江立瓊

舒適護(hù)理在老年腦出血患者中的應(yīng)用效果

江立瓊

目的探討舒適護(hù)理在老年腦出血患者中的應(yīng)用效果 。方法收集老年腦出血患者60例,隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和舒適護(hù)理組, 各30例, 常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)護(hù)理措施, 舒適護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加舒適護(hù)理措施, 比較兩組患者成活率。結(jié)果常規(guī)護(hù)理組成活率為70.00%(21/30)舒適護(hù)理組成活率96.07%(29/30)兩組檢查成活率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.680.P=0.006)。結(jié)論老年患者腦出血采用舒適護(hù)理措施后有效減輕了患者心理壓力, 保證了老年患者腦出血舒適性、生存性、成活率,體現(xiàn)了其舒適護(hù)理在老年患者腦出血工作中的實(shí)際價(jià)值。

舒適護(hù)理；老年患者腦出血；效果

1 資料與方法

1.1一般資料 本組60例患者, 均為本科住院患者, 其中男42例, 女18例, 年齡46～92歲, 平均年齡64歲；入院時(shí),所有患者入院前或院后都經(jīng)頭顱CT或MRI確診；其中, 硬膜下血腫6例, 硬膜下積液4例, 硬膜外血腫 6例, 腦干腦出血2例, 基底節(jié)區(qū)16 例, 額葉腦出血4例, 顳葉腦出血8例,殼核出血2例, 丘腦出血4例, 小腦出血2例, 腦葉(皮質(zhì)下)出血6例。

1.2護(hù)理方法

1.2.1一般護(hù)理 意識(shí)障礙是反映腦出血程度狀態(tài)的可靠指標(biāo)之一, 也是中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害的客觀標(biāo)志, 通過(guò)意識(shí)狀況的變化的觀察對(duì)判斷病情分析病情輕重具有重要意義；瞳孔直徑為2～5 mm, 當(dāng)一側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大, 可能是一側(cè)小腦幕切跡疝的早期體征, 雙側(cè)瞳孔散大并固定, 對(duì)光反射消失,是腦疝晚期或腦干功能衰竭表現(xiàn)；生命體征包括脈搏、呼吸、血壓、體溫等, 機(jī)體代償反應(yīng)腦出血患者可出現(xiàn)為“兩慢一高”、中樞性高熱等, 應(yīng)積極配合臨床醫(yī)生搶救；及時(shí)對(duì)腦出血患者的神經(jīng)功能現(xiàn)狀觀察其有無(wú)癱瘓或感覺(jué)反射的異常, 并有針對(duì)性護(hù)理。

1.2.2心理護(hù)理 腦出血的患者由于各種原因合出現(xiàn)不同程度的心理變化與心理障礙, 因此應(yīng)及時(shí)了解患者的精神心理狀態(tài), 針對(duì)存在的心理問(wèn)題, 給予疏導(dǎo)和精神上的安慰,耐心講解疾病有關(guān)知識(shí), 穩(wěn)定患者情緒, 鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心, 使其配合治療。

1.2.3急救護(hù)理和并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理 急救護(hù)理的主要內(nèi)容為疾病本身的監(jiān)護(hù)與并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理；嚴(yán)密觀察病情的變化, 保持呼吸道通暢, 快速建立靜脈通道, 做好術(shù)前準(zhǔn)備；合并呼吸節(jié)律或深度改變時(shí), 做好氣管插管或氣管切開(kāi)的準(zhǔn)備, 確保呼吸道通暢及預(yù)防并發(fā)癥, 如肺部感染、壓瘡、泌尿系感染等。

1.2.4康復(fù)護(hù)理 保持床單位干燥整潔, 保持皮膚衛(wèi)生, 尤應(yīng)注意眼角膜、外陰及臀部清潔, 每日用溫水擦拭, 每2小時(shí)翻身叩背1次, 按摩骨突及受壓處, 預(yù)防壓瘡。神志不清、躁動(dòng)及合并精神癥狀者加護(hù)欄、適當(dāng)約束, 防止跌傷, 舌根后墜明顯時(shí), 取側(cè)臥位；及時(shí)清除氣管內(nèi)分泌物, 合并呼吸節(jié)律或深度改變時(shí), 保持癱瘓肢體給予功能位、早期被動(dòng)按摩, 足底放托足板或穿硬底鞋, 防止足下垂；病情平穩(wěn)后應(yīng)鼓勵(lì)患者做主動(dòng)鍛煉。

2 結(jié)果

常規(guī)護(hù)理組與舒適護(hù)理老年人患者腦出血成活率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05) 。見(jiàn)表1。

表1常規(guī)護(hù)理組與舒適護(hù)理老年人患者腦出血成活率(%)

3 小結(jié)

老年患者腦出血病致殘率、病死率極高, 而且易復(fù)發(fā),是危害老年人患者生命安全和身體健康的主要疾病之一, 腦出血也是突發(fā)性疾病, 病程長(zhǎng), 恢復(fù)慢, 愈后差, 后遺癥多,老年人患者腦出血使患者成為家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。所以醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在護(hù)理過(guò)程中病情觀察, 切實(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理應(yīng)加強(qiáng)舒適護(hù)理, 預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生并做好心理護(hù)理, 從而提高病后的生存質(zhì)量, 降低病死率和致殘率。

2014-06-16］

436050 湖北省鄂州市鄂城區(qū)澤林鎮(zhèn)衛(wèi)生院