文/王玉梅

摘 要：醫(yī)學(xué)倫理素質(zhì)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才，人文素質(zhì)的基礎(chǔ)與核心，是醫(yī)學(xué)人才健康成長的動(dòng)力和導(dǎo)向。醫(yī)護(hù)倫理學(xué)是對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行思想品德、人文素質(zhì)和醫(yī)德教育的必修課程。明確了課程地位和性質(zhì)，不斷更新教學(xué)觀念、豐富教學(xué)內(nèi)容、完善教學(xué)方法和手段，以提高學(xué)生運(yùn)用醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基礎(chǔ)理論解決實(shí)際問題的能力，真正起到幫助醫(yī)學(xué)生樹立正確的醫(yī)學(xué)道德素質(zhì)的作用。

關(guān)鍵詞：醫(yī)護(hù)倫理學(xué)；教學(xué)目的；教學(xué)方法

一、醫(yī)護(hù)倫理學(xué)的教學(xué)目的

通過介紹醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵守的行為原則和行為規(guī)范，以及在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)過程中面臨的難題，使醫(yī)學(xué)生意識(shí)到他們對人類健康、家庭幸福、社會(huì)所擔(dān)負(fù)的責(zé)任；培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生關(guān)心病人、愛護(hù)病人、幫助病人的美德，使他們懂得全心全意為人民服務(wù)是醫(yī)務(wù)人員的天職，更好地完成救死扶傷、治病救人的醫(yī)學(xué)使命，把他們培養(yǎng)成為未來合格的醫(yī)務(wù)工作者。

二、醫(yī)護(hù)倫理學(xué)教學(xué)方法中存在的問題

1.傳統(tǒng)的以傳授為主的教學(xué)形式過分單一

由于受課時(shí)少內(nèi)容多的限制，教學(xué)方法只停留在一般化概念的層次。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)以教師傳授為主，形成了滿堂灌輸?shù)慕虒W(xué)方法，教學(xué)方式單一，枯燥乏味。

2.傳統(tǒng)的教學(xué)方式缺乏素質(zhì)教育的時(shí)效性

醫(yī)學(xué)服務(wù)格局的轉(zhuǎn)變產(chǎn)生了許多新的醫(yī)德關(guān)系，驅(qū)動(dòng)著醫(yī)德觀念的更新。某些原有的醫(yī)德理論對復(fù)雜的現(xiàn)實(shí)醫(yī)學(xué)關(guān)系已無法完全解釋清楚。改革開放以來，社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)在建立過程中，推動(dòng)了醫(yī)德觀念的進(jìn)步，產(chǎn)生了價(jià)值論、競爭機(jī)制、效益原則，市場經(jīng)濟(jì)利益機(jī)制也使個(gè)人的積極性、主動(dòng)性得到發(fā)展；但同時(shí)市場經(jīng)濟(jì)固有的自發(fā)價(jià)值取向?qū)е氯藗兩鐣?huì)責(zé)任感弱化、道德情感淡漠，醫(yī)學(xué)服務(wù)也出現(xiàn)了一些不良風(fēng)氣。

3.傳統(tǒng)的教學(xué)方法不利于調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)參與性和創(chuàng)新能力的提高

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)單向灌輸式的教學(xué)方法，以課堂教學(xué)和課堂講授為唯一形式，缺乏靈活生動(dòng)的多樣性，忽視了學(xué)生的主動(dòng)參與性，使學(xué)生處于被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)，課堂氣氛不活躍，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和積極性不高，抑制了學(xué)生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)造力，對培養(yǎng)學(xué)生分析和解決問題的能力幫助不大，更難以起到激勵(lì)學(xué)生熱愛專業(yè)，培養(yǎng)良好職業(yè)道德情感的作用。

三、醫(yī)護(hù)倫理學(xué)教學(xué)方法改革建議

教學(xué)方法是決定教學(xué)效果的重要因素，因此也受到了人們的重視，教學(xué)方法的改革是教學(xué)改革的重要環(huán)節(jié)，除了課堂講授，我們還應(yīng)用目的啟發(fā)、案例分析、專題討論等多種形式并舉的教學(xué)方式代替單調(diào)乏味的灌輸式教學(xué)模式，以激發(fā)醫(yī)學(xué)生倫理思考與決定的能力，并取得一定成效。

