雷菊華+孫云玲+鄧冰+李招蘭+嚴(yán)宜行

[摘要] 目的 研究一次性輸液器調(diào)節(jié)器設(shè)置高度在頭皮靜脈留置針輸液中的應(yīng)用。 方法 選擇在兒科頭皮靜脈留置針輸液治療的120例患者，隨機分為觀察組（63例）和對照組（57例），觀察組患兒調(diào)節(jié)器高度距離輸液器針頭接口50 cm，對照組患兒的調(diào)節(jié)器距離輸液器針頭接口10 cm。觀察兩組穿刺針內(nèi)回血的快慢，并采用統(tǒng)計學(xué)方法進(jìn)行分析。 結(jié)果 對照組回血時間為（2.05±0.15） s，觀察組回血時間為（1.59±0.37） s，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。對照組一次穿刺成功率為80.7%，觀察組一次穿刺成功率為93.65%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 調(diào)節(jié)器的高低對兒科頭皮靜脈留置針靜脈穿刺回血速度有一定影響，靜脈穿刺時調(diào)節(jié)器位置越高，回血速度越快，穿刺成功率越高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 輸液調(diào)節(jié)器；靜脈留置針；頭皮靜脈穿刺；回血速度

[中圖分類號] R472[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B[文章編號] 1674-4721（2014）05（a）-0155-02

Application of default height of regulator in children scalp vein infusion catheter

LEI Ju-hua SUN Yun-ling DENG Bing LI Zhao-lan YAN Yi-xing

Maternal and Child Health Hospital of Jian City in Jiangxi Province,Jian 343000,China

[Abstract] Objective To study the application of default height of regulator in children scalp vein infusion catheter.Methods One hundred and twenty cases of patients accepted scalp vein infusion catheter in department of pediatrics were randomly divided into observation group (n=63) and control group (n=57).The distance from height of regulator to infusion needle hub was 50 cm in observation group,that was 10 cm in control group,the time of blood return was observed and was analyzed by statistical method.Results Time of blood return in the control group was (2.05±0.15) s,while in the observation group was (1.59±0.37) s,the difference of two groups was significant (P<0.01).With regard to one-time success rate of puncture,46 cases were successful in the control group,accounting for 80.7%,while in the observation group,the percentage was 93.65%,the difference of two groups was significant (P<0.05).Conclusion The height of regulator has certain influence on the speed of blood return in scalp intravenous indwelling needle in the process of intravenous puncture in department of pediatrics.To be specific,the higher the position of regulator is on intravenous puncture,the faster the speed of blood return become and the higher the success rate is,which is worthy of expansion in clinic.

[Key words] Transfusion regulator;Intravenous indwelling needle;Scalp intravenous puncture;Speed of blood return

靜脈留置針操作簡單，套管柔軟，在靜脈內(nèi)留置時間長，可減輕患者反復(fù)穿刺的痛苦，減輕護(hù)理人員工作量，故在臨床靜脈輸液治療中被廣泛用[1]。在美國，靜脈輸液治療護(hù)理資格證是每位輸液護(hù)士都必需的。我國這方面的工作也已經(jīng)開始，但是護(hù)士靜脈輸液的專業(yè)化還沒有實現(xiàn)[2]。護(hù)士輸液的步驟也不是很細(xì)化，《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》中對輸液治療輸液調(diào)節(jié)器的預(yù)設(shè)高度沒有作任何說明，護(hù)士大多沒有注意到這點[3]。生產(chǎn)一次性輸液器的廠家，輸液調(diào)節(jié)器的高度也沒固定，護(hù)士可以自己調(diào)節(jié)，不同的高度，對護(hù)士穿刺成功率帶來影響[4]。本研究對在兒科住院接受頭皮靜脈留置針輸液治療的患兒，在其靜脈輸液時調(diào)節(jié)器設(shè)置不同的高度，對比研究致回血速度的快慢。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年4月27日～5月27日在兒科住院采用頭皮靜脈留置針輸液治療的患兒，共120例，其中，男41例，女79例，年齡2個月～3歲?；純壕鶠橹夤芊窝?，無凝血功能異常。均采用頭皮靜脈輸液，血管條件好，由同一個護(hù)士操作。將120例患兒隨機分為觀察組（63例）和對照組（57例），兩組患兒的性別、年齡、病情、液體型、輸液架高度、主觀判斷及血管充盈度等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均采用江西三鑫醫(yī)療器械集團(tuán)有限公司生產(chǎn)的一次性輸液器，從莫菲滴管到針頭連接處共85 cm。操作過程如下[5-6]：將生理鹽水250 ml塑料瓶取下瓶蓋，常規(guī)消毒，插入一次性輸液器，常規(guī)排盡空氣，關(guān)閉調(diào)節(jié)器。然后換一次性輸液器針頭，連接靜脈留置針，放開調(diào)節(jié)器，將靜脈留置針內(nèi)的空氣排干凈，再次關(guān)閉調(diào)節(jié)器，備用。選擇清楚，血管充盈，暴露，易于固定，選擇較好穿刺的血管進(jìn)行穿刺。觀察組患兒調(diào)節(jié)器高度距離輸液器針頭接口50 cm，對照組患兒的調(diào)節(jié)器高度距離輸液器針頭接口10 cm。

