丁瑞霞

參麥注射液治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛療效分析

丁瑞霞

目的 探討參麥注射液治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的療效，為臨床治療提供參考。方法 隨機(jī)將2012年1月至2013年1月在我院進(jìn)行治療的118例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者分成兩組，對(duì)照組患者采取常規(guī)方法進(jìn)行治療，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用參麥注射液進(jìn)行治療，兩組患者均以10d為1個(gè)療程，1個(gè)療程后比較兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果 治療組總有效率為96.6%，對(duì)照組總有效率為62.7%，治療組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療組在用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率為6.8%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.4%，兩組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 參麥注射液可明顯改善冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者的心電圖，減少心絞痛的發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間，且不不良反應(yīng)發(fā)生率低，故可在臨床中推廣應(yīng)用。

參麥注射液；冠心?。徊环€(wěn)定型心絞痛；療效

冠心病不穩(wěn)定型心絞痛為急性冠狀動(dòng)脈綜合征的重要組成部分，介于慢性穩(wěn)定型心絞痛與心肌梗死之間，為臨床比較常見的疾病，由于此病口服硝酸甘油不易緩解，可導(dǎo)致猝死或心肌梗死，如何有效控制冠心病不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作已成為循環(huán)內(nèi)科的重要課題。筆者對(duì)2012年1月至2013年1月在我院進(jìn)行治療的59例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者應(yīng)用參麥注射液進(jìn)行治療，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究資料為2012年1月至2013年1月在我院進(jìn)行治療的118例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者，排除心肌梗死，所有患者均符合《缺血性心臟病的命名及診斷》[1]，隨機(jī)將其分成兩組。治療組59例患者中男35例，女24例，年齡39～69歲，平均年齡（56.4±2.6）歲，病程1～6年，平均病程（5.3±1.6）年；心絞痛分型：17例初發(fā)型，29例惡化型，13例靜息型；心絞痛分級(jí)：14例心絞痛Ⅰ級(jí)，26例心絞痛Ⅱ級(jí)，19例心絞痛Ⅲ級(jí)。對(duì)照組59例患者中男34例，女25例，年齡38～67歲，平均年齡（55.9±2.4）歲，病程2～7年，平均病程（4.9±1.4）年；心絞痛分型：16例初發(fā)型，28例惡化型，15例靜息型；心絞痛分級(jí)：15例心絞痛Ⅰ級(jí)，27例心絞痛Ⅱ級(jí)，17例心絞痛Ⅲ級(jí)。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者入院后根據(jù)病情采取常規(guī)方法進(jìn)行治療，即急性發(fā)作時(shí)靜脈應(yīng)用硝酸甘油，口服酒石酸美托洛爾、阿司匹林、阿托伐他汀鈣，如合并高血壓給予降壓藥物治療，必要時(shí)可給予吸氧等對(duì)癥治療。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用5%葡萄糖注射液250m l+參麥注射液40m l，每日1次靜脈滴注，40滴/min。治療期間觀察兩組患者的心電圖變化、心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間及疼痛程度，同時(shí)觀察兩組患者的不良反應(yīng)。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的判斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)關(guān)于《不穩(wěn)定型心絞痛的診斷和治療建議》[2]，顯效：心電圖恢復(fù)正常，心絞痛發(fā)作次數(shù)及疼痛持續(xù)時(shí)間均減少率＞80%；有效：心電圖ST段改善≥50%或t波變成直立，50%＜心絞痛發(fā)作次數(shù)及疼痛的持續(xù)時(shí)間減少率≤80%；無(wú)效：心電圖無(wú)變化甚至惡化，心絞痛發(fā)作次數(shù)或疼痛持續(xù)時(shí)間減少率≤50%?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本組研究資料應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.01表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 從表1可以看出，治療組患者總有效率為96.61%，對(duì)照組患者總有效率為62.71%，治療組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

2.2 不良反應(yīng)比較 從表2可以看出，治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.78%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率3.39%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.14292，P＞0.05）。