1.更新教學(xué)觀念

沒有科學(xué)的教學(xué)理念，就不可能有高質(zhì)量的教學(xué)成果。所以，必須更新教學(xué)觀念，扭轉(zhuǎn)教學(xué)只重視課堂教學(xué)效果的局面，努力實(shí)現(xiàn)既教書又育人的目的，使學(xué)生在教學(xué)改革和師生互動(dòng)的教學(xué)過程中。掌握知識(shí)、提高能力、開發(fā)潛能、自主學(xué)習(xí)的能力和個(gè)性特點(diǎn)得到充分發(fā)揮，并強(qiáng)調(diào)把理論與實(shí)踐、學(xué)習(xí)與應(yīng)用、知與行有機(jī)結(jié)合起來。

2.多樣化的教學(xué)方法

（1）目的啟發(fā)式教學(xué)法

對在校學(xué)生的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為，以后能否當(dāng)一名出色的醫(yī)生，主要看專業(yè)課的成績，而《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》屬公共課，學(xué)得好壞與以后醫(yī)術(shù)高低沒有直接關(guān)系。所以，在講授本門課之前，我們從職業(yè)特點(diǎn)入手，列舉事例，讓醫(yī)學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的重要性，為上好這門課打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

（2）有預(yù)習(xí)的課堂講授法

《醫(yī)護(hù)倫理學(xué)》教材內(nèi)容不復(fù)雜，學(xué)生自己閱讀就可以基本理解。所以，課前讓學(xué)生先預(yù)習(xí)，課堂講授時(shí)再采取多種形式，如讓學(xué)生擔(dān)任“小老師”，由經(jīng)過預(yù)習(xí)較為熟悉教材內(nèi)容的學(xué)生上臺(tái)主講，再由其他學(xué)生補(bǔ)充的方法，活躍課堂氣氛。例如，在講授“醫(yī)德的形成與發(fā)展”前，請學(xué)生自己預(yù)習(xí)教材內(nèi)容，并要求其查閱相關(guān)資料，特別是中外歷代著名醫(yī)師的事跡，在課堂上再到講臺(tái)上講“故事”，然后讓學(xué)生分別發(fā)言，談自己的感受和看法，并總結(jié)出必須繼承和發(fā)揚(yáng)的優(yōu)良傳統(tǒng)。這樣，一堂相對枯燥的大道理課頓時(shí)變得生動(dòng)活潑，學(xué)生也從中受到啟發(fā)和教育。

（3）案例分析教學(xué)法

案例分析教學(xué)法就是選取一些有針對性的、典型、真實(shí)的臨床案例，在教師的指導(dǎo)下，組織學(xué)生進(jìn)行討論和分析，以激發(fā)學(xué)生的形象思維，傳授與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)的概念及內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生在活躍的課堂氣氛中理解原理、強(qiáng)化記憶，避免了抽象說教和空洞的議論。使醫(yī)學(xué)倫理學(xué)始終不脫離醫(yī)學(xué)實(shí)踐并能夠最大限度地貼近現(xiàn)實(shí)，使學(xué)生感到醫(yī)學(xué)倫理學(xué)有不可替代的現(xiàn)實(shí)作用。

（4）榜樣示范教育法

提高學(xué)生的思想道德覺悟榜樣的力量是無窮的。在講授護(hù)理道德的基本原則和規(guī)范時(shí)，我們可以穿插護(hù)理界模范人物的事例，講授她們的高尚情操及一些動(dòng)人事跡，以提高教學(xué)效果。如，在講課中穿插講授2011年南丁格爾獎(jiǎng)?wù)芦@得者孫玉鳳的事跡，就深深打動(dòng)了學(xué)生的心。

