王景  張璐  張曉君  史立暉

[摘要] 目的 了解本區(qū)婦女的自我保健意識(shí)及各種乳腺病變尤其是乳腺癌的患病情況，為今后的婦女病防治重點(diǎn)及周期性篩查方案提供理論依據(jù)。 方法 采用統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一問(wèn)卷。乳腺檢查以手診、超聲檢查、鉬靶X線檢查及病理檢查相結(jié)合的方法。 結(jié)果 查出乳腺增生13390例；乳腺纖維腺瘤551例；其他乳腺良性疾病1878例；乳腺癌癌前病變3例；乳腺癌4例；在研究職業(yè)與乳腺疾病的關(guān)系中發(fā)現(xiàn)，企事業(yè)單位職工患乳腺疾病的比例最高，其他依次為公務(wù)員和老師，其他以及農(nóng)民。 結(jié)論 通過(guò)開(kāi)展乳腺癌普查工作，普及了乳腺癌知識(shí)，提高了廣大婦女自我保健意識(shí)。

[關(guān)鍵詞] 乳腺疾??；篩查

[中圖分類號(hào)] R737.9???[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B???[文章編號(hào)] 2095-0616（2014）09-83-03

Analysis of breast diseases screening results in tongzhou district, beijing in 2013

WANG?Jing??ZHANG?Lu??ZHANG?Xiaojun??SHI?Lihui

Department of Mammary Gland, Tongzhou District Maternal and Child Health Hospital, Beijing 101100, China

[Abstract] Objective To understand the self-care awareness and the prevalence of various breast diseases especially breast cancer of the women in this District in order to provide theoretical basis for the key and periodical screening projects on gynecological diseases prevention and treatment. Methods Using the unified?diagnosis?standard,unified?questionnaire.Methodsbreast examination?combined with?hand diagnosis,ultrasound,molybdenum target?X-ray and pathological?examination. Results The screening found 13390 women with mammary gland hyperplasis,551 women with breast fibroadenoma,1878 women with benign breast diseases,3 women with breast cancer precancerous lesions and 4 women with breast cancer.In the correlation study of occupation and breast diseases,the staffs of enterprises and public institutions had the highest proportion of breast diseases,followed by civil servants and teachers, others and peasants. Conclusion The implementation of breast cancer general survey popularizes breast cancer knowledge and promotes women's self-care awareness.

[Key words] Breast disease;Screening

乳腺疾病為女性常見(jiàn)病，近年來(lái)，乳腺癌的發(fā)病率和死亡率逐漸升至全球女性惡性腫瘤的第一位[1]，我區(qū)開(kāi)展乳腺癌篩查的目的是及早發(fā)現(xiàn)乳腺疾病，對(duì)婦女?；嫉募膊　橄偌膊∽龅皆缙诎l(fā)現(xiàn)，早期治療，降低其發(fā)病幾率，保護(hù)婦女的身心健康，提高其生活質(zhì)量。現(xiàn)將于2012年10月1日～2013年9月30日在我區(qū)參加乳腺癌篩查和婦女病檢查的適齡婦女，共62772人的乳腺疾病篩查結(jié)果報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?篩查對(duì)象

本課題篩查的對(duì)象為2012年10月1日～2013年9月30日北京市通州區(qū)參加乳腺癌篩查和婦女病檢查的適齡婦女，年齡在40～60歲，共62772人。

1.2?研究方法

調(diào)查方法和內(nèi)容：一般情況包括調(diào)查對(duì)象的基本情況和相關(guān)病史等；乳腺疾病的篩查采用臨床初診、超聲檢查或乳腺鉬靶X相檢查相結(jié)合。乳腺的臨床初診是指對(duì)所有均要接受檢查的婦女進(jìn)行視診、觸診。對(duì)乳腺臨床初診檢查陽(yáng)性和或發(fā)現(xiàn)有異常包塊者或者不能排除惡變的可疑人群進(jìn)一步進(jìn)行乳腺超聲檢查，對(duì)乳腺超聲檢查陽(yáng)性，再進(jìn)行乳腺鉬靶檢查。對(duì)上述檢查呈現(xiàn)陽(yáng)性和可疑者進(jìn)行行穿刺細(xì)胞學(xué)或活組織病理檢查。對(duì)于病理檢查陽(yáng)性和癌前病變者安排進(jìn)行臨床手術(shù)治療。