表2 兩組患者不良反應(yīng)比較[n(%)]

3 討論

在臨床上，對(duì)于冠心病不穩(wěn)定型心絞痛通常采取西藥對(duì)癥治療，但很多研究都顯示，中醫(yī)藥對(duì)冠心病不穩(wěn)定型心絞痛有著獨(dú)到的功效，特別是參麥注射液。張麗麗等[3]研究顯示，參麥注射液治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛總有效率高達(dá)95.4%，這與本次研究中治療組患者的總有效率96.6%基本相符合。呂伍文[4]報(bào)道，冠心病不穩(wěn)定型心絞痛在中醫(yī)學(xué)中屬于“胸痹”的范疇，患者在發(fā)病時(shí)有氣滯、血瘀等證候，參麥注射液中的人參成分具有益氣生津的作用，麥冬具有養(yǎng)陰潤(rùn)燥清心的作用，兩者合用可明顯改善冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床癥狀，本次研究也充分證明了這一點(diǎn)，治療組患者癥狀改善明顯優(yōu)于對(duì)照組。

研究顯示，導(dǎo)致冠心病不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作的主要因素包括如下幾點(diǎn)：有50%～70%的患者是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、出血，從而導(dǎo)致局部血小板聚集形成不完全堵塞性血栓，從而影響患者的冠脈血流。20%的患者是由于斑塊破裂或冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜損傷導(dǎo)致冠脈痙攣，從而冠狀動(dòng)脈血管收縮，最終導(dǎo)致心肌供血突然減少；動(dòng)脈硬化斑塊脂質(zhì)急劇增大，冠脈管腔狹窄明顯加重。其余10%～20%的患者是因?yàn)閯?dòng)脈硬化斑塊脂質(zhì)急劇增大導(dǎo)致冠脈管腔狹窄明顯加重。雷志軍[5]研究顯示，參麥注射液能延長(zhǎng)血小板及血栓的形成時(shí)間，從而改善冠心病患者血液高凝狀態(tài)，達(dá)到抑制血栓形成的功能。而參麥注射液對(duì)冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病因此有了明顯地改善作用。錢小平[6]研究顯示，參麥注射液還可以抑制心肌細(xì)胞膜上K+-Na+-ATP酶的活性，促進(jìn)自由基的清除，增加心肌的收縮能力及冠脈血流量，改善患者的心肌血液供應(yīng)，從而減少心絞痛的發(fā)作次數(shù)。

而對(duì)于參麥注射液的不良反應(yīng)，很多學(xué)者都進(jìn)行了研究，其基本無(wú)不良反應(yīng)，在本研究中有2例患者出現(xiàn)面色潮紅，1例患者出現(xiàn)乏力，1例患者出現(xiàn)頭暈，但經(jīng)過(guò)調(diào)整輸液速度后均得到緩解。

綜上所述，參麥注射液可明顯改善冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者的心電圖，減少心絞痛的發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，故可在臨床中推廣應(yīng)用。

[1] 汪洋,馬葵芬,張幸國(guó).參麥注射液治療冠心病療效與安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥學(xué)雜志,2011,6(15):313-314.

[2] 李陽(yáng).參麥注射液上市后的安全性評(píng)價(jià)及在荷瘤小鼠的過(guò)敏試驗(yàn)研究[D].廣州:廣州中醫(yī)藥大學(xué),2012:59-60.

[3] 張麗麗,莽永松.參麥注射液治療冠心病心絞痛療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,3(19):78-79.

[4] 呂伍文.參麥注射液治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛70例療效觀察[J].中醫(yī)藥信息,2011,2(10):119-121.

[5] 雷志軍.參麥注射液治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛60例療效觀察[J].中國(guó)健康,2011,2(5):258-259.

[6] 錢小平.參麥注射液治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,24(8):5041-5042.

R259.4

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1673-5846(2014)06-0037-02

蘭考縣中心醫(yī)院內(nèi)一科，河南開封 475000