傅再軍,商 茹,李德波,段聯(lián)崢

(1.云南農(nóng)業(yè)大學(xué) 人文社會(huì)科學(xué)學(xué)院，云南 昆明 650201；2.云南農(nóng)業(yè)大學(xué) 機(jī)電工程學(xué)院，云南 昆明 650201)

“老齡化”是中國(guó)當(dāng)前面臨的嚴(yán)峻社會(huì)問(wèn)題之一。截至2013年底，中國(guó)60歲及以上老年人口已達(dá)2.02億人，占總?cè)丝诘?4.8%，預(yù)計(jì)到21世紀(jì)中葉，60歲以上人口將達(dá)到4.87億人。伴隨著人口老化的加速，我國(guó)老年空巢家庭數(shù)量也在快速增加。預(yù)計(jì)到2030年，我國(guó)老年人家庭將出現(xiàn)大面積的“空巢化”， 60歲以上老年空巢家庭所占比例將達(dá)到相當(dāng)高的程度[1]。對(duì)云南省來(lái)說(shuō)，城市家庭的空巢現(xiàn)象則比農(nóng)村家庭的更加突出。因此，對(duì)云南城市空巢老人養(yǎng)老模式選擇意愿進(jìn)行研究，對(duì)各級(jí)政府和部門(mén)提高養(yǎng)老服務(wù)水平具有非常重要的意義。

空巢老人是指那些身邊無(wú)子女共同生活，年齡在60歲以上的老年人。養(yǎng)老模式是以解決養(yǎng)老問(wèn)題、緩解老齡化所帶來(lái)的社會(huì)問(wèn)題的經(jīng)驗(yàn)和方法總結(jié)后所形成的一個(gè)較為穩(wěn)定的、系統(tǒng)的、典型的養(yǎng)老服務(wù)方式。目前，關(guān)于養(yǎng)老模式的分類(lèi)方法有很多，由于各自出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)的不同，對(duì)養(yǎng)老模式的表述也呈現(xiàn)出多樣化，綜合各種分類(lèi)方法，按運(yùn)行方式，結(jié)合城市老人的特點(diǎn)，我們把城市空巢老人養(yǎng)老模式歸為家庭養(yǎng)老、社區(qū)居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老三種形式。而養(yǎng)老模式選擇意愿的影響因素則直接關(guān)系著空巢老人對(duì)其養(yǎng)老方式的選擇。在本論文中筆者根據(jù)國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究和課題組前期研究成果[2-4]，將影響空巢老人養(yǎng)老模式選擇的因素歸納為個(gè)人因素、家庭因素、健康因素、經(jīng)濟(jì)因素、社會(huì)支持五個(gè)方面。

一、云南城市空巢老人養(yǎng)老模式選擇意愿的調(diào)查研究

(一)調(diào)查對(duì)象

課題組選取了對(duì)云南省具有典型代表意義的滇中昆明市和少數(shù)民族聚居比較集中的滇南紅河哈尼族、彝族自治州，滇西南德宏景頗族、傣族自治州，滇西北納西族、白族、摩梭族聚居地麗江市的首府及市轄縣的空巢老人作為主要對(duì)象進(jìn)行調(diào)查。共發(fā)放問(wèn)卷560份，收回有效問(wèn)卷509份，回收率90.9%。其中昆明218人，地州291人；漢族410人，彝族24人，納西族20人，其它白、回、傣等55人；男性311人，女性198人；60～69歲的186人，70～79歲的172人，80歲以上的151人；小學(xué)以下文化的68人，初中文化的180人，中專(zhuān)155人，大專(zhuān)以上106人；機(jī)關(guān)事業(yè)單位299人，企業(yè)183人，自由職業(yè)14人，無(wú)業(yè)13人。