（5）專題討論教學(xué)法

專題討論教學(xué)法主要是針對某一醫(yī)學(xué)倫理問題進(jìn)行分析及討論，目的是調(diào)動(dòng)學(xué)生參與討論的積極性，使學(xué)生在爭辯中鞏固理論知識(shí)，培養(yǎng)道德情感，也使老師從學(xué)生的辯論中發(fā)現(xiàn)教學(xué)及學(xué)生道德情感存在的問題，有利于進(jìn)一步改進(jìn)教學(xué)內(nèi)容及方法，并引導(dǎo)學(xué)生培養(yǎng)高尚的道德情操。

（6）PBL教學(xué)法

以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)，基本教學(xué)模式是小組討論式教學(xué)，以學(xué)生為中心，教師為引導(dǎo)，圍繞臨床問題，編制課程，由教師事先設(shè)計(jì)一個(gè)臨床案例，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行分析，并提出處理問題和解決問題的方案，達(dá)到學(xué)習(xí)新知識(shí)的目的。

（7）創(chuàng)設(shè)角色模擬教學(xué)

情景角色模擬是利用演戲和想象創(chuàng)造情景，以啟發(fā)學(xué)生對自己及他人行為、信念、價(jià)值的認(rèn)識(shí)。例如，我們可以采用角色扮演的方式來讓學(xué)生加深對該課程的理解。由幾個(gè)學(xué)生分別模擬一位行動(dòng)不方便、有點(diǎn)耳聾的孤寡老年病人，一位耐心負(fù)責(zé)的護(hù)士和一位不負(fù)責(zé)任的護(hù)士。學(xué)生在看的過程中，注意力高度集中，學(xué)生一會(huì)兒嘆氣，一會(huì)兒憤慨，一會(huì)兒捧腹大笑。通過角色扮演，學(xué)生理解了老年人生理和心理特點(diǎn)，認(rèn)識(shí)到護(hù)理孤寡老年病人時(shí)應(yīng)理解和關(guān)心，尊重病人，并細(xì)致觀察病情，這樣會(huì)使教學(xué)收到非常好的效果。

（8）多媒體課件教學(xué)

把每項(xiàng)內(nèi)容都設(shè)計(jì)成“重點(diǎn)掌握”“難點(diǎn)解析”“一般了解”三

部分。在“重點(diǎn)掌握”的內(nèi)容上，主要是用慢鏡頭及局部放大的形式表現(xiàn)出來，以引起學(xué)生注意，從而達(dá)到加深理解和記憶的目的。在“難點(diǎn)解析”的內(nèi)容上，運(yùn)用動(dòng)畫的形式，并配有悅耳的音樂和相關(guān)知識(shí)的解說，使學(xué)生輕松而不枯燥地理解了難點(diǎn)問題。同時(shí)，利用人—機(jī)互動(dòng)的特點(diǎn)，反復(fù)多次播放和講解重點(diǎn)和難點(diǎn)，直至學(xué)生理解、融會(huì)貫通為止。此外，在制作多媒體課件時(shí)，一方面將相似內(nèi)容的異同點(diǎn)加以比較，列出表格，另一方面通過鏈接相關(guān)基礎(chǔ)和臨床知識(shí)，使學(xué)生在理解的基礎(chǔ)上加以聯(lián)想記憶。最后，還附以相應(yīng)習(xí)題和病歷以方便學(xué)生自我檢查所學(xué)內(nèi)容。教學(xué)效果在護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)手段上引進(jìn)多媒體，是對教學(xué)原則、教學(xué)過程、教學(xué)方法和教學(xué)管理進(jìn)行的全面優(yōu)化，它是科學(xué)而且先進(jìn)的。生動(dòng)、豐富的畫面，美妙動(dòng)聽的音樂效果，使教學(xué)者、教學(xué)媒介和學(xué)生達(dá)到了三位一體，取得了很好的效果。

通過教學(xué)方法的改革和應(yīng)用，我們的教學(xué)收到了很好的效果，教學(xué)內(nèi)容為學(xué)生所理解和接受，課堂活躍，實(shí)效性增強(qiáng)，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)成為醫(yī)學(xué)生歡迎的一門課程，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)全過程教學(xué)在學(xué)生職業(yè)道德形成中真正起到了重要的指導(dǎo)作用。

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編輯 薛直艷

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