1.3 評價指標(biāo)

記錄兩組的穿刺針回血時間及一次穿刺成功率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 12.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用u檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組穿刺回血時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；一次穿刺成功率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組穿刺回血時間及一次穿刺成功率的比較

與對照組比較，*P<0.01，#P<0.05

3 討論

通常情況下，針頭刺入頭皮靜脈后，在靜脈壓作用下，輸液膠管的彈性擴張作用使針內(nèi)的壓力很快降低，即低于靜脈壓，出現(xiàn)回血現(xiàn)象。但當(dāng)調(diào)節(jié)器離頭皮針銜接處太近，調(diào)節(jié)器以下輸液膠管的壓力調(diào)節(jié)作用降低，導(dǎo)致針頭刺入靜脈時，針頭兩側(cè)的壓力幾乎相等，因此，無回血現(xiàn)象[7]。此時，護(hù)士往往誤以為針頭未進(jìn)血管，反復(fù)回針，最后破壞血管壁致穿刺失敗[8-9]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的穿刺回血速度快于對照組，表明輸液調(diào)節(jié)器距離輸液管乳頭越遠(yuǎn)，回血時間越短。認(rèn)為在靜脈輸液前應(yīng)將輸液管調(diào)節(jié)器放置于距輸液管乳頭50～80 cm的地方，即輸液管乳頭與莫菲滴管之間上1/3的位置（最佳辦法廠家出廠時設(shè)置好），靜脈穿刺時回血速度快，穿刺成功率高。

綜上所述，患兒頭皮靜脈留置針輸液時調(diào)節(jié)器位置越高，回血速度越快，穿刺成功率越高，可減輕患者的痛苦，特別是對危重癥患者，可提高穿刺成功率和搶救成功率，同時減輕患者的心理壓力，有利于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。

[參考文獻(xiàn)]

[1]楊紅宇，楊曉青.靜脈留置針排氣方法的改進(jìn)[J].護(hù)理學(xué)雜志，2007，22（3）；43.

[2]徐艷，花蕾，李淑迦.醫(yī)院中靜脈輸液治療隊伍專業(yè)化發(fā)展的探索[J].中國實用護(hù)理雜志，2007，23（6）；65.

[3]姜安麗.新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：436.

[4]王騰珍.靜脈輸液治療的護(hù)理專業(yè)化現(xiàn)狀[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2006，26（2）：279-280.

[5]王道云，揚愛蘭，付杰瑜.介紹一種淺靜脈易見回血法[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2005，22（5）：588

[6]孟雪萍，朱挑銀，鄧敏，等.靜脈穿刺失敗原因分析與對策[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2006，27（17）：3

[7]王雪玩.在院患者靜脈輸液速度的調(diào)查分析與對策[J].當(dāng)代護(hù)士：學(xué)術(shù)版，2006，（8）：102-103.

[8]侯亞俊，劉麗華.調(diào)節(jié)器位置對靜脈穿刺成功率的影響[J].總裝備部醫(yī)學(xué)學(xué)報，2004，6（2）：92-93.

[9]朱壽美，張玲.趙金花.輸液調(diào)節(jié)器設(shè)置高度對靜脈回血的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2006，21（17）：13.

（收稿日期：2014-02-27本文編輯：郭靜娟）

[基金項目] 江西省吉安市2013年度第二批指導(dǎo)性科技計劃項目（17）

[作者簡介] 雷菊華（1967-），女，江西豐城人，副主任護(hù)師，從事臨床護(hù)理和管理工作

2 結(jié)果

觀察組穿刺回血時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；一次穿刺成功率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組穿刺回血時間及一次穿刺成功率的比較

與對照組比較，*P<0.01，#P<0.05

3 討論

通常情況下，針頭刺入頭皮靜脈后，在靜脈壓作用下，輸液膠管的彈性擴張作用使針內(nèi)的壓力很快降低，即低于靜脈壓，出現(xiàn)回血現(xiàn)象。但當(dāng)調(diào)節(jié)器離頭皮針銜接處太近，調(diào)節(jié)器以下輸液膠管的壓力調(diào)節(jié)作用降低，導(dǎo)致針頭刺入靜脈時，針頭兩側(cè)的壓力幾乎相等，因此，無回血現(xiàn)象[7]。此時，護(hù)士往往誤以為針頭未進(jìn)血管，反復(fù)回針，最后破壞血管壁致穿刺失敗[8-9]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的穿刺回血速度快于對照組，表明輸液調(diào)節(jié)器距離輸液管乳頭越遠(yuǎn)，回血時間越短。認(rèn)為在靜脈輸液前應(yīng)將輸液管調(diào)節(jié)器放置于距輸液管乳頭50～80 cm的地方，即輸液管乳頭與莫菲滴管之間上1/3的位置（最佳辦法廠家出廠時設(shè)置好），靜脈穿刺時回血速度快，穿刺成功率高。

綜上所述，患兒頭皮靜脈留置針輸液時調(diào)節(jié)器位置越高，回血速度越快，穿刺成功率越高，可減輕患者的痛苦，特別是對危重癥患者，可提高穿刺成功率和搶救成功率，同時減輕患者的心理壓力，有利于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。

[參考文獻(xiàn)]

[1]楊紅宇，楊曉青.靜脈留置針排氣方法的改進(jìn)[J].護(hù)理學(xué)雜志，2007，22（3）；43.

