米立芬

應(yīng)用開塞露對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦恢復(fù)的影響

米立芬

目的 觀察剖宮產(chǎn)術(shù)后肛門排氣，以預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，促使產(chǎn)婦機(jī)體早日恢復(fù)，保證母乳喂養(yǎng)，促進(jìn)嬰兒健康成長。方法 將單雙日行手術(shù)治療的患者分成兩組，單日（試驗組）患者術(shù)后6h（未排氣者）給予開塞露納肛；雙日（對照組）手術(shù)患者不采用任何輔助措施，護(hù)士只執(zhí)行剖宮產(chǎn)術(shù)后常規(guī)護(hù)理措施。通過記錄術(shù)后排氣、排尿、排便、下床及術(shù)后固定時間、固定護(hù)士測量宮底高度等，以分析剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用開塞露促排氣對產(chǎn)婦機(jī)體恢復(fù)的影響。結(jié)果 試驗組剖宮產(chǎn)術(shù)后排氣、排尿、排便及下床時間、宮底高度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用開塞露可明顯縮短產(chǎn)婦術(shù)后排氣、排尿、排便、下床時間，促進(jìn)子宮收縮，降低宮底高度，促進(jìn)產(chǎn)婦機(jī)體恢復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

開塞露；剖宮產(chǎn)術(shù)后；排氣；機(jī)體恢復(fù)

術(shù)后腹脹是腹部手術(shù)后患者常見的并發(fā)癥，而術(shù)后機(jī)體恢復(fù)的關(guān)鍵在于肛門排氣。護(hù)士對常見并發(fā)癥的了解程度、剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理掌握程度及正確、及時根據(jù)醫(yī)囑運用藥物進(jìn)行治療，對避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生至關(guān)重要。本研究就剖宮產(chǎn)術(shù)后6h應(yīng)用開塞露肛塞促進(jìn)肛門排氣進(jìn)行對照分析，以了解剖宮產(chǎn)術(shù)后肛門排氣對產(chǎn)婦機(jī)體恢復(fù)的重要性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2013年在我院分娩的患者進(jìn)行統(tǒng)計，隨機(jī)將單、雙日行手術(shù)的患者分成對照組和試驗組，各30例，均為足月妊娠，無妊娠并發(fā)癥和合并癥，麻醉方式均為連續(xù)硬膜外麻醉，分娩妊娠在37～42周，年齡22～35歲，兩組產(chǎn)婦的年齡和孕周經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。新生兒出生后體重和Apgar 1、5、10m in評分均在正常范圍內(nèi)。

1.2 方法 對照組患者不采用任何輔助措施，護(hù)士只執(zhí)行剖宮產(chǎn)術(shù)后常規(guī)護(hù)理措施。試驗組患者給予除剖宮產(chǎn)術(shù)后常規(guī)護(hù)理措施外，于術(shù)后6h根據(jù)醫(yī)囑給予開塞露納肛；兩組產(chǎn)婦均由固定護(hù)士在固定時間內(nèi)（產(chǎn)后6、24、72h）測量宮底高度，單位以cm表示，并對產(chǎn)婦排氣、排尿、排便及下床時間進(jìn)行觀察和記錄，并進(jìn)行比較分析。

2 結(jié)果

觀察兩組患者產(chǎn)后（6、24、72h）宮底高度的比較見表1，術(shù)后排氣、排尿、排便、下床時間的比較見表2。兩組產(chǎn)婦在術(shù)后排氣、排尿、排便及下床時間和宮底高度差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），術(shù)后6h給予開塞露納肛對促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后早期排氣具有重要意義，且與術(shù)后產(chǎn)婦機(jī)體恢復(fù)有密切關(guān)系。

表1 兩組患者產(chǎn)后宮底高度的影響[(±s),m l]

表1 兩組患者產(chǎn)后宮底高度的影響[(±s),m l]

組別 n 產(chǎn)后6h 產(chǎn)后24h 產(chǎn)后72h對照組30 21.0±3.2 18.0±2.4 18.0±2.6試驗組30 18.0±2.2 17.0±1.8 16.0±2.3

表2 兩組患者產(chǎn)后排氣、排尿、排便、下床時間的影響[(±s),h]

表2 兩組患者產(chǎn)后排氣、排尿、排便、下床時間的影響[(±s),h]

組別 n 排氣 排尿 排便 下床時間對照組30 19±4 28±6 51±7 35±10試驗組30 17±5 25±5 47±6 32±8

3 討論

術(shù)后應(yīng)用開塞露促排氣可潤滑腸壁，從而引起排便反射，能在較短的時間內(nèi)產(chǎn)生排便，促使腸腔內(nèi)氣體隨之排出，減少術(shù)后腹脹的發(fā)生。術(shù)后降低腹部刀口張力、減輕疼痛是產(chǎn)婦機(jī)體恢復(fù)的關(guān)鍵。手術(shù)的直接刺激、腹腔內(nèi)炎癥的刺激、術(shù)后臥床活動減少，胃腸蠕動減弱；胃腸道內(nèi)存在過量氣體；積食積糞；胃腸功能紊亂均是引起腹脹的主要原因[1]。術(shù)后如何指導(dǎo)患者早期排氣顯得尤為重要，包括術(shù)前健康教育、術(shù)后悉心照料、以減少腹脹的發(fā)生，促進(jìn)患者恢復(fù)。

通過對比剖宮產(chǎn)術(shù)后采用開塞露促進(jìn)排氣可使產(chǎn)婦子宮收縮，結(jié)果顯示，試驗組在宮底高度、排氣、排尿、排便及下床時間明顯優(yōu)于對照組。剖宮產(chǎn)術(shù)后早期排氣不僅有利于患者吸收營養(yǎng)、恢復(fù)體質(zhì)，而且減輕了患者的痛苦，減少產(chǎn)后出血，盡早恢復(fù)進(jìn)食。據(jù)有關(guān)資料表明[2-3]，術(shù)后盡早進(jìn)食有利于產(chǎn)婦機(jī)體功能的恢復(fù)，促使乳汁分泌[4]，乳汁充足，滿足了新生兒的需求，母乳喂養(yǎng)有利于新生兒的生長發(fā)育。此外，腹腔內(nèi)感染、出血及手術(shù)本身造成術(shù)后腸麻痹，并增加腸粘連機(jī)會。盡早排氣及早恢復(fù)腸蠕動，有利于食欲的恢復(fù)，使腹肌松馳，減輕切口疼痛與減少止痛劑的應(yīng)用，預(yù)防腹脹。減少了產(chǎn)婦術(shù)后腸粘連、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生。

總之，開塞露促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后排氣效果非常明顯。剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦早排氣不僅有利于子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，促進(jìn)惡露的排出，使產(chǎn)婦機(jī)體盡快恢復(fù)，減少術(shù)后腸粘連、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生，而且有利于新生兒的生長發(fā)育，且開塞露納肛法簡單易于掌握，易使產(chǎn)婦接受，藥物價格低廉。

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R719.8

A

1673-5846(2014)06-0042-02

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