(二)調(diào)查方法

課題組成員在參閱大量文獻(xiàn)和前期研究的基礎(chǔ)上，自行設(shè)計(jì)了包含6個(gè)大題35個(gè)小題的《云南城市空巢老人養(yǎng)老模式選擇意愿的問(wèn)卷調(diào)查表》。問(wèn)卷包括兩個(gè)方面：一是調(diào)查對(duì)象的基本情況及影響因素，包括個(gè)人因素(居住地、民族、性別、年齡、文化程度、以前工作單位)、家庭因素(目前的婚姻、居住情況、養(yǎng)育兒女情況、兒女孝順情況、老人與兒女居住地的遠(yuǎn)近)、健康因素(健康狀況、患老年慢性病情況、生活自理能力)、經(jīng)濟(jì)因素(收入來(lái)源、月收入、正常支出后的結(jié)余、擁有住房情況)、社會(huì)支持(政府為老人提供的養(yǎng)老保障、對(duì)居住地生活、醫(yī)療條件的評(píng)價(jià)、居住地的生活環(huán)境、居住地的文體活動(dòng)情況、孤獨(dú)與寂寞、遇到困難時(shí)的求助對(duì)象)；二是養(yǎng)老模式的選擇意愿及問(wèn)題要求，包括選擇的養(yǎng)老模式(家庭養(yǎng)老、社區(qū)居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老)以及選擇該模式的原因、存在的主要問(wèn)題、要求和建議。

(三)統(tǒng)計(jì)方法

將數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī)，采用spss17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，運(yùn)用卡方(χ2)進(jìn)行檢驗(yàn)。

二、云南城市空巢老人養(yǎng)老模式選擇意愿的調(diào)查結(jié)果

云南城市空巢老人對(duì)3種養(yǎng)老模式選擇的總體結(jié)果是：71.2%選擇家庭養(yǎng)老，15.9%選擇社區(qū)居家養(yǎng)老，12.9%選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。

(一)選擇3種養(yǎng)老模式的原因、問(wèn)題和建議

1.選擇家庭養(yǎng)老的主要原因

在生活還能自理的情況下，覺(jué)得在家養(yǎng)老比較自由，時(shí)間可以自由支配(78.9%)，有熟悉的生活和人際環(huán)境(59.0%)，子女回家看望也比較方便(53.4%)，但也有少數(shù)人認(rèn)為之所以選擇是受傳統(tǒng)觀(guān)念和經(jīng)濟(jì)條件的影響；存在的主要問(wèn)題：近一半的人認(rèn)為是缺乏必要的養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)，也有少數(shù)認(rèn)為是社會(huì)交往少、孤獨(dú)、缺乏便捷、價(jià)廉的養(yǎng)老生活服務(wù)和老年活動(dòng)場(chǎng)所；希望政府為他們提供必要的醫(yī)療保健和家庭服務(wù)(75.6%)，修建一些文化娛樂(lè)場(chǎng)地(53.1%)，提供必要的應(yīng)急支援、家庭關(guān)懷和法律咨詢(xún)。

2.選擇社區(qū)居家養(yǎng)老的主要原因

和家庭養(yǎng)老相似，主要是活動(dòng)自由，環(huán)境熟悉，子女看望方便等。此外，人們普遍認(rèn)為這種養(yǎng)老方式比較符合中國(guó)傳統(tǒng)的養(yǎng)老習(xí)慣，可以利用社區(qū)養(yǎng)老資源。存在和希望解決的主要問(wèn)題,除和家庭養(yǎng)老提出的基本相同外，就是社區(qū)缺乏為老年人提供的老年飯桌、送餐、家務(wù)料理服務(wù)，希望得到解決,同時(shí)還希望能為他們提供一些日間照顧和心理疏導(dǎo)。

3.空巢老人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的主要原因

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老可以排解空巢老人的孤獨(dú)和寂寞(59.1%)，還可以減輕子女照顧老人的負(fù)擔(dān)(67.5%)，同時(shí)也可以享受專(zhuān)業(yè)化的服務(wù)(42.9%)。存在的主要問(wèn)題是：機(jī)構(gòu)養(yǎng)老收費(fèi)太高，他們承擔(dān)不起(59.9%),條件差，服務(wù)人員素質(zhì)低，住著不舒服(53.9%)、整天看著老弱病殘心情不好(45.4%)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)離家太遠(yuǎn)(34.9%)。希望主辦者改善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的居住條件，提高服務(wù)質(zhì)量(65.5%)，降低收費(fèi)價(jià)格(52.2%)；最好把養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建在城市中心人口多點(diǎn)的地方(53.4%)，避免讓人產(chǎn)生被社會(huì)遺忘的感覺(jué)。收費(fèi)價(jià)格方面，一半以上的老人認(rèn)為他們能接受的價(jià)格是 1 100～2 000 元/月(51.5%)、四成老人的支付能力是600～1 000 元/月(45.6%),總體上看97.1%的老人能承受的價(jià)格是 2 000 元/月以下。

