鄭衛(wèi)芳

腹腔鏡治療46例子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效觀察

鄭衛(wèi)芳

目的探究與分析腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效。方法92例子宮內(nèi)膜異位癥患者, 按照治療方式分為腹腔鏡組與米非司酮組, 每組46例, 觀察兩組患者的臨床療效。結果腹腔鏡組的總有效率明顯高于米非司酮組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。腹腔鏡組較米非司酮組相比, 復發(fā)率明顯降低, 妊娠率明顯提升, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論對于子宮內(nèi)膜異位癥的患者給予腹腔鏡治療的臨床療效更加顯著, 提示臨床醫(yī)師應針對患者的個體病情選擇合適的治療手段。

腹腔鏡；子宮內(nèi)膜異位癥；療效

子宮內(nèi)膜異位癥作為臨床上一類發(fā)病率較高的婦產(chǎn)科疾病, 主要是指子宮內(nèi)膜生長在子宮腔被覆黏膜以外的部位,常表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜不斷侵潤、生長、陰道不規(guī)則流血、疼痛及不孕等癥狀, 對女性患者的身心健康造成了很大的影響［1］。而針對子宮內(nèi)膜異位癥的治療主要以去除病灶、恢復子宮正常生理結構, 緩解臨床癥狀為主, 以往臨床上以口服藥物作為主要治療方案, 但臨床效果一般, 現(xiàn)將腹腔鏡應用于子宮內(nèi)膜異位癥的治療過程中, 臨床療效突出, 將研究結果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年5月～2014年5月收治的92例子宮內(nèi)膜異位癥患者, 按照治療方式分為腹腔鏡組與米非司酮組, 每組46例。腹腔鏡組年齡24～45歲, 平均年齡35.6歲, 病程2～6年, 平均病程3.4年。米非司酮組年齡21～43歲, 平均年齡33.2歲, 病程3～7年, 平均病程5.1年。兩組患者在年齡及病程等一般資料上差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治療方法 米非司酮組給予患者空腹口服米非司酮, 1次/d, 10 mg/次, 以3個月為1個療程。腹腔鏡組給予腹腔鏡治療, 囑患者取頭低臀高位, 行常規(guī)麻醉處理及消毒鋪巾準備。操作方法為：將患者的肚臍下1 cm處作為第1穿刺點,建立人工氣腹后于該穿刺點放置腹腔鏡頭；將患者髂前上嵴及臍連線中、外1/3交點處作為第2穿刺點及第3穿刺點,與此兩點完成對患者盆腔內(nèi)病變情況的探查, 并對異位囊腫進行切除。

1.3療效評價標準 將患者的臨床療效評為以下三個等級,其中將患者臨床癥狀全部消失, 且常規(guī)婦科檢查及B超檢查結果正常評為痊愈；將患者臨床癥狀有改善情況, 且常規(guī)婦科檢查及B超檢查基本正常評為有效；將患者臨床癥狀未出現(xiàn)好轉甚至加重, 且常規(guī)婦科檢查及B超檢查仍存在異常評為無效；總有效率=(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。對患者的復發(fā)及妊娠情況進行記錄, 復發(fā)為當患者經(jīng)過治療后一段時間再次出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥臨床癥狀, B超檢查提示異常；妊娠則于患者經(jīng)過治療后的1～3年時間內(nèi)是否出現(xiàn)妊娠。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本次研究所取得的數(shù)據(jù)進行分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的臨床療效對比情況 腹腔鏡組的總有效率明顯高于米非司酮組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者的復發(fā)率及妊娠率對比情況 腹腔鏡組較米非司酮組相比, 復發(fā)率明顯降低, 妊娠率明顯提升, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1兩組患者的臨床療效對比情況［n(%)］

表2兩組患者的復發(fā)率及妊娠率對比情況［n(%)］

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥作為臨床上一類較為難治的婦科疾病,其發(fā)病機制尚未得到明確研究。該病患者臨床上主要表現(xiàn)為不孕、陰道不規(guī)則流血及盆腔疼痛等癥狀。患者常因為不同的臨床表現(xiàn)而接受不同的婦科檢查, 表現(xiàn)為差異性較大的檢查結果［2］?，F(xiàn)臨床上對于該病的治療手段常包括藥物治療、手術治療及二者聯(lián)合治療等多種類型, 其中以腹腔鏡手術作為治療該子宮內(nèi)膜異位癥的最佳手段［3］。原因是腹腔鏡能夠對患者的病情進行明確診斷, 善于發(fā)現(xiàn)微小的病灶, 手術視野范圍大, 并對患者產(chǎn)生較小的創(chuàng)傷, 出血量較少, 加快患者恢復速度, 因此, 具有突出的臨床意義。本次研究結果顯示, 腹腔鏡組的總有效率明顯高于米非司酮組(P＜0.05)。腹腔鏡組較米非司酮組相比, 復發(fā)率明顯降低, 妊娠率明顯提升(P＜0.05)。結果可見, 采用腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥不僅能提升臨床治愈率與妊娠率, 還可降低復發(fā)率, 臨床效果較為突出。通過本次研究可知, 在子宮內(nèi)膜異位癥的臨床診治中, 應根據(jù)患者個體病情, 予詳細的檢查, 制定有效的治療方法, 以提升臨床療效［4］。例如對于臨床癥狀較輕的患者則可單純采取口服藥物治療, 以減少因手術治療為患者帶來的創(chuàng)傷, 對于疼痛感較重的患者則可在采用腹腔鏡治療后采用口服藥物輔助治療, 以從根本上提升患者的生存質(zhì)量, 值得推廣。

［1］ 周夏伶, 許劍利, 喬林, 等.米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥臨床效果觀察.中國計劃生育學雜志, 2009, 17(1):36-38.

［2］ 鄧愛萍.腹腔鏡術后加用小劑量米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥.醫(yī)學臨床研究, 2010, 27(7):1362-1363.

［3］ 張羽, 冷金花, 郎景和, 等.腹腔鏡治療累及陰道后穹窿的深部侵潤型子宮內(nèi)膜異位癥(附4例報告).現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展, 2009, 18(4):286-287.

［4］ 周冬香.腹腔鏡聯(lián)合米非司酮和中藥治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效觀察.當代醫(yī)學, 2010, 16(16):105-106.

2014-06-20］

430400 武漢市新洲區(qū)中醫(yī)院婦產(chǎn)科