奎 瑜 趙 靜 梁建衛(wèi) 陳秀華 王 聰 鄧忠明 李平穩(wěn)

(1 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院傳統(tǒng)療法科，廣州，510120； 2 澳門大學(xué)中華醫(yī)藥研究院暨中藥質(zhì)量研究國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，澳門，999078； 3 廣州婦女兒童醫(yī)療中心中醫(yī)科，廣州，510623； 4 澳門衛(wèi)生局黑沙環(huán)衛(wèi)生中心針灸科，澳門，999078)

針灸經(jīng)絡(luò)

腹針治療博彩從業(yè)人員痹證相關(guān)性失眠的臨床分析

奎 瑜1，4趙 靜2梁建衛(wèi)3陳秀華1王 聰1鄧忠明1，4李平穩(wěn)4

(1 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院傳統(tǒng)療法科，廣州，510120； 2 澳門大學(xué)中華醫(yī)藥研究院暨中藥質(zhì)量研究國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，澳門，999078； 3 廣州婦女兒童醫(yī)療中心中醫(yī)科，廣州，510623； 4 澳門衛(wèi)生局黑沙環(huán)衛(wèi)生中心針灸科，澳門，999078)

目的：探討腹針對博彩從業(yè)人員痹證相關(guān)性失眠的治療效果。方法：在博彩業(yè)從業(yè)人員中，選取77例痹證相關(guān)性失眠患者，隨機(jī)分為2組，治療組給予腹針治療，對照組給予常規(guī)針刺治療。采用睡眠狀況自評量表(Self-Rating Scale of Sleep，SRSS)、視覺模擬量表(Visual Analogue Scale，VAS)作為評價(jià)工具，分別評測睡眠狀況和疼痛程度，應(yīng)用積分減分法進(jìn)行分析。結(jié)果：2組治療后SRSS和VAS評分均下降，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組總有效率為89.47%，對照組總有效率為71.79%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：腹針是治療博彩從業(yè)人員痹證相關(guān)性失眠的有效方法，值得推廣。

腹針；失眠；痹證

澳門博彩業(yè)歷經(jīng)3個世紀(jì)的發(fā)展，規(guī)模已經(jīng)雄踞全球博彩業(yè)之首。截止2012年，博彩從業(yè)人員達(dá)到54 835名，占據(jù)社會勞動力總數(shù)的30%[1]。由于工作的特殊性，需要長期站立工作、輪班制導(dǎo)致作息顛倒、工作壓力高度緊張，加之澳門屬亞熱帶氣候潮濕炎熱，導(dǎo)致近年來澳門博彩業(yè)從業(yè)人員痹證相關(guān)性失眠發(fā)病率逐漸增多。筆者在外派醫(yī)療工作期間，應(yīng)用腹針治療該病，取得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 診斷標(biāo)準(zhǔn) 痹證診斷：參照全國高等中醫(yī)藥院校十一五規(guī)劃教材《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中“痹證”診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。失眠診斷：參照中華人民共和國衛(wèi)生部1993年版《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定的“失眠”診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.2 一般資料 病例選取澳門衛(wèi)生局衛(wèi)生中心針灸門診2011年12月至2014年1月就診患者。符合診斷標(biāo)準(zhǔn)77例，包括：行痹21例、痛痹18例、著痹30例、熱痹8例。按照隨機(jī)數(shù)字表分為治療組和對照組。治療組38例采用腹針治療，對照組39例采用常規(guī)針刺治療。治療組男性15例，女性23例，年齡平均(31.62±3.21)歲，病程平均(9.5±3.6)月；對照組男性14例，女性25例，年齡平均(31.34±3.54)歲，病程平均(9.2±3.1)月。治療組和對照組在性別、年齡和病程三方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.3 治療方法 1)治療組 取穴：中脘、下脘、氣海、關(guān)元、滑肉門、外陵、氣旁(左)、氣穴、商曲(左)。針具：薄氏腹針一次性22號針灸針(長治恩澤科技發(fā)展有限公司生產(chǎn))。操作：患者取仰臥位，使用比例寸法準(zhǔn)確標(biāo)記上述穴位，然后常規(guī)消毒，將毫針通過套管刺入皮下，到達(dá)指定深度后，留針40 min。2)對照組 參照全國高等中醫(yī)藥院校十一五規(guī)劃教材《針灸學(xué)》[4]中“不寐”的取穴：百會、神門、內(nèi)關(guān)、三陰交。針具：“華佗”牌一次性針灸針，規(guī)格0.25×40 mm(蘇州醫(yī)療用品廠有限公司生產(chǎn))。操作：患者取仰臥位，常規(guī)消毒，針刺得氣有酸麻脹感后，留針40 min。3)療程：兩組治療1次/d，每周治療5 d，共治療20次。

