呂秀園

摘 要：財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院的重要組成部分，隨著國家經(jīng)濟(jì)體制的改革，醫(yī)院中的財(cái)務(wù)制度也在不斷改變，在新的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度中，醫(yī)院中的很多工作環(huán)節(jié)都需要做出調(diào)整，提高財(cái)務(wù)管理工作的標(biāo)準(zhǔn)以及規(guī)范，加強(qiáng)對成本的管理，提高資金的使用效率。對新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的各方面影響，對如何加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出改善意見，促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)的持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)制度；財(cái)務(wù)管理

中圖分類號：F230 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1673-291X（2014）01-0156-02

隨著國家的經(jīng)濟(jì)政策改革，醫(yī)療單位的經(jīng)濟(jì)制度也在進(jìn)行改變，原有的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度已經(jīng)不能滿足中國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理需求，為了更好地推進(jìn)醫(yī)療體制改革，財(cái)政部下發(fā)了新的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度，體現(xiàn)了國家對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的指導(dǎo)性要求，對改善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，優(yōu)化財(cái)務(wù)管理的方式具有重要意義。本文通過對新的醫(yī)療財(cái)務(wù)制度進(jìn)行分析，對今后的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出建議。

一、研究背景及意義

隨著中國醫(yī)療改革的深化，新的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度實(shí)施，醫(yī)院的發(fā)展環(huán)境產(chǎn)生了較大的變化，傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理體系已經(jīng)不能夠適應(yīng)市場競爭帶來的挑戰(zhàn)，針對新頒布的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度，各醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)自身情況制定符合制度的相關(guān)要求，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。

醫(yī)院中財(cái)務(wù)管理主要是進(jìn)行資金的籌集、投放以及對所得收益進(jìn)行合理分配，其根本目標(biāo)是提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益以及社會效益[1]。一般而言，醫(yī)院需要在滿足社會效益的前提下追求經(jīng)濟(jì)利益的最大化，通過最少的資源消耗為社會提供最高質(zhì)量的服務(wù)。醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對資產(chǎn)的管理，提高資金的使用效率，合理配置醫(yī)療資源，在編制內(nèi)的預(yù)算中努力增收節(jié)支。財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)核心，財(cái)務(wù)管理的規(guī)范化對醫(yī)院內(nèi)部控制的加強(qiáng)、員工積極性的調(diào)動(dòng)、醫(yī)院的整體發(fā)展都具有重要意義，所以加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理具有重要意義。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題

醫(yī)院的管理由于醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的限制以及工作人員自身的因素影響，在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中存在諸多問題。

醫(yī)院中的工作人員均為醫(yī)學(xué)專業(yè)，他們對財(cái)務(wù)管理方面的知識不足，財(cái)務(wù)管理方面風(fēng)險(xiǎn)意識欠缺[2]，醫(yī)院的最主要目的是進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)院中的管理人員都是醫(yī)學(xué)方面的專家，對財(cái)務(wù)管理的重視程度不高，專業(yè)的財(cái)務(wù)人員通常被認(rèn)為不需要進(jìn)入醫(yī)院重大決策，醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度難以得到有效的規(guī)范操作[3]。

財(cái)務(wù)管理松散且風(fēng)險(xiǎn)意識較弱，目前在各醫(yī)院中，財(cái)務(wù)人員難以對所有資金的流動(dòng)進(jìn)行全面了解，一般的負(fù)責(zé)藥品器械的采購和核算的都是各分管部門的負(fù)責(zé)人，對財(cái)務(wù)知識的了解有限，在工作中會出現(xiàn)賬目不符實(shí)的情況，負(fù)責(zé)全醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的工作人員難以對資金流動(dòng)進(jìn)行正確的了解，在一定程度上影響了醫(yī)院的整個(gè)資金流的通暢情況，而現(xiàn)今激烈的市場競爭機(jī)制中，只有對醫(yī)院的資金有全面正確的了解，才能夠根據(jù)醫(yī)院中的情況，合理的進(jìn)行投資，有效地控制成本，使得醫(yī)院健康發(fā)展。

醫(yī)院管理制度的力度不夠，雖然各醫(yī)院中都進(jìn)行預(yù)算來對經(jīng)費(fèi)進(jìn)行合理安排，規(guī)范資金的使用，但是資金預(yù)算的安排與執(zhí)行之間有很大的差距，經(jīng)常出現(xiàn)不根據(jù)預(yù)算恣意使用資金的情況，這給資金的整體管理帶來影響，也不利于各方面的均衡發(fā)展，除了財(cái)務(wù)管理人員工作失誤之外，還有可能是在制定預(yù)算時(shí)，規(guī)劃不合理，資金投放不精準(zhǔn)，這與財(cái)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)有關(guān)，其原因有財(cái)務(wù)管理人員的知識結(jié)構(gòu)跟不上時(shí)代的要求、觀念落后、創(chuàng)新意識淡薄，這需要加強(qiáng)對財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)知識教育。此外財(cái)務(wù)管理工作煩瑣單調(diào)，長時(shí)間工作后會表現(xiàn)疲沓，影響工作效率以及記錄的準(zhǔn)確度，給財(cái)務(wù)管理帶來一定的負(fù)面影響，財(cái)務(wù)人員經(jīng)手的款項(xiàng)現(xiàn)金較多，工作人員需要抵制金錢誘惑，正確處理集體利益和個(gè)人利益之間的關(guān)系，因而需要加強(qiáng)對財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行職業(yè)道德教育，教育工作人員熱愛本職工作，堅(jiān)定意志，遵守法規(guī)。

