胡玉蘭

中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征致月經(jīng)失調(diào)的臨床分析

胡玉蘭

目的 分析中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征致月經(jīng)失調(diào)的臨床價值。方法 選取江西省吉安市安?？h人民醫(yī)院2011年3月～2013年3月收治的多囊卵巢綜合征致月經(jīng)失調(diào)患者120例，隨機分為對照組與治療組（n=60）。對照組患者采用單純西藥治療，觀察組患者在西藥治療的基礎(chǔ)上增加中藥內(nèi)服與針刺，2組患者均持續(xù)治療3個月，治療結(jié)束后比較2組患者的臨床療效。結(jié)果 2組患者治療前的雄性激素分泌情況差異無統(tǒng)計學意義，治療結(jié)束后治療組患者的雄性激素分泌為（2.4±0.4）nmoL/L，顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。經(jīng)過臨床治療后，對照組患者治療有效共41例，總有效率為68.3%，治療組患者治療有效共54例，總有效率為90.0%，治療組顯著好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對多囊卵巢綜合征致月經(jīng)失調(diào)患者開展中西醫(yī)結(jié)合治療，能夠有效改善疾病相關(guān)的臨床癥狀與體征。

多囊卵巢綜合征；中西醫(yī)結(jié)合；月經(jīng)失調(diào)；臨床療效

多囊卵巢綜合征是育齡女性最常見的內(nèi)分泌紊亂性疾病，是以月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、慢性無排卵、肥胖、不孕、多毛合并雙側(cè)卵巢囊性增大為臨床特征的綜合征候群[1]。西醫(yī)認為該病發(fā)病的原因多與胰島素情況有關(guān)，是腎上腺分泌功能障礙所導(dǎo)致。我國傳統(tǒng)中醫(yī)將該病主要劃分為腎虛、脾虛與肝郁的范疇，認為該病多因腎、脾、肝的不協(xié)調(diào)所導(dǎo)致。為了尋找更有效的治療方法，本研究對60例多囊卵巢綜合征致月經(jīng)失調(diào)患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，獲得了較好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省吉安市安福縣人民醫(yī)院2011年3月～2013年3月收治的多囊卵巢綜合征致月經(jīng)失調(diào)患者120例，患者均符合鹿特丹多囊卵巢綜合征會議所擬定的診斷標準[2]：存在月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)情況；生化指標檢驗顯示出現(xiàn)了高雄激素血癥；卵巢超聲像圖表現(xiàn)為卵巢發(fā)生疾病變化。排除合并患有其他器官與造血系統(tǒng)嚴重疾病者，排除存在精神障礙者。隨機分為對照組與治療組，各60例，對照組患者年齡21～32歲，平均（26.9±4.1）歲，病程5個月～3年，平均（1.2±0.5）年；治療組患者年齡22～33歲，平均（26.6±4.3）歲；病程6個月～3年，平均（1.3±0.5）年。2組患者的基本資料差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 患者均采用人絨毛膜促性腺激素（HCG）的肌內(nèi)注射，連續(xù)使用藥物3個月。治療組患者在此基礎(chǔ)上增加中藥湯內(nèi)服，方選補腎益肝湯，藥物組成為：茯苓、當歸、黨參、斷續(xù)、山藥、熟地、杜仲，水煎后口服，1劑/d，并根據(jù)患者的實際狀況進行加減藥量，持續(xù)治療3個月。同時，在治療組患者月經(jīng)后第4天開始增加針刺治療，選穴太沖、關(guān)元、太溪、子宮、三陰交，經(jīng)常規(guī)消毒后給予施針，每隔1天開展1次，療程與中藥湯劑相同。

1.3 療效標準[3]依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)擬定療效判定標準為：(1)治愈：月經(jīng)狀況與臨床癥狀顯著改善，激素水平趨于正常，且B超下卵巢表現(xiàn)正常；(2)有效：月經(jīng)狀況與臨床癥狀獲得一定改善，激素水平存在好轉(zhuǎn)，B超下卵巢體積明顯減??；(3)無效：臨床癥狀與體征均無變化，甚至出現(xiàn)加重。總有效率=治愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學分析處理。正態(tài)計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后的雄性激素分泌情況比較 2組患者治療前的雄性激素分泌情況差異無統(tǒng)計學意義，治療結(jié)束后治療組患者的雄性激素分泌水平顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05，見表1）。

表1 2組多囊卵巢綜合征致月經(jīng)失調(diào)患者治療前后的雄性激素分泌比較(nmoL/L)

2.2 2組患者的臨床療效比較 經(jīng)過臨床治療后，對照組患者治療有效共41例，總有效率為68.3%，治療組患者治療有效共54例，總有效率為90.0%，治療組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05，見表2）。

表2 2組多囊卵巢綜合征致月經(jīng)失調(diào)患者的臨床療效比較[n（%）]

3 討論

多囊卵巢綜合征是指卵巢泡膜細胞良性增生引起的雄激素生成過多造成月經(jīng)紊亂、持續(xù)排卵障礙、高雄激素血癥和卵巢呈多囊樣變等一系列表現(xiàn)[4]，是婦科臨床常見的疾病[5]。中醫(yī)學理論認為，多囊卵巢綜合征發(fā)病的主要機制是在腎虛的基礎(chǔ)上，氣血虧虛，運行不暢，經(jīng)脈不通，沖任胞宮失于濡養(yǎng)[6]。腎臟直接關(guān)系到人體生殖系統(tǒng)[7]，尤其對于女性，排卵與腎臟相關(guān)，月經(jīng)與肝臟相關(guān)[8]，所以在日常生活中，女性想要讓自己生殖系統(tǒng)呈現(xiàn)在最佳狀態(tài)，就需要通過調(diào)理腎臟功能來實現(xiàn)，尤其是滋養(yǎng)腎臟、舒肝養(yǎng)肝等方面的調(diào)理。另外，脾臟功能是協(xié)調(diào)身體健康正常運轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)，人體所需的營養(yǎng)物質(zhì)需要通過脾臟的轉(zhuǎn)化功能才能作用于人體，它是人體各技能所需能量的傳輸中心，所以只有將脾臟功能維持在健康、平衡、有序的運作狀態(tài)，身體各器官功能才能和諧運行。本研究對60例患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，采用補腎益肝湯內(nèi)服、中醫(yī)針灸聯(lián)合西藥共同治療，經(jīng)治療后患者的月經(jīng)情況得到了良好的改善，且雄性激素分泌情況也獲得了顯著的降低，與單純西藥治療的對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），本組患者共治療有效54例，總有效率達到90.0%，獲得了較好的臨床治療效果。

綜上所述，對多囊卵巢綜合征致月經(jīng)失調(diào)患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，能夠有效改善疾病相關(guān)的臨床癥狀與體征，并緩解患者月經(jīng)失調(diào)情況。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.26.116

江西 343200 江西省吉安市安福縣人民醫(yī)院（胡玉蘭）