熱比古麗·熱合曼，王燕妮，林素蘭

《護理禮儀與美學(xué)》是我校各層次護理專業(yè)學(xué)生的一門重要的專業(yè)基礎(chǔ)課程，是一門應(yīng)用性、實踐性較強的學(xué)科；《護理禮儀與美學(xué)》共16學(xué)時，8學(xué)時理論課、8學(xué)時實驗課，教學(xué)目標(biāo)是使護理專業(yè)學(xué)生既具備精深的專業(yè)技能，又具備良好的人文修養(yǎng)，注重禮儀訓(xùn)練，注重培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)素質(zhì)和行為習(xí)慣，能以高尚的道德意識、良好的職業(yè)形象、優(yōu)美的護理環(huán)境和精湛的專業(yè)技藝服務(wù)于人類。筆者從2011年起承擔(dān)了《護理禮儀與美學(xué)》的授課任務(wù)，在課程的考核方法上進(jìn)行了改革，經(jīng)教學(xué)實踐及評估反饋，效果良好?，F(xiàn)報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象 隨機抽取我校2012級、2013級學(xué)生共728人，其中2012級學(xué)生共363人，2013級學(xué)生共365人，詳見表1。

表1 調(diào)查對象基本情況 人

1.2 方法

1.2.1 考核方法 我?！蹲o理禮儀與美學(xué)》課程的教學(xué)內(nèi)容包括理論課8學(xué)時，其中護理美學(xué)4學(xué)時，護士日常禮儀、護士言談禮儀各2學(xué)時；實驗課8學(xué)時，其中護士儀容禮儀、護士服飾禮儀、護士體態(tài)禮儀、護士工作禮儀各2學(xué)時。護理禮儀教育最突出的特點即是實踐性，因此，傳統(tǒng)的考核方式，如試卷考核并不適合這類課程，為了實現(xiàn)既定的教學(xué)目標(biāo)，教師對考核方式進(jìn)行了改革并設(shè)計了“護士基本禮儀實踐考核1”和“護士言談、工作禮儀實踐考核2”等考核方法，授課前老師們進(jìn)行集體備課，統(tǒng)一教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容和考核方法。課程開始后，教師即向?qū)W生介紹相關(guān)考核要求、評價標(biāo)準(zhǔn)。在開課時就要向?qū)W生講清“護理禮儀與美學(xué)”課注重的是學(xué)生對各類禮儀知識的理解、掌握以及運用的能力，課堂表現(xiàn)占成績的10%。

1.2.1.1 護士基本禮儀實踐考核1 包括護士的容貌服飾、舉止行為，具體評分內(nèi)容包括儀容（護士的表情、淡妝、頭發(fā)、手），服飾（燕帽、頭花、護士服、褲子／長筒襪子、護士鞋），體態(tài)（護士的站姿、坐姿、走姿、蹲姿及推治療車、持病歷夾、端盤姿勢）等方面的禮儀規(guī)范，占50%。

1.2.1.2 護士言談、工作禮儀實踐考核2 該考核主要采取角色扮演法進(jìn)行，考試者假設(shè)為新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科的護士，老師們（2人或3人）根據(jù)考核內(nèi)容配合該學(xué)生，具體評分內(nèi)容包括護生向新病人自我介紹，護生將護士長介紹給病人，迎接引領(lǐng)新病人，接科室的電話，與病人或家屬交流，操作用語）等，每位學(xué)生考試5min之前抽簽準(zhǔn)備并扮演以上的2項內(nèi)容，占40%。

1.2.2 評價方法 根據(jù)教學(xué)的目的和要求自編調(diào)查問卷，每次考核結(jié)束后統(tǒng)一發(fā)放自制調(diào)查問卷，內(nèi)容包括護生對改革后的考核方法的態(tài)度、學(xué)習(xí)效果的自我評價，在考核中遇到的困難，對今后的考核方法有無建議；與2012級、2013級《護理學(xué)基礎(chǔ)》《健康評估》課程的帶教老師們進(jìn)行訪談。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生對該考核方法的態(tài)度和學(xué)習(xí)效果的自我評價（見表2）

