,定期對在校學(xué)生的心理問題篩查,對有心理問題的學(xué)生進(jìn)行及時(shí)、有效的輔導(dǎo)。當(dāng)?shù)卦诎l(fā)展經(jīng)濟(jì)的同時(shí),不應(yīng)忽視其他方面的健康發(fā)展,應(yīng)逐步改善當(dāng)?shù)氐纳鐣L(fēng)氣和環(huán)境,給青年一代一個(gè)健康的成長環(huán)境。

面對會東縣高中生的心理健康問題,本調(diào)查小組已向當(dāng)?shù)亟逃鞴懿块T反映了相應(yīng)情況,希望引起重視。社會各界都需要關(guān)注中學(xué)生的心理健康問題,尤其是像四川涼山彝區(qū)這一類偏遠(yuǎn)地區(qū)的學(xué)生,其所面臨的情況更復(fù)雜、困難更多,需要社會各界(教育部門、學(xué)校、家庭及自身)的共同努力,給其營造出一個(gè)相對健康的社會、校園和家庭環(huán)境。

由于自身?xiàng)l件的限制,筆者沒有完成四川涼山彝區(qū)高中非畢業(yè)生心理健康調(diào)查的多點(diǎn)采樣,也沒能完成從調(diào)研到臨床再到實(shí)驗(yàn)室的“立體研究”,希望后續(xù)的研究者可以考慮從這些方面做工作。

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Survey on High School Students' Mental Health in Huidong, Liangshan Yi Autonomous Prefecture

HUANGTian-de1,LUOShu-sheng2,SHUAIYan2,HULan3*

(1.TheSecondPeople'sHospitalofXinduDistrict,Chengdu610501,China; 2.DepartmentofClinicalMedicine,Nanchong637007,China; 3.TheEditorialDepartmentofJournalofNorthSichuanMedicalCollege,Nanchong637007,China)

Objective To understand the the mental health status of high school students in Huidong County, Liangshan Yi Autonomous Prefecture and to provide a scientific basis for local mental health education. Methods Adopting Symptom Check List 90 (SCL-90) to investigate 830 high school students (non-graduates) in Huidong, Liangshan. Results 68.3% of high school students (non-graduates) had various kinds of minor adverse reactions, 19.8% of them had apparent psychological problems. Somatization symptom score of male students was higher than females, but the female students' SCL-90 scores of obsessive-compulsive, depression, anxiety and phobia were all higher than those of males. Additionally, each factor was higher than the national normal levels. Conclusion High school students (non-graduates) in Huidong have poor mental health and girls are more serious,which should arouse social concerns to strengthen mental health education and positive counseling.

Liangshan Yi Prefecture; Mental Health；SCL-90；High School Students(Non-Graduates)

四川省教育廳科研基金資助(NO:11SB144);川北醫(yī)學(xué)院大學(xué)生科研基金資助項(xiàng)目(NO:13091)

胡瀾,E-mail:hulan314679@sina.com

http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1705.R.20140410.1512.001.html

10.3969/j.issn.1674-2257.2014.02.036

R749

B