趙斌

奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血的臨床效果觀察

趙斌

目的探究奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血的療效, 并討論其臨床價值。方法80例胃潰瘍合并出血的患者, 隨機分為治療組和對照組, 每組40例。治療組采用奧美拉唑治療, 對照組采用泮托拉唑治療。觀察兩組療效。結果通過治療, 治療組總有效率為98%, 對照組總有效率為88%, 治療組的總有效率大于對照組的總有效率, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。同時患者治療后不良反應發(fā)生率和幽門螺桿菌感染情況好轉率以及出血停止時間, 治療組都要比對照組好, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血的療效比傳統(tǒng)的治療方法療效要好。

奧美拉唑；胃潰瘍合并出血；價值研究

胃發(fā)生潰瘍的部分多數(shù)情況下是在胃小彎側, 越靠近幽門的部分發(fā)生潰瘍的幾率越大, 潰瘍有大概75%的幾率是在胃竇部位［1］。通常只有一個圓形或橢圓形潰瘍, 直徑在2.5 cm以內,且邊緣整齊。潰瘍底部的毛細血管破裂, 嚴重時會出現(xiàn)出血的現(xiàn)象。臨床癥狀是患者感到腹脹或疼痛, 惡心或反酸水。部分患者有合并出血的現(xiàn)象, 而有的則現(xiàn)象不明顯, 直至病情嚴重時才顯現(xiàn)［2］。胃潰瘍能夠引起出血, 幽門螺桿菌感染造成阻塞, 穿孔或癌變的發(fā)生, 在臨床上需要引起醫(yī)生們的重視?，F(xiàn)就在本院進行治療的80例胃潰瘍合并出血的患者的臨床療效進行回顧性研究, 現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2009年11月～2012年11月在本院進行治療的胃潰瘍合并出血的患者80例, 將這些患者隨機分為治療組和對照組, 每組40例。觀察組中, 男22例 ,女18例, 年齡34～68歲, 平均年齡(54.0±3.2)歲, 病程7～15年, 平均病程(10.34±1.43)年。對照組中, 男21例, 女19例,年齡33～68歲, 平均年齡(54.0±3.4)歲, 病程6～15年, 平均病程(10.87±1.55)年。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 說明兩組患者可以進行實驗對照, 其結果可比。

1.2方法 治療組的患者采用奧美拉唑(國藥準字H20063740；生產企業(yè)：悅康藥業(yè)集團有限公司)進行治療, 給藥方式為靜脈推注, 給藥2次/d, 定期檢查；對照組用傳統(tǒng)方法即泮托拉唑(國藥準字H20083911；海南衛(wèi)康制藥(潛山)有限公司)治療胃潰瘍合并出血, 給藥方式為靜脈推注, 給藥2次/d, 定期檢查。觀察兩組患者出現(xiàn)不良反應情況并記錄,檢測患者幽門螺桿菌感染的轉陰率, 以及其他體征。

1.3統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療組總有效率為98%, 對照組總有效率為88%, 治療組的總有效率大于對照組的總有效率, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)?；颊咧委熀蟛涣挤磻l(fā)生率和幽門螺桿菌感染情況好轉率以及出血停止時間, 治療組同對照組相比要好, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1兩組患者的療效對比

表1兩組患者的療效對比

注：與對照組比較, P＜0.05

組別例數(shù)不良反應幽門螺桿菌感染轉陰顯效總有效出血停止平均時間(d)治療組401(3)36(90)33(83)39(98)6.34±2.54對照組4011(28)24(60)23(58)35(88)9.33±2.34 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

胃潰瘍臨床表現(xiàn)為腹痛腹脹、大便黑色、反酸水和嘔血,病情嚴重的患者還會出現(xiàn)幽門阻塞和嚴重出血現(xiàn)象, 更嚴重的則發(fā)展為胃癌［3］, 此時需要進行胃切除。引發(fā)胃潰瘍的因素很多, 主要是人們平時不注重飲食衛(wèi)生, 沒有良好的飲食習慣, 暴飲暴食, 吸煙飲酒, 食物過冷過熱或刺激性大, 還有可能精神壓力大, 都有可能導致胃潰瘍［4］。