表2 不同民族護生對新考核方式的評價人（%）

2.2 教師調(diào)查結(jié)果 我校《護理學(xué)基礎(chǔ)》《健康評估》課程的實驗帶教老師們一致表示新的考核方法對學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)起到了積極的促進(jìn)作用，任課老師反饋護生對實驗課的態(tài)度比往屆護生更認(rèn)真，儀表儀容、舉止行為方面明顯提升，操作中人文關(guān)懷到位，有利于多種能力的提高。

3 討論

3.1 新的考核方法受學(xué)生歡迎 調(diào)查結(jié)果表明，漢族班和民族班分別有93.91%和94.78%以上的學(xué)生贊同該考核方法；分別有91.30%和92.42%的學(xué)生認(rèn)為該考核方法比閉卷考試輕松、有趣，有挑戰(zhàn)性；分別93.62%和94.26%的學(xué)生認(rèn)為該考核方法提高了他們對本課程的重視程度?！蹲o理禮儀與美學(xué)》是實踐性很強的一門課程，我校以往該課程的考試主要以理論考試為主，“一紙定成績”導(dǎo)致學(xué)生對所學(xué)的知識死記硬背，融會貫通的能力較差，無法達(dá)到課程教學(xué)的目的和要求，要實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，必須嘗試新的考核方法。課程開始后，教師即向?qū)W生介紹相關(guān)考核要求、評價標(biāo)準(zhǔn)，端正了學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，使學(xué)生積極主動地對待禮儀課的學(xué)習(xí)。本調(diào)查結(jié)果也表明，漢族班和民族班分別90.14%和96.34%的學(xué)生認(rèn)為該考核方法能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，漢族班和民族班之間有統(tǒng)計學(xué)差異（χ2＝11.33，P＜0.01）。如何在護理禮儀的教學(xué)中調(diào)動護生學(xué)習(xí)的積極性，充分發(fā)揮護生的主體作用，保證護生能邊學(xué)邊用、學(xué)以致用，教學(xué)方法和考核方法是關(guān)鍵。

3.2 新的考核方法有助于促進(jìn)綜合素質(zhì)的提高 重視禮儀、學(xué)習(xí)禮儀、應(yīng)用禮儀是提高護士綜合素質(zhì)，提升護理品質(zhì)的一項重要內(nèi)容［1］。全面提高護生的整體綜合素質(zhì)，才能順應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢的需要，只有具備良好的服務(wù)意識和掌握禮儀服務(wù)操作方法，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，才能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院護理服務(wù)的需要［2］。在課程結(jié)束時，充分發(fā)揮護生的主觀能動性和創(chuàng)造性，考核護生的學(xué)習(xí)效果，護生將所學(xué)的禮儀知識和護士的禮儀行為規(guī)范結(jié)合起來進(jìn)行展示。本調(diào)查結(jié)果表明，漢族班有90.72%學(xué)生，民族班有89.03%的學(xué)生認(rèn)為提高學(xué)生綜合素質(zhì)，增強就業(yè)競爭力；漢族班有95.94%學(xué)生，民族班有92.69%的學(xué)生認(rèn)為對護生今后的生活、工作有一定的幫助。表明該考核方式體現(xiàn)了素質(zhì)教育的基本內(nèi)涵，這也是護士禮儀課的最終目的。