(二)養(yǎng)老模式選擇意愿的影響因素分析

1.個(gè)體因素

個(gè)體因素包括年齡、性別、文化程度、民族和職業(yè)、單位性質(zhì)5個(gè)方面，它們與3種養(yǎng)老方式選擇意愿的交叉列表分析如表1。

表1 個(gè)體因素與養(yǎng)老模式選擇

從表1中可以看出個(gè)體因素在養(yǎng)老模式的選擇上沒(méi)有顯著差異(P>0.05)。但在以下幾個(gè)方面也表現(xiàn)出一定的差別：在社區(qū)居家養(yǎng)老的選擇上女性多于男性，在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的選擇上男性多于女性；70～79歲選擇家庭養(yǎng)老的比其它組少，選擇社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的比其它組多；自由職業(yè)者選擇家庭養(yǎng)老的比例很高，而選擇社區(qū)居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的比例很低；彝族選擇社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的最多，選擇家庭養(yǎng)老的最少，納西族只選擇家庭養(yǎng)老，白族不愿意選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，而漢族的選擇比較廣泛。

2.家庭因素

家庭因素包括4個(gè)方面。它們與3種養(yǎng)老方式選擇的交叉列表比較見(jiàn)表2。

表2 家庭因素與養(yǎng)老模式選擇

從表2可以看出，家庭因素中除子女與老人住地的遠(yuǎn)近外(P>0.05)，其它3項(xiàng)在養(yǎng)老模式的選擇都表現(xiàn)出顯著的差異性(P<0.05)。進(jìn)一步分析還可以看出，有配偶的獨(dú)居老人在家庭養(yǎng)老的選擇上明顯少于其它組，而在社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的選擇上又明顯多于其它組；無(wú)配偶、獨(dú)居的老人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的最少；有兒有女的老人選擇家庭養(yǎng)老的最多，選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的最少；有兒無(wú)女選擇社區(qū)居家養(yǎng)老的最多，選擇家庭養(yǎng)老的最少；子女的孝順度與選擇家庭養(yǎng)老呈正相關(guān)，與選擇社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老呈負(fù)相關(guān)；子女和老人在同一城市居住但相距不遠(yuǎn)的和子女很遠(yuǎn)在省外、國(guó)外的喜歡選擇家庭養(yǎng)老，子女與老人在同一省份但相距較遠(yuǎn)的喜歡選擇社區(qū)居家養(yǎng)老。

3.健康因素

健康因素包括您目前的健康狀況、您是否患有老年人常有的慢性病和您目前生活自理能力如何三個(gè)方面。健康因素與3種養(yǎng)老方式選擇的交叉列表比較如表3。

表3 健康因素與養(yǎng)老方式選擇

從表3可以得出，健康因素在養(yǎng)老模式的選擇上表現(xiàn)出明顯的差異性(P<0.05)。老人身體健康狀況與家庭養(yǎng)老的選擇呈正相關(guān)，與社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的選擇呈負(fù)相關(guān)；老人患老年病的多少與家庭養(yǎng)老的選擇呈負(fù)相關(guān)，與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的選擇呈正相關(guān)，患一種慢性病的偏好選擇社區(qū)居家養(yǎng)老；自理能力的強(qiáng)弱與社區(qū)養(yǎng)老呈負(fù)相關(guān)，自理能力最強(qiáng)和最弱的選擇家庭養(yǎng)老的多，選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的少；能半自理的老人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的多。

4.經(jīng)濟(jì)因素

經(jīng)濟(jì)因素包括4個(gè)方面。經(jīng)濟(jì)因素與3種養(yǎng)老方式選擇的交叉列表比較如表4。由表4可以看出，經(jīng)濟(jì)因在養(yǎng)老模式的選擇上沒(méi)有顯著差異(P>0.05)。但各因素之間也表現(xiàn)出一定的不平衡性；經(jīng)濟(jì)條件最差的老人選擇家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的最多，經(jīng)濟(jì)條件好的選擇的自由度較大，而月收入最多的和最少的老人選擇家庭養(yǎng)老的最多，收入中等的選擇社區(qū)居家養(yǎng)老的最多；經(jīng)濟(jì)上最富裕的老人只選擇家庭養(yǎng)老；擁有住房的多少與選擇家庭養(yǎng)老呈正相關(guān)，與選擇社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老呈負(fù)相關(guān)。