1.4 療效評定 1)觀察指標(biāo) a.主要評價(jià)指標(biāo)：睡眠狀況自評量表[5](Self-Rating Scale of Sleep，SRSS)對睡眠狀況進(jìn)行評分；b.次要評價(jià)指標(biāo)：視覺模擬量表[6](Visual Analogue Scale，VAS)對痹證疼痛程度進(jìn)行評分。以上兩個量表，在治療前后各評分1次，分值越高，狀況越差。2)療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照衛(wèi)生部1993年版《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中失眠的療效標(biāo)準(zhǔn)[3]。痊愈：睡眠時(shí)間恢復(fù)正?；蛞归g睡眠時(shí)間在6 h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛；顯效：睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時(shí)間增加3 h以上，睡眠深度增加；有效：癥狀減輕，睡眠時(shí)間較前增加不足3 h；無效：治療后失眠無明顯改善或反復(fù)加重者。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)使用SPSS 16統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，療效比較用Ridit分析，計(jì)量資料組內(nèi)自身前后比較和組間比較采用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水平，α=0.05。P值小于或等于0.05將被認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組1例因針刺后出現(xiàn)腹部皮下瘀斑，經(jīng)過冷敷和局部土豆片外敷消瘀后，患者堅(jiān)持治療；對照組2例出現(xiàn)一過性針刺疼痛，經(jīng)解釋后堅(jiān)持治療。

2.1 兩組總療效比較 見表1。

表1 兩組總療效比較(例，%)

注：與對照組比較，*P<0.05。

表2 兩組治療前后SRSS、VAS評分比較(例，分)

注：與對照組比較，△P<0.05；同組內(nèi)比較，▲P<0.05。

2.2 兩組治療前后SRSS、VAS評分比較 見表2。

3 討論

痹證是臨床常見的一種病證，痹證引起的軀體疼痛，往往對患者睡眠狀況產(chǎn)生影響，部分患者在睡眠質(zhì)量和(或)數(shù)量上，出現(xiàn)持續(xù)性的不能滿足正常需要，主要表現(xiàn)為入睡困難，睡而易醒，醒后不能再入睡，晨醒過早或者徹夜不眠，從而形成失眠。痹證能誘發(fā)失眠，失眠反過來也會進(jìn)一步加重痹證疼痛程度[7]，痹證相關(guān)性失眠逐漸引起臨床醫(yī)生的重視。本病屬于中醫(yī)的“不寐”“目不暝”等范疇。針灸治療該病主要也在于調(diào)和陰陽，寧心安神[8-11]。

40多年來“腹針療法”是薄智云教授首創(chuàng)，并且經(jīng)過反復(fù)臨床檢驗(yàn)的一種新型微針療法。腹針繼承和發(fā)展了傳統(tǒng)針灸經(jīng)絡(luò)理論，并借鑒和吸收了當(dāng)代對臟腑經(jīng)絡(luò)的研究成果，基于神闕調(diào)控學(xué)說，通過針刺腹部穴位以治療全身性疾病為主要適應(yīng)癥。腹針倡導(dǎo)的比例寸取穴法，可以達(dá)到精準(zhǔn)取穴，規(guī)范化操作[12]，為臨床科研的順利開展提供了便利。本次研究中，中脘是胃經(jīng)募穴，八會穴之腑會；下脘為任脈和足太陰之會；氣海是肓之原穴，氣之海；關(guān)元為足三陰經(jīng)和任脈之會，以上四穴共湊升降氣機(jī)，健脾補(bǔ)腎之功?；忾T、外陵，屬于足陽明經(jīng)穴位，同時(shí)在腹針全息圖對應(yīng)上下肢關(guān)節(jié)，是溝通內(nèi)外，聯(lián)屬上下，緩解關(guān)節(jié)疼痛的要穴。商曲是足少陰與沖脈之會，同時(shí)也是頸肩結(jié)合部的全息區(qū)，加之氣穴、氣旁對應(yīng)腰肌全息區(qū)，此3穴共湊通調(diào)氣血，緩急止痛，安神定志的功效。全方陰陽平調(diào)，寧心安神。