3.3 有利于培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)情感 護理禮儀是一種職業(yè)禮儀，是護士素質(zhì)、道德修養(yǎng)、行為氣質(zhì)的綜合反映［3，4］。通過護生在課堂學(xué)習(xí)和考核中的展示，無論是表演者還是觀賞者，都能從護士的儀表美、語言美、體態(tài)美、操作美和氣質(zhì)美的展示中，提高護生的審美能力和創(chuàng)造美的能力，領(lǐng)悟到護理職業(yè)的內(nèi)涵，從而理解護理禮儀的核心是尊重為本，尊重包含自尊和他尊，自尊就是尊重自身、尊重自己的職業(yè)、尊重所在的單位。本調(diào)查中漢族班和民族班分別有90.43%和91.91%的學(xué)生認(rèn)為有利于提高自身內(nèi)在素質(zhì)和外在形象；84.35%和88.51%的學(xué)生認(rèn)為有利于培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)情感；86.09%和85.90%的學(xué)生認(rèn)為有利于提高自信心。由于歷史原因影響（護理工作一直被認(rèn)為是低學(xué)歷、低技能、簡單而瑣碎的服務(wù)性工作），護理工作常得不到他人的理解和尊重，這在客觀上已成為影響護生專業(yè)態(tài)度的重要因素［5］；因此，作為護理院校的老師在每一節(jié)課堂中努力提高學(xué)生的職業(yè)情感，以更好地服務(wù)于人類。“有無更好的建議”題目中大多數(shù)學(xué)生寫了學(xué)習(xí)《護理禮儀與美學(xué)》等課程之前并不了解護士職業(yè)的內(nèi)涵，學(xué)習(xí)完了以后對本專業(yè)有了明顯的職業(yè)情感。

3.4 考核中存在的問題 《護理禮儀與美學(xué)》是大學(xué)一年級第一學(xué)期開設(shè)的專業(yè)基礎(chǔ)課，大學(xué)一年級開設(shè)的課程主要是人文和基礎(chǔ)課程，護生尚未接觸專業(yè)課程，對護士的角色和對疾病的認(rèn)識還不全面，這是導(dǎo)致護生角色扮演時有所失敗的一個較突出的問題，在今后的課程設(shè)置中應(yīng)考慮將該課程調(diào)整到大學(xué)二年級或大學(xué)三年級開設(shè)，教學(xué)和考核效果會更好。同時考核不是最終目的而是促進(jìn)學(xué)習(xí)的手段，因只有100min的考試時間，每個班平均60名～65名學(xué)生，考核時間緊張，考核結(jié)束后教師無法對每位學(xué)生的考核情況進(jìn)行點評，以后考慮延長考試時間來進(jìn)行點評?！坝袩o遇到的困難”題目中少部分護生寫了這種考試時他們太緊張，準(zhǔn)備時間不夠等。

4 小結(jié)

總之，改變傳統(tǒng)的考試方式，培養(yǎng)學(xué)生積極主動的學(xué)習(xí)精神，強調(diào)自主學(xué)習(xí)和全面素質(zhì)能力的提高是本次課題研究的主要目的。建立合理的考核體系是實施創(chuàng)新教育的保證。新的考核方法符合創(chuàng)新教育要求，全面、系統(tǒng)、動態(tài)和多樣地進(jìn)行考核，改變了過去“一紙定成績”的考核方式，突出了對學(xué)生綜合素質(zhì)的評定，符合現(xiàn)代護理教育改革的基本要求。筆者在教學(xué)實踐中深刻體會到，該方法切實可行，不僅提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和人文素質(zhì)，而且縮短了理論與實踐之間的距離。

［1］梁銀輝.現(xiàn)代護士禮儀與素養(yǎng)［M］.第2版.長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2005：1.

［2］Mittmann N，Seung SJ，Pisterzi LF.Nursing workload associated with hospital patient care［J］.Disease Manage ＆ Health Outcomes，2008，16（1）：53－61.

［3］周家琴，李莉.護生職業(yè)禮儀培養(yǎng)的必要性［J］.護理研究，2002，16（3）：128－129.

［4］郎巍.《護理禮儀與人際溝通》教學(xué)方法改革的實踐與效果評價［J］.全科護理，2011，9（9A）：2332－2333.

［5］黃白樺，肖春秀.護理大專本科學(xué)生職業(yè)態(tài)度調(diào)查分析［J］.護理學(xué)雜志，2003，18（9）：662－664.