陳萍

中西醫(yī)結(jié)合治療卵巢早衰49例臨床療效探討

陳萍

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療卵巢早衰的臨床療效。方法 按照隨機(jī)對(duì)照原則將永州市第三人民醫(yī)院98例卵巢早衰患者均分為觀察組和對(duì)照組（n=49），對(duì)照組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組患者給予中西醫(yī)結(jié)合治療，觀察2組患者治療后的性激素水平，對(duì)2組患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 觀察組患者治療后的FSH、LH以及E2水平顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組患者治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)藥在治療卵巢早衰方面發(fā)揮著重要的作用，中西醫(yī)結(jié)合治療卵巢早衰臨床療效好，且操作較為簡(jiǎn)便，值得臨床進(jìn)一步借鑒推廣。

卵巢早衰；中西醫(yī)結(jié)合；性激素；臨床療效

卵巢早衰(premature ovary failure，POF)是指女性在40歲前所出現(xiàn)的以閉經(jīng)、不孕、雌激素缺乏、促性腺激素水平升高、潮熱多汗、情緒不穩(wěn)、性欲低下為特征的一種疾病。目前卵巢早衰的發(fā)病率約為1%～3%，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。目前臨床西醫(yī)治療

POF主要以激素替代治療為主，但臨床療效并不理想，且長(zhǎng)期使用激素治療會(huì)增加患乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)性[2]。中醫(yī)在治療卵巢早衰方面的療效越來越得到臨床的關(guān)注，本研究探討中西醫(yī)結(jié)合治療卵巢早衰的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取永州市第三人民醫(yī)院2010年1月～2013年5月間收治的98例卵巢早衰患者，所有患者均符合卵巢早衰的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，卵泡刺激素(FSH)>40IU／L或促黃體生成激素(LH)>30IU／L，雌激素(E2)<25pg／mL。按照隨機(jī)對(duì)照原則將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各49例，其中觀察組患者年齡28～39歲，平均年齡（35.2±1.7）歲，繼發(fā)性閉經(jīng)時(shí)間5個(gè)月～4年，平均（1.7±0.5）年。對(duì)照組患者年齡30～39歲，平均年齡（35.7±1.4）歲，繼發(fā)性閉經(jīng)時(shí)間7個(gè)月～6年，平均（1.9±0.8）年。2組患者在一般資料方面的差異未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間具有可比性。

1.2 治療方法 2組患者均采取常規(guī)人工周期療法治療，入院后先給予口服補(bǔ)佳樂1mg/qd，服補(bǔ)佳樂第17d加服安宮黃體酮4mg/tid，服藥5d，停藥3～7d月經(jīng)來潮，于月經(jīng)第5d開始下個(gè)周期，連續(xù)治療3個(gè)月。觀察組患者在人工周期治療期間采用中醫(yī)隨癥加減治療，要方基本組成包括：熟地、生地、白術(shù)、山藥各20g，當(dāng)歸、杜仲、續(xù)斷、黃精、枸杞子各15g，石斛、沙參、桑葚各10g，甘草6g。在此方基礎(chǔ)上隨癥加減治療：面部潮熱汗出者加女貞子、旱蓮草、黃柏各15g，失眠多夢(mèng)者加酸棗仁和夜交藤各20g，心煩者加柴胡15g。上述中藥采用溫水煎至500mL，早晚分兩次服藥，1劑/d，療程為3個(gè)月。治療結(jié)束后檢測(cè)2組患者的卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、雌二醇(E2)水平。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)臨床癥狀、體征及性激素指標(biāo)對(duì)臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]：治愈：臨床癥狀及體征消失，生殖器萎縮及性生活恢復(fù)正常，月經(jīng)來潮，F(xiàn)SH≤20IU／L，LH≤10IU／L，E2≥110pmol／L；顯效：臨床癥狀及體征消失明顯減輕，生殖器萎縮及性生活得到改善，服藥期間有規(guī)律的月經(jīng)周期，F(xiàn)SH、LH下降≥50%，E2上升≥50%；無效：治療后患者的臨床癥狀及體征無明顯改善，性激素水平未達(dá)到上述治愈和顯效的標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 性激素水平 觀察組患者治療后的FSH、LH以及E2水平顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，見表1）。