表4 經(jīng)濟(jì)因素與養(yǎng)老模式的選擇

5.社會(huì)支持

社會(huì)支持因素包括六個(gè)方面，它們與3種養(yǎng)老方式選擇的交叉列表比較如表5。通過(guò)表5分析可見(jiàn)，養(yǎng)老模式的選擇與居住地的生活醫(yī)療條件、生活環(huán)境、精神慰藉有顯著差異(P<0.05)，而與政府提供的保障水平、居住地文體活動(dòng)的開(kāi)展、遇到困難時(shí)的求助對(duì)象沒(méi)有顯著差異(P>0.05)；選擇家庭養(yǎng)老的人數(shù)與對(duì)住地生活、醫(yī)療條件、生活環(huán)境、精神慰藉、政府提供的保障、居住地文體活動(dòng)開(kāi)展的滿(mǎn)意度呈正相關(guān)。選擇社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的與生活環(huán)境、精神慰藉、居住地文體活動(dòng)開(kāi)展的滿(mǎn)意度呈負(fù)相關(guān)；對(duì)住地生活、醫(yī)療條件評(píng)價(jià)不滿(mǎn)意的選擇社區(qū)居家養(yǎng)老的多，評(píng)價(jià)一般的選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的多；對(duì)政府提供的保障評(píng)價(jià)最差的選擇社區(qū)居家養(yǎng)老的最多，選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的最少；可以向兒女求助的老人選擇家庭養(yǎng)老的多，有親友、鄰里可以求助的選擇社區(qū)養(yǎng)老的多，無(wú)兒女、親友可以求助的老人，選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的多。

三、結(jié)論與建議

(一)結(jié)論

(1)家庭養(yǎng)老是云南城市空巢老人養(yǎng)老的首選模式，其次是社區(qū)居家養(yǎng)老，選擇最少的是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。在家生活比較自由，時(shí)間可以自己支配，有熟悉的生活和人際環(huán)境，子女回家看望也方便，是絕大多數(shù)空巢老人愿意選擇家庭養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的主要原因。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，社區(qū)養(yǎng)老既有讓空巢老人不離開(kāi)他們長(zhǎng)期生活的住地，又能同時(shí)享受社區(qū)提供的養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)點(diǎn)，得到了大多數(shù)老年人的青睞，并有一種從家庭養(yǎng)老向社會(huì)養(yǎng)老過(guò)渡的趨勢(shì)。而機(jī)構(gòu)養(yǎng)老由于受條件限制，存在服務(wù)項(xiàng)目、住宿條件、收費(fèi)價(jià)格、人員素質(zhì)、住地位置等方面的問(wèn)題，愿意選擇的空巢老人并不多。

表5 社會(huì)支持因素與養(yǎng)老模式選擇

(2)通過(guò)對(duì)影響城市空巢老人養(yǎng)老模式選擇意愿因素的分析發(fā)現(xiàn)：婚姻、居住情況、養(yǎng)育兒女情況、兒女孝順情況、老年人的健康狀況、患老年慢性病情況、生活自理能力、居住地生活醫(yī)療條件、居住地的生活環(huán)境、孤獨(dú)與寂寞感(精神慰藉)在云南城市空巢老人養(yǎng)老模式選擇意愿上有顯著差異(P<0.05)，而性別、年齡、民族、文化程度、以前工作單位的性質(zhì)、老人與兒女居住地的遠(yuǎn)近、收入來(lái)源、月收入、正常支出后的結(jié)余、擁有住房情況、政府為老人提供的養(yǎng)老保障、居住地的文體活動(dòng)、遇到困難時(shí)的求助與云南城市空巢老人養(yǎng)老模式選擇意愿沒(méi)有顯著差異(P>0.05)。