奧美拉唑在體外無活性, 屬于弱堿性, 在胃中氫離子的作用下具有活性［5］?？梢砸种苹A胃酸以及其他刺激引起的胃酸分泌。奧美拉唑的活性代謝產物還能通過黏膜和在表層位置的尿素酶進行結合, 抑制尿素酶的活性, 尿素酶能促進幽門螺桿菌的生長, 所以能有效的抑制幽門螺桿菌的生長［6,7］。奧美拉唑副作用明顯, 對胃酸分泌的抑制不可逆, 所以在臨床上不易長期服用。而泮托拉唑屬于不可逆質子泵抑制劑, 其主要功效是能夠減少胃酸分泌。胃壁細胞若處在酸性環(huán)境下能夠被激活產生環(huán)次磺胺, 而泮托拉唑能夠特異性地與質子泵(即H+-K+-ATP酶)上的巰基通過共價鍵結合, 令其喪失分泌酸的功能達到控制病情的目的。但泮托拉唑在應用時要注意：重度肝功能不全的患者慎用, 且不用于病變輕微的胃腸道疾病, 如神經性消化不良。在治療胃潰瘍前, 需要排除胃與食道的惡性病變。反流性食管炎應經胃鏡確診, 妊娠和哺乳婦女慎用［8,9］。

綜上所述, 對于胃潰瘍合并出血的患者, 由于病情較為嚴重, 若用傳統(tǒng)療法進行治療, 療效欠佳還易延誤最佳治療時機, 建議選用奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血, 療效快, 總有效率高, 但不宜長期使用, 建議病情嚴重者使用。

參考資料

［1］ 馮莉.奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血效果觀察.中國當代醫(yī)藥, 2013, 20(2):78-79.

［2］ 吳海武, 謝俊鋒, 湯建華, 等.大劑量奧美拉唑治療老年胃潰瘍合并出血的療效分析.現(xiàn)代預防醫(yī)學, 2012, 39(5):1292-1293.

［3］ 張煒, 毛文灝.奧美拉唑治療胃潰瘍出血的臨床效果觀察.健康必讀(中旬刊), 2013, 12(3):262.

［4］ 高登貴.奧美拉唑治療胃潰瘍患者的臨床療效觀察.中國醫(yī)藥指南, 2012, 10(35):508-509.

［5］ 張錦春.鋁碳酸鎂和奧美拉唑聯(lián)合治療胃潰瘍的比較.中國現(xiàn)代藥物應用, 2011, 5(4):178-179.

［6］ 彭興平.奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍的療效觀察.按摩與康復醫(yī)學(中旬刊), 2012, 3(9):94-95.

［7］ 張迎春.鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床效果分析.醫(yī)學信息(中旬刊), 2011, 24(2):668.

［8］ 王文章, 楊曉梅, 趙興國.奧美拉唑聯(lián)合凝血酶粉治療消化性潰瘍出血32例臨床觀察.寧夏醫(yī)學雜志, 2010, 32(3):286-287.

［9］ 丁科楓.奧美拉唑治療消化性潰瘍并出血的療效觀察.醫(yī)學理論與實踐, 2010, 23(4):418-419.

Observation of clinical effect of omeprazole in the treatment of gastric ulcer with hemorrhage

ZHAO Bin.
Department of Gastroenterology, Kunming the First People’s Hospital, Kunming 650011, China

ObjectiveTo explore the curative effect of omeprazole in the treatment of gastric ulcer with hemorrhage, and to discuss its clinical value.MethodsA total of 80 gastric ulcer with hemorrhage patients were randomly divided into treatment group and control group, and each group contained 40 cases.The treatment group

omeprazole for treatment, and the control group received treatment by pantoprazole.The curative effects of the two groups were observed.ResultsAfter the treatment, the total effective rate of the treatment group was 98%, and that of the control group was 88%.The total effective rate of the treatment group was higher than that of the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).The incidences of adverse reactions, improvement of helicobacter pylori infection, and bleeding time of the treatment group were all better than those of the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionOmeprazole in the treatment of gastric ulcer with hemorrhage has better curative effect than the traditional treatment method.

Omeprazole; Gastric ulcer with hemorrhage; Value research

2014-08-20］

650011 昆明市第一人民醫(yī)院消化內科