寇吉林

充填式無(wú)張力和平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝氣的臨床療效差異觀察

寇吉林

目的研究分析充填式無(wú)張力和平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝氣的臨床療效差異,為臨床治療腹股溝疝氣提供更多的理論參考依據(jù)。方法腹股溝疝氣患者120例, 隨機(jī)分為兩組(根據(jù)治療方式的不同), 即充填式無(wú)張力組和平片無(wú)張力組, 每組60例, 每組實(shí)施對(duì)應(yīng)的手術(shù), 手術(shù)后, 隨訪半年, 對(duì)兩組患者的臨床療效以及康復(fù)情況進(jìn)行分析比較。結(jié)果在手術(shù)治療時(shí)間以及康復(fù)情況方面,充填式無(wú)張力組和平片無(wú)張力組比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論充填式無(wú)張力和平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝氣臨床效果相當(dāng), 且均具有解剖清晰、操作仔細(xì)以及復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn), 但值得注意的是, 對(duì)于修補(bǔ)材料以及手術(shù)方式的選擇要根據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)決定, 要能夠加強(qiáng)圍手術(shù)期的護(hù)理,才能夠避免發(fā)生并發(fā)癥, 提高手術(shù)成功率。

充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)； 平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)；腹股溝疝氣

腹股溝疝氣是目前臨床上一種常見(jiàn)的外科病種, 外科手術(shù)是目前治療該病的首選方式, 與傳統(tǒng)的手術(shù)相比, 無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)具有更多顯著的優(yōu)勢(shì), 如：疼痛輕、操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快以及復(fù)發(fā)率較低等, 目前, 無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)已成為治療該病的首選, 一般包括充填式無(wú)張力、平片無(wú)張力以及巨大補(bǔ)片加強(qiáng)內(nèi)囊手術(shù)等［1］, 為了研究分析充填式無(wú)張力和平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝氣的臨床療效差異,本文選取本院收治的腹股溝疝氣患者120例, 分別采用充填式無(wú)張力和平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療, 現(xiàn)將情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年4月～2014年3月期間本院收治的腹股溝疝氣患者120例, 隨機(jī)分為兩組(根據(jù)治療方式的不同), 即充填式無(wú)張力組和平片無(wú)張力組, 每組60例, 其中, 平片無(wú)張力組中男35例, 女25例, 年齡最小25歲, 最大63歲, 平均年齡(42.5±3.5)歲；充填式無(wú)張力組中男38例,女22例, 年齡最小22歲, 最大65歲, 平均年齡是(41.4±4.3)歲；所有患者中, 單側(cè)斜疝23例, 單側(cè)直疝34例, 單側(cè)復(fù)發(fā)疝21例, 雙側(cè)斜疝19例, 雙側(cè)直疝19例, 股疝4例。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 兩種手術(shù)均給予患者硬膜外麻醉, 隨后切開(kāi)肌膚(一般沿著腹外斜肌纖維方向), 在腹內(nèi)斜肌淺面將精索分離, 并沿著精索上端至腹膜外脂肪處, 沿下端游離至恥骨結(jié)節(jié), 最后按照各自的方式治療。平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)：高位結(jié)扎, 平片放入精索, 將補(bǔ)片的上端開(kāi)口通過(guò)精索, 同時(shí)縫合補(bǔ)片下端圓角并將其固定在腱膜組織, 縫合2針以上, 接著將補(bǔ)片上側(cè)葉緣以及其腹內(nèi)斜肌腱膜進(jìn)行間斷縫合, 同時(shí)縫合補(bǔ)片上端開(kāi)口處, 最后一步將皮膚縫合。充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)：縫扎并且將疝囊離斷, 隨后將傘狀填充物尖端與成型后的疝囊用針縫合, 將填充物從環(huán)扣處塞入(該過(guò)程中要保持內(nèi)環(huán)口的邊緣與底部平齊), 用針縫合固定后, 再用與平片無(wú)張力法相同的方法將平片放入。

1.3觀察指標(biāo) 手術(shù)后, 隨訪半年, 對(duì)兩組患者的臨床療效以及康復(fù)情況進(jìn)行分析比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在手術(shù)治療時(shí)間以及康復(fù)情況方面, 充填式無(wú)張力組和平片無(wú)張力組比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。具體情況見(jiàn)表1。

表1兩組療效比較

表1兩組療效比較

注：兩組療效比較, P＞0.05

組別例數(shù)手術(shù)時(shí)間(min)術(shù)后并發(fā)癥合計(jì)切口感染局部異物陰囊積液平片無(wú)張力組6045.3±1.31124充填式無(wú)張力組6046.4±2.50123 P＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05

3 討論

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展, 醫(yī)療衛(wèi)生條件也在不斷完善,臨床治療腹股溝疝氣的手術(shù)方式也由原先的張力疝修補(bǔ)術(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)闊o(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù), 張力疝修補(bǔ)術(shù)患者術(shù)后會(huì)有劇烈的疼痛感, 且有并發(fā)癥發(fā)生。而無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)將這些發(fā)生的概率降到了最低, 無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)已成為治療該病的首選, 一般包括充填式無(wú)張力、平片無(wú)張力等［2］。

本研究中, 在手術(shù)治療時(shí)間以及康復(fù)情況方面, 充填式無(wú)張力組和平片無(wú)張力組比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),并且并發(fā)癥比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 說(shuō)明兩種方法對(duì)于治療腹股溝疝氣療效相當(dāng), 其采用的補(bǔ)片材料(一般多為聚丙烯網(wǎng)塞)具有一定的抗菌性, 并且和補(bǔ)片組織有著很好的相容性, 無(wú)排斥反應(yīng), 抗感染能力也強(qiáng), 且均具有解剖清晰、操作仔細(xì)以及復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)。

綜上所述, 充填式無(wú)張力和平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝氣臨床效果相當(dāng), 但值得注意的是, 對(duì)于修補(bǔ)材料以及手術(shù)方式的選擇要根據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)決定, 加強(qiáng)圍手術(shù)期的護(hù)理, 才能夠避免發(fā)生并發(fā)癥, 提高手術(shù)成功率。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)會(huì)疝和腹壁外科學(xué)組.成人腹股溝疝、股疝手術(shù)治療方案(修訂稿).中華普通外科雜志, 2004, 19(2):126-127.

［2］ 黃美近.局部麻醉施行無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)(附357例報(bào)告).中國(guó)現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志, 2005, 9(3):202-203.

2014-08-04］

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