[2]徐艷，花蕾，李淑迦.醫(yī)院中靜脈輸液治療隊伍專業(yè)化發(fā)展的探索[J].中國實用護(hù)理雜志，2007，23（6）；65.

[3]姜安麗.新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：436.

[4]王騰珍.靜脈輸液治療的護(hù)理專業(yè)化現(xiàn)狀[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2006，26（2）：279-280.

[5]王道云，揚愛蘭，付杰瑜.介紹一種淺靜脈易見回血法[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2005，22（5）：588

[6]孟雪萍，朱挑銀，鄧敏，等.靜脈穿刺失敗原因分析與對策[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2006，27（17）：3

[7]王雪玩.在院患者靜脈輸液速度的調(diào)查分析與對策[J].當(dāng)代護(hù)士：學(xué)術(shù)版，2006，（8）：102-103.

[8]侯亞俊，劉麗華.調(diào)節(jié)器位置對靜脈穿刺成功率的影響[J].總裝備部醫(yī)學(xué)學(xué)報，2004，6（2）：92-93.

[9]朱壽美，張玲.趙金花.輸液調(diào)節(jié)器設(shè)置高度對靜脈回血的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2006，21（17）：13.

（收稿日期：2014-02-27本文編輯：郭靜娟）

[基金項目] 江西省吉安市2013年度第二批指導(dǎo)性科技計劃項目（17）

[作者簡介] 雷菊華（1967-），女，江西豐城人，副主任護(hù)師，從事臨床護(hù)理和管理工作

2 結(jié)果

觀察組穿刺回血時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；一次穿刺成功率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組穿刺回血時間及一次穿刺成功率的比較

與對照組比較，*P<0.01，#P<0.05

3 討論

通常情況下，針頭刺入頭皮靜脈后，在靜脈壓作用下，輸液膠管的彈性擴張作用使針內(nèi)的壓力很快降低，即低于靜脈壓，出現(xiàn)回血現(xiàn)象。但當(dāng)調(diào)節(jié)器離頭皮針銜接處太近，調(diào)節(jié)器以下輸液膠管的壓力調(diào)節(jié)作用降低，導(dǎo)致針頭刺入靜脈時，針頭兩側(cè)的壓力幾乎相等，因此，無回血現(xiàn)象[7]。此時，護(hù)士往往誤以為針頭未進(jìn)血管，反復(fù)回針，最后破壞血管壁致穿刺失敗[8-9]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的穿刺回血速度快于對照組，表明輸液調(diào)節(jié)器距離輸液管乳頭越遠(yuǎn)，回血時間越短。認(rèn)為在靜脈輸液前應(yīng)將輸液管調(diào)節(jié)器放置于距輸液管乳頭50～80 cm的地方，即輸液管乳頭與莫菲滴管之間上1/3的位置（最佳辦法廠家出廠時設(shè)置好），靜脈穿刺時回血速度快，穿刺成功率高。

綜上所述，患兒頭皮靜脈留置針輸液時調(diào)節(jié)器位置越高，回血速度越快，穿刺成功率越高，可減輕患者的痛苦，特別是對危重癥患者，可提高穿刺成功率和搶救成功率，同時減輕患者的心理壓力，有利于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。

[參考文獻(xiàn)]

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[3]姜安麗.新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：436.

[4]王騰珍.靜脈輸液治療的護(hù)理專業(yè)化現(xiàn)狀[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2006，26（2）：279-280.

[5]王道云，揚愛蘭，付杰瑜.介紹一種淺靜脈易見回血法[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2005，22（5）：588

[6]孟雪萍，朱挑銀，鄧敏，等.靜脈穿刺失敗原因分析與對策[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2006，27（17）：3

[7]王雪玩.在院患者靜脈輸液速度的調(diào)查分析與對策[J].當(dāng)代護(hù)士：學(xué)術(shù)版，2006，（8）：102-103.

[8]侯亞俊，劉麗華.調(diào)節(jié)器位置對靜脈穿刺成功率的影響[J].總裝備部醫(yī)學(xué)學(xué)報，2004，6（2）：92-93.

[9]朱壽美，張玲.趙金花.輸液調(diào)節(jié)器設(shè)置高度對靜脈回血的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2006，21（17）：13.

（收稿日期：2014-02-27本文編輯：郭靜娟）

[基金項目] 江西省吉安市2013年度第二批指導(dǎo)性科技計劃項目（17）

[作者簡介] 雷菊華（1967-），女，江西豐城人，副主任護(hù)師，從事臨床護(hù)理和管理工作