本研究中，治療組和對照組SRSS評分、VAS評分在治療前具有可比性(P>0.05)。治療后兩組SRSS評分均較治療前下降(P<0.05)，說明腹針和常規(guī)針刺均能有效治療失眠。治療后治療組和對照組SRSS評分進(jìn)行組間比較，腹針療效優(yōu)于常規(guī)針刺，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。同時(shí)，兩組VAS評分也較治療前相應(yīng)降低(P<0.05)，治療后組間VAS評分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示對于痹證相關(guān)性失眠的治療，伴隨睡眠狀況的改善，軀體疼痛也會得到相對應(yīng)的好轉(zhuǎn)，二者是相輔相成的關(guān)系。同時(shí)也說明，腹針在改善睡眠狀況從而減輕痹證軀體疼痛方面優(yōu)于常規(guī)針刺(P<0.05)。

本研究中，腹針治療取得89.47%的總有效率，13.16%的治愈率，且安全無痛，不失為一種臨床治療痹證相關(guān)性失眠“簡、便、效、驗(yàn)”的好方法，值得推廣應(yīng)用。

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(2014-01-05收稿 責(zé)任編輯：曹柏)

Clinical Analysis of Abdominal Acupuncture Treating Bi-syndrome Related Insomnia of Casino Employees

Kui Yu1，4， Zhao Jing2， Liang Jianwei3， Chen Xiuhua1， Wang Cong1， Deng Zhongming1，4， Li Pingwen4

(1DepartmentofTraditionalTherapyCentre，SecondAffiliatedHospitalofGuangzhouUniversityofChineseMedicine，Guangzhou510120，China; 2KeyLaboratoryofQualityResearchinChineseMedicine，InstituteofChineseMedicalSciences，UniversityofMacao，Macao999078，China; 3DepartmentofTCM，GuangzhouWomenandChildren'sCenter，Guangzhou510623，China; 4DepartmentofAcupuncture，HealthCenteroftheBlackSand，MacaoHealthBureau，Macao999078，China)

Objective： To observe the effectiveness of abdominal acupuncture treating insomnia related Bi-syndrome of casino employees in Macao.Methods： A randomized controlled trial was conducted. Seventy seven patients in accordance with the diagnosis criteria were randomly divided into the treatment group and the control group. Patients of the treatment group

abdominal acupuncture and normal acupuncture was given to patients in the control group. Self-Rating Scale of Sleep(SRSS) and Visual analogue scale (VAS) were applied for evaluating the effectiveness in sleeping and Bi-syndrome. Results： There were significant differences in SRSS and VAS scores after treatment between the two groups(P<0.05).The total effective rate of treatment group was 89.47% and that of control group was 71.79%. There was significant difference in total effective rate between two groups(P<0.05).Conclusion： The effectiveness of abdominal acupuncture is superior to the normal body acupuncture in treating insomnia related Bi-syndrome of casino employees. It is worthy of popularization and application.

Abdominal acupuncture; Insomnia; Bi- syndrome

奎瑜(1981—)，男，白族，醫(yī)學(xué)碩士，主治醫(yī)師，從事腹針臨床應(yīng)用及研究工作

梁建衛(wèi)，E-mail：619327049@qq.com；趙靜，E-mail：jingzhao@umac.mo

R246.1

A

10.3969/j.issn.1673-7202.2014.05.028