(二)建議

1.政府主導(dǎo)，鼓勵(lì)家庭養(yǎng)老，提高保障水平

家庭養(yǎng)老是人類(lèi)社會(huì)最古老的傳統(tǒng)養(yǎng)老方式，它以家庭為載體，自然實(shí)現(xiàn)保障功能和完善保障過(guò)程。雖然隨著社會(huì)的發(fā)展，養(yǎng)老方式也出現(xiàn)了多樣化的趨勢(shì)，但在當(dāng)前國(guó)家的經(jīng)濟(jì)財(cái)力只能保障基本養(yǎng)老底線(xiàn)的前提下，絕大多數(shù)空巢老人的養(yǎng)老問(wèn)題仍然需要依靠傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老來(lái)完成。因此，家庭養(yǎng)老在將來(lái)很長(zhǎng)一段時(shí)間仍然是我國(guó)主要的養(yǎng)老形式[5]。近年來(lái)西方發(fā)達(dá)國(guó)家養(yǎng)老方式也有從養(yǎng)老院向家庭養(yǎng)老回歸的趨勢(shì)，而以日本、新加坡等為代表的發(fā)達(dá)國(guó)家仍然把家庭養(yǎng)老作為養(yǎng)老的主要形式[6-7]。這與云南絕大多數(shù)城市空巢老人的選擇是相似的，因此，政府一是可以借鑒新加坡的《贍養(yǎng)父母法》，出臺(tái)相應(yīng)的法律法規(guī)，對(duì)與老人同住的子女給予政策的扶持和經(jīng)濟(jì)的資助，鼓勵(lì)家庭養(yǎng)老。二是加強(qiáng)對(duì)子女的傳統(tǒng)“孝道”教育，讓子女敬老、愛(ài)老、養(yǎng)老，在生活照料、精神慰藉等方面盡好贍養(yǎng)老人的義務(wù)。三是政府要加大對(duì)老年人的生活、醫(yī)療保障投入，提高老年人的自養(yǎng)能力，減少對(duì)子女的依賴(lài)。

2.大力發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老，建立健全社會(huì)化的養(yǎng)老服務(wù)體系

社區(qū)居家養(yǎng)老是把家庭養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老相結(jié)合的一種養(yǎng)老模式，是最符合中國(guó)國(guó)情的一種新型養(yǎng)老形式，被稱(chēng)為沒(méi)有圍墻的敬老院[8-9]。雖然當(dāng)前選擇家庭養(yǎng)老的老人要多于選擇社區(qū)居家養(yǎng)老的老人，但隨著社會(huì)的發(fā)展，空巢老年群體會(huì)大幅增加，與之相應(yīng)，青年人的工作壓力也在增大，家庭養(yǎng)老的許多功能必然要由社區(qū)來(lái)承擔(dān)，為此，政府要從法律、政策、經(jīng)濟(jì)等方面采取多種有力措施，統(tǒng)籌規(guī)劃，把新建小區(qū)建成設(shè)施齊全，功能完備適合養(yǎng)老的新小區(qū)，并有計(jì)劃地對(duì)老小區(qū)進(jìn)行改造，逐步完善各項(xiàng)功能，為社區(qū)養(yǎng)老創(chuàng)造一個(gè)良好的條件。

3.抓好機(jī)構(gòu)養(yǎng)老建設(shè)，為鰥寡孤獨(dú)者提供養(yǎng)老保障，為老年人提供更多的養(yǎng)老選擇

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是由政府或民間出資專(zhuān)門(mén)為老年人修建的用于老年人衣食住行及生活照料等服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)[10]。目前機(jī)構(gòu)養(yǎng)老還存在著數(shù)量不足，質(zhì)量不高等問(wèn)題。因此，政府應(yīng)加大投入，整合資源，加快養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)，讓鰥寡孤獨(dú)的失能老人得到應(yīng)有的照顧，讓其老有所養(yǎng)。二是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要在改善居住環(huán)境，完善服務(wù)設(shè)施，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高服務(wù)質(zhì)量，豐富老年人的精神文化生活上下工夫。鼓勵(lì)民間資金，國(guó)外資本的投入，建設(shè)多層次、多形式的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，讓老年人有更多的選擇。三是把養(yǎng)老院盡可能建在社區(qū)或離家不遠(yuǎn)的地方，讓他們有在家養(yǎng)老的感覺(jué)。四是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要降低收費(fèi)價(jià)格，增加服務(wù)項(xiàng)目。各地要結(jié)合自己的實(shí)際，多建一些價(jià)格適中，服務(wù)全面，符合老年人需求的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，以滿(mǎn)足多數(shù)老年人的需要。

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