劉芳芳

(焦作市中站區(qū)人民醫(yī)院，河南 焦作 454191)

為對(duì)比冠心病的臨床藥物干預(yù)效果，本研究分別采用阿托伐他汀和曲美他嗪進(jìn)行干預(yù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年2—8月收治的冠心病患者60例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡55～65歲；②確診為冠心??；③知情同意并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①已接受相關(guān)治療并可能影響效應(yīng)觀測(cè)指標(biāo)；②精神性疾病患者；③嚴(yán)重心、肝、腎損害影響藥物代謝患者。所有患者按數(shù)字隨機(jī)表法分為曲美他嗪組、阿托伐他汀組。曲美他嗪組30例，其中：男18例，女12例；平均年齡60.5±2.3歲；平均病程2.1±0.4年。阿托伐他汀組30例，其中：男17例，女13例；平均年齡62.1±1.6歲；平均病程2.5±0.6年。2組患者一般資料對(duì)比無(wú)顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 曲美他嗪組 給予曲美他嗪20.0 mg口服，每日3次。治療4周觀察療效。

1.2.2 阿托伐他汀組 給予阿托伐他汀10.0 mg，每日1次。治療4周觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)2組患者血脂(血清總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇)、血液流變學(xué)(血漿黏度、血清C-反應(yīng)蛋白)進(jìn)行綜合對(duì)比。血脂檢測(cè)使用全自動(dòng)生化儀，氧化酶法測(cè)定；血液流變學(xué)指標(biāo)檢測(cè)使用全自動(dòng)血液流變儀檢測(cè)，血清C-反應(yīng)蛋白使用散射比濁法進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析與計(jì)算，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 治療4周后2組患者血脂情況 結(jié)果詳見(jiàn)表1。

表1 治療4周后2組患者血脂情況

2.2 治療4周后2組患者血漿黏度、血清C-反應(yīng)蛋白情況 結(jié)果詳見(jiàn)表2。

表2 治療4周后2組患者血漿黏度、血清C-反應(yīng)蛋白情況

阿托伐他汀組患者血漿黏度、血清C-反應(yīng)蛋白檢出量均明顯低于曲美他嗪組。

3 討 論

研究資料表明：冠心病患者均在不同程度上表現(xiàn)有明顯的血液黏滯度異?，F(xiàn)象，且通常來(lái)說(shuō)，冠心病病情越嚴(yán)重，患者血液黏滯度表現(xiàn)也越明顯[1]。為此，在對(duì)冠心病患者進(jìn)行藥物干預(yù)治療的過(guò)程中，多以降低患者體內(nèi)血液黏稠度作為治療的根本與核心所在。曲美他嗪作為一種典型的抗心絞痛藥物，雖起效速度較慢，但具有較長(zhǎng)的持續(xù)作用時(shí)間。臨床研究表明，曲美

他嗪可面向患者提供代謝性心肌細(xì)胞保護(hù)作用[2]，患者持續(xù)給藥下，對(duì)于控制細(xì)胞內(nèi)鈉離子、鈣離子超載有顯著價(jià)值，乳酸利用率也能夠得到顯著提升，從而達(dá)到抑制細(xì)胞酮體產(chǎn)生的重要目的。對(duì)于冠心病患者而言，曲美他嗪藥物干預(yù)下的冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張水平可得到有效的改善，相對(duì)于血小板聚集反應(yīng)的拮抗作用突出，從而具有一定的干預(yù)價(jià)值。但，單純應(yīng)用本藥無(wú)法達(dá)到全面的治療干預(yù)效果[3]。因此，為進(jìn)一步提高冠心病患者的臨床藥物干預(yù)效果，本研究阿托伐他汀組30例患者以阿托伐他汀藥物對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，取得了確切的治療效果。可能機(jī)理為：①阿托伐他汀作為一種全新的全合成他汀類(lèi)降血脂藥物，對(duì)于患者肝細(xì)胞內(nèi)部甲戊二?；o酶還原酶含量有良好的控制與干預(yù)價(jià)值?？蛇_(dá)到控制體內(nèi)總膽固醇合成反應(yīng)的重要價(jià)值，對(duì)于外周組織血液中低密度脂蛋白膽固醇含量的控制也有良好導(dǎo)向作用，從而可在控制冠心病的同時(shí)，兼顧良好的降血脂功效。②阿托伐他汀對(duì)于冠心病患者脂肪酸B氧化線(xiàn)粒體酶活性水平具有突出的干預(yù)及抑制功效，從而有助于心肌代謝轉(zhuǎn)化為糖氧化反應(yīng)，對(duì)于提高患者心肌細(xì)胞能量產(chǎn)生能力有確切價(jià)值，控制冠心病患者體內(nèi)血清C-反應(yīng)蛋白的價(jià)值顯著，從而對(duì)于改善患者各項(xiàng)血液流變指標(biāo)有重要意義。

綜上所述，阿托伐他汀治療冠心病患者效果確切，對(duì)于降低患者血脂水平、控制血漿黏度以及血清C-反應(yīng)蛋白水平有重要價(jià)值，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[3]文芳梅，嚴(yán)建宇．曲美他嗪對(duì)冠心病合并2型糖尿病患者CRP的影響研究[J]．貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35(2)：187-189．