三、新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度指導(dǎo)下加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作

針對新的財(cái)務(wù)制度，對財(cái)務(wù)管理工作需要做到以下幾點(diǎn)：

營造優(yōu)良的理財(cái)環(huán)境，提高工作人員的整體素質(zhì)。工作人員的整體素質(zhì)對管理存在較大影響，應(yīng)該通過各種方法提高財(cái)務(wù)人員的綜合能力，使工作人員對國家經(jīng)濟(jì)政策以及市場形勢有足夠的了解，應(yīng)該開拓視野，不能僅局限于對醫(yī)院收支的統(tǒng)計(jì)，同時(shí)還要積極參與醫(yī)院中財(cái)務(wù)制度的制定，對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展形勢有一定的預(yù)測，這也需要醫(yī)院中的領(lǐng)導(dǎo)層從思想上對財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行足夠的重視，肯定財(cái)務(wù)管理工作人員的重要性，提高財(cái)務(wù)管理人員在決策層中的地位。

實(shí)行全面的財(cái)務(wù)管理以及核算制度。若要建立完善的制度，需要先建立管理機(jī)構(gòu)才能建立最完善的財(cái)務(wù)制度，可以由院長以及各科室中的主要負(fù)責(zé)人組成管理機(jī)構(gòu)。醫(yī)院中的所有收支均應(yīng)該納入預(yù)算中，預(yù)算應(yīng)該具體到項(xiàng)目和相關(guān)部門，保證預(yù)算的嚴(yán)肅性以及完整性，以收支平衡、統(tǒng)籌兼顧為原則。此外還應(yīng)該規(guī)范預(yù)算的審批程序，杜絕任何法定程序之外的預(yù)算項(xiàng)目調(diào)整。制定相關(guān)制度后，應(yīng)該加強(qiáng)預(yù)算的執(zhí)行率，定期對比執(zhí)行進(jìn)度，出現(xiàn)較大誤差時(shí)，應(yīng)該及時(shí)分析原因，并采取相應(yīng)的改正措施，加強(qiáng)預(yù)算的約束能力。進(jìn)行預(yù)算管理時(shí)，可以引入權(quán)責(zé)發(fā)生制[4]，傳統(tǒng)的管理方式是收付實(shí)現(xiàn)制，這不利于醫(yī)院成本的控制和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測，采用權(quán)責(zé)發(fā)生制進(jìn)行財(cái)務(wù)核算可以合理確定醫(yī)療成本以及醫(yī)院的資產(chǎn)，能夠使財(cái)務(wù)管理活動(dòng)更加完善。

健全財(cái)務(wù)評價(jià)體系。醫(yī)院應(yīng)該對財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行真實(shí)客觀的評價(jià)，全面反映醫(yī)院的財(cái)務(wù)和經(jīng)營效率。在新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下，健全經(jīng)濟(jì)責(zé)任制和監(jiān)督制度，努力健全預(yù)算、收支管理、資產(chǎn)負(fù)債和投資管理等相關(guān)財(cái)務(wù)的分析和監(jiān)督，不定期進(jìn)行檢查，公開詳細(xì)公布預(yù)算以及支出，認(rèn)真處理好財(cái)務(wù)指標(biāo)與非財(cái)務(wù)指標(biāo)，社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系。此外還要制定好醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展目標(biāo)[5]，目標(biāo)要服從經(jīng)濟(jì)制度，還要考慮當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療狀況、市場資源、市民需求等，制定出合理的預(yù)算目標(biāo)。也可通過加強(qiáng)社會監(jiān)督完善和建立健全法律規(guī)章制度等，提高財(cái)政監(jiān)督力度。

四、結(jié)語

隨著國家經(jīng)濟(jì)體制的改革，新的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度能夠有效地促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的規(guī)范化，但是新制度實(shí)施不久，工作人員需要一定的時(shí)間才能夠改變原來的工作觀念和方式，在適應(yīng)階段，會對財(cái)務(wù)管理水平有一定的負(fù)面影響，但是新的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度中各項(xiàng)要求有利于提高財(cái)務(wù)管理的效率以及醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，利于醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1] 蘇寧.以新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度實(shí)施為契機(jī)加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理[J].中醫(yī)藥管理雜志，2007，（11）.

[2] 王孝碧.醫(yī)改方案實(shí)施后如何加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理與控制[J].西南農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)（社會科學(xué)版），2010，（4）：49-51.

[3] 李欽全.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題分析及對策[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，（16）：27-28.

[4] 姜冬.新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響探析[J].湖南財(cái)政經(jīng)濟(jì)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，（132）：99-103.

[5] 宗強(qiáng)，李云峰.新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度實(shí)施后如何加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，（1）：1-3.

[責(zé)任編輯 安世友]endprint