1.3?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

實(shí)驗(yàn)中所獲得數(shù)據(jù)用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)顯著性；計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P＜0.05具有顯著性。

2?結(jié)果

2.1?基本情況

本次參加通州區(qū)乳腺癌篩查的婦女年齡為40~60歲，共62772人。

2.2?乳腺疾病的檢查結(jié)果

本次我區(qū)婦女乳腺疾病的篩查共檢出乳腺癌4例，檢出率為6.372/10萬(wàn)；檢查出乳腺癌前病變3例，檢出率4.779/10萬(wàn)；檢出乳腺增生13390例，檢出率21.33%；檢出乳腺纖維腺瘤551例，檢出率8.778‰；檢出乳腺其他良性疾病1878例，檢出率2.992%。受檢人群乳腺病變患病情況如表1所示。

表1??受檢人群乳腺病變患病情況

疾病種類 疾病例數(shù) 疾病檢出率

乳腺癌 4 6.372/10萬(wàn)

乳腺癌前病變 3 4.779/10萬(wàn)

乳腺增生 13390 21.33%

乳腺纖維腺瘤 551 8.778‰

乳腺其他良性疾病 1878 2.99%

2.3?乳腺疾病與職業(yè)的關(guān)系

不同的職業(yè)的婦女患乳腺疾病的比例由很大差異，其中，企事業(yè)職工的患病幾率最大，占全部患病比例的28.60%，其他的由大到小依次是機(jī)關(guān)工作人員與老師，其他職業(yè)，比例最低的是19.58%。見(jiàn)表2。

表2??乳腺疾病與職業(yè)的情況

職業(yè) 患病例數(shù) 患病比例（%）

企事業(yè)職工 4525 28.60

公務(wù)員與老師 4326 27.33

農(nóng)村婦女 3099 19.58

其他 3876 24.49

合計(jì) 15826 100.00

3?討論

隨著人們生活水平的提高，飲食習(xí)慣的改變，生活壓力的加大，乳腺癌的發(fā)病率逐年上升，年齡也越來(lái)越年輕化，由于乳腺癌的根治方法是手術(shù)切除，給廣大女性帶來(lái)身體和精神上的折磨，而隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，早期乳腺癌可采用保乳手術(shù)治療，乳腺癌的早期診斷和早治療就顯得尤為重要了[2]，乳腺癌篩查可以發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌，本組資料乳腺癌檢出率6.372/10萬(wàn)，實(shí)現(xiàn)了早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療乳腺癌，提高了乳腺癌患者的生活質(zhì)量，降低了乳腺癌死亡率，減少醫(yī)療負(fù)擔(dān)，婦女在45～55歲時(shí)，處于乳腺癌發(fā)病的高峰期，絕經(jīng)后發(fā)病率仍會(huì)有上升，但據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道早期乳腺癌5～10年生存率超過(guò)80%[3]，因此發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌，盡早治療是我們治愈乳腺癌的重要任務(wù)，因此兩癌篩查顯得極為重要。但與北京市2008~2009年普查結(jié)果46.83/10萬(wàn)相比[4]，我區(qū)普查結(jié)果較低，綜合原因考慮可能對(duì)于早期乳腺癌的篩查技術(shù)仍然欠缺，特別是對(duì)于乳腺彩超及乳腺鉬靶的技術(shù)要求較高。