表1 2組患者治療后的性激素水平比較

2.2 臨床療效 觀察組患者治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，見表2）。

表2 2組患者臨床療效比較[n(%)]

3 討論

西醫(yī)研究認(rèn)為[4]，卵巢早衰的具體發(fā)病機(jī)制目前尚未明確，主要與遺傳因素、免疫因素、環(huán)境因素、精神因素以及盆腔手術(shù)、放療、化療等醫(yī)源性因素有密切關(guān)系。該病臨床治療難度較大，不僅給患者帶來巨大的身心痛苦，還嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

中醫(yī)研究認(rèn)為[5]，“閉經(jīng)”、“不孕”、“血枯”、“血隔”、“絕經(jīng)前后諸證”、“年未老經(jīng)水?dāng)唷钡炔“Y范疇。朱玲等[6]研究顯示，腎氣不足、腎精虧耗是該病發(fā)病的基本病機(jī)，此外氣血虛弱是該病發(fā)病的重要病機(jī)。隨著祖國醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，中醫(yī)藥在治療卵巢早衰方面積累了較多的經(jīng)驗(yàn)，也取得了一定的臨床療效。本研究在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用中藥治療卵巢早衰取得了較好的臨床療效，治療后患者的性激素水平得到了顯著改善，臨床癥狀及體征有顯著緩解，這與文獻(xiàn)[7-9]的報(bào)道一致。本研究中，藥方中熟地、杜仲入肝腎經(jīng)，補(bǔ)腎益精養(yǎng)血，白術(shù)入脾胃經(jīng)，山藥入脾肺腎經(jīng)，白芍入肝脾經(jīng)，補(bǔ)腎滋陰生津，當(dāng)歸入心肝脾經(jīng)，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，生棗仁入心肝膽經(jīng)，沙參入肺胃經(jīng)[10]。全方諸藥合使腎氣得充，肝血和調(diào)，化源充足，沖任得養(yǎng)，血海漸盈，月經(jīng)復(fù)常。

綜上所述，中醫(yī)藥在治療卵巢早衰方面發(fā)揮著重要的作用，中西醫(yī)結(jié)合治療卵巢早衰臨床療效好，且操作較為簡(jiǎn)便，值得臨床進(jìn)一步借鑒推廣。

[1] 李秀華.健脾補(bǔ)腎方對(duì)卵巢早衰患者內(nèi)分泌及免疫功能的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2011（31）：1955-1956.

[2] 趙建春，徐萍，宋亞光.巢衰復(fù)元湯治療卵巢早衰38例臨床觀察[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)(中醫(yī)臨床版)，2006，13(6)：23-24.

[3] 馬瑞芬，賴娟.口服避孕藥對(duì)卵巢早衰患者的內(nèi)分泌影響[J].生殖醫(yī)學(xué)雜志，2010，19（6）：482-485.

[4] 鄭翠紅，黃光英.對(duì)卵巢早衰的中西醫(yī)認(rèn)識(shí)[J].中西醫(yī)結(jié)合研究，2012，4（3）：150-155.

[5] 張偉.卵巢早衰中西醫(yī)診治進(jìn)展[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，22（5）：416-419.

[6] 朱玲，羅頌平．卵巢早衰的病因病機(jī)及其證治[J]．中醫(yī)藥學(xué)刊， 2003，21(1)：143-144．

[7] 石彩歌.中西醫(yī)結(jié)合治療卵巢早衰的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2011，15（3）：34-35.

[8] 阮冉，易云.中西醫(yī)結(jié)合治療卵巢早衰20例療效觀察[J].四川中醫(yī)，2013，31（1）：94-95.

[9] 李鵬利，施艷秋.卵巢早衰的治療[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，27（4）：828-829.

[10] 張素香，陳燕妮.中西醫(yī)結(jié)合治療卵巢早衰[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2010，10（1）：38-40.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.26.112

湖南 425000 永州市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科（陳萍）