乳腺癌高危因素之一是乳腺良性疾病，從本區(qū)的研究數(shù)據(jù)可以看出乳腺增生和乳腺纖維腺瘤在廣大婦女中是多發(fā)病和常見(jiàn)病，這和其他地區(qū)的一些篩查報(bào)告相符，也是患乳腺癌的潛在危險(xiǎn)因素。本次乳腺增生檢出率為21.33%，提示在本區(qū)的篩查中乳腺增生是最常見(jiàn)的乳腺疾病，乳腺增生的高發(fā)病率可能與現(xiàn)代女性的生活方式、日益增長(zhǎng)的工作壓力、飲食結(jié)構(gòu)及日益嚴(yán)重的空氣污染等變化有關(guān)[5]。乳腺增生包含有乳腺小葉增生、腺病、纖維性病、乳腺囊性增生癥等疾病，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，患有乳腺囊性增生癥的患者乳腺癌的危險(xiǎn)性將會(huì)增加2～4倍，因此，應(yīng)定期對(duì)乳腺囊性增生癥患者進(jìn)行觀察隨訪，爭(zhēng)取把乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降到最低，早期發(fā)現(xiàn)，早期預(yù)防。除此之外，乳腺纖維腺瘤是臨床最常見(jiàn)的乳腺良性腫瘤，我們?cè)诒敬握{(diào)查中發(fā)現(xiàn)，本區(qū)的乳腺纖維腺瘤的發(fā)病率為8%左右，發(fā)病率相對(duì)比較普遍，少數(shù)的乳腺纖維腺瘤可以發(fā)生惡變，其中的纖維成分可惡變?yōu)槿饬鯷6-8]，故一旦診斷為乳腺纖維腺瘤，理論上應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)切除。適齡婦女應(yīng)在日常生活中應(yīng)進(jìn)行乳房自檢，一般建議20歲以上女性，每月自行檢查1次，并且需要定期到醫(yī)院、專業(yè)的體檢機(jī)構(gòu)進(jìn)行專業(yè)檢查，建議20～29歲的女性每3年檢查1次，30歲以上女性每年檢查1次，一旦發(fā)現(xiàn)自己患有乳腺疾病立即進(jìn)行相應(yīng)治療[9-10]。

乳腺癌癌前病變是乳腺癌發(fā)生發(fā)展的重要階段，在乳腺癌的多個(gè)階段的發(fā)展中，從正常到非典型的乳腺增生過(guò)程是可逆的。即如果乳腺癌在早期發(fā)現(xiàn)之后，可以采取手術(shù)或者藥物治療逆轉(zhuǎn)乳腺癌癌前病變，進(jìn)一步預(yù)防乳腺癌的發(fā)生發(fā)展，盡早在早期癌變階段進(jìn)行早手術(shù)、早治療，這將會(huì)大大的提高乳腺癌患者的生存率[11-12]。乳腺癌前病變指的是乳腺不典型增生階段，其診斷相對(duì)較難，目前臨床篩查乳腺癌前病變最主要的手段是臨床檢查、乳腺超聲檢查及乳腺鉬靶檢查，最終需病理檢查確診[13-14]。本次乳腺癌前病變檢出率為4.779/10萬(wàn)，對(duì)檢出乳腺癌前病變的患者進(jìn)行手術(shù)治療，預(yù)后較好。

根絕本次篩查結(jié)果，我們對(duì)乳腺癌的篩查提出如下建議。第一，加強(qiáng)對(duì)婦女的乳腺疾病知識(shí)的相關(guān)教育，使婦女在意識(shí)上對(duì)乳腺類疾病進(jìn)行注意，注意自己的乳腺健康，主動(dòng)到專業(yè)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行排查，做到及早發(fā)現(xiàn)，及早預(yù)防。第二，充分發(fā)揮計(jì)生婦幼保健醫(yī)院機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢(shì)，定期組織婦女進(jìn)行篩查。

乳腺癌是現(xiàn)在威脅婦女健康的主要惡性腫瘤，女性對(duì)乳腺疾病重視不夠，促使發(fā)病率逐年增加，同時(shí)發(fā)病趨向年輕化，考慮乳腺癌發(fā)病隱匿，早期不易發(fā)現(xiàn)，因而改善其生存率主要在于早期診斷等二級(jí)預(yù)防措施[14]。因此，為改善廣大婦女的健康生活應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)乳腺癌，盡早治療，積極進(jìn)行乳腺癌篩查。乳腺癌篩查可及早發(fā)現(xiàn)高危人群，有助于保證婦女健康，提高婦女對(duì)健康的關(guān)注度，是降低其病死率的有效方法。

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（收稿日期：2014-02-26）