麥爾比亞·吾買爾江，麥爾當(dāng)·艾力木，買買提·牙森

（1新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院；烏魯木齊 830011；2新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院，3新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生廳，烏魯木齊 830000）

村衛(wèi)生室是最基層的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，基層衛(wèi)生保健工作主要靠村衛(wèi)生室來完成。隨著農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，村衛(wèi)生室扮演的角色越來越重要，而衛(wèi)生人力資源情況是反映一個(gè)地區(qū)醫(yī)療水平的重要標(biāo)志。因此，村衛(wèi)生室的人力資源配置合理與否直接關(guān)系著基層衛(wèi)生保健工作的進(jìn)程。本研究對新疆村衛(wèi)生室人力資源情況進(jìn)行了調(diào)查分析，探討其影響因素，為合理規(guī)劃基層衛(wèi)生資源提供一定的參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來源 2008－2012年《新疆衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》，2008－2012年《中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》；2011年新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生信息中心統(tǒng)計(jì)報(bào)表，2011年新疆維吾爾自治區(qū)98個(gè)縣中隨機(jī)抽取11個(gè)縣的99個(gè)村衛(wèi)生室調(diào)查的數(shù)據(jù)。

1.2 研究方法 運(yùn)用Excel2007建立數(shù)據(jù)庫，使用SPSS17.0軟件對村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析并與全國水平進(jìn)行比較。

2 結(jié)果

2.1 村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)結(jié)構(gòu)情況 截至2011年底，新疆村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)結(jié)構(gòu)主要以鄉(xiāng)村醫(yī)生為主，占衛(wèi)生總?cè)藛T數(shù)的90.44%。執(zhí)業(yè)醫(yī)師占5.15%，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師占2.94%，與全國水平比較，新疆衛(wèi)生技術(shù)人員中鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)略高于全國水平，衛(wèi)生技術(shù)人員醫(yī)護(hù)比為1∶0.02，見表1。

2.2 村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)情況 截至2011年底，抽樣新疆11個(gè)縣的99個(gè)村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員中學(xué)歷以中專為主（58.15%），大專學(xué)歷占20.11%，其他占18.48%，本科及以上學(xué)歷占3.26%，與全國水平比較，新疆村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員學(xué)歷構(gòu)成與全國水平存在差距，見表2。

2.3 每千農(nóng)業(yè)人口不同衛(wèi)生人員與全國水平比較 新疆村衛(wèi)生室每千農(nóng)業(yè)人口執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師構(gòu)成與全國水平較接近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝0.44，P＞0.05），新疆村衛(wèi)生室每千農(nóng)業(yè)人口注冊護(hù)士構(gòu)成與全國水平較接近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝0.44，P＞0.05），每千農(nóng)業(yè)人口村衛(wèi)生室人員構(gòu)成與全國水平較接近，平均每村衛(wèi)生室人員構(gòu)成與全國水平差距較大，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝0.68，P＞0.05）（表3）。

表1 2007－2011年新疆村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術(shù)人員情況

表2 村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)情況／例

表3 2011年每千農(nóng)業(yè)人口不同衛(wèi)生人員與全國水平比較

3 討論

3.1 新疆村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員執(zhí)業(yè)結(jié)構(gòu)不合理，政府應(yīng)著力優(yōu)化配置人力資源 從衛(wèi)生人員執(zhí)業(yè)結(jié)構(gòu)來看，新疆村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員執(zhí)業(yè)結(jié)構(gòu)中執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師占2.94%，鄉(xiāng)村醫(yī)生所占比例最大（90.44%），與全國水平（60.03%）較接近，說明近幾年新疆關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生人員方面的工作有一定的進(jìn)步，農(nóng)村衛(wèi)生工作有所改善。但新疆村衛(wèi)生室醫(yī)護(hù)比僅為1∶0.02，低于衛(wèi)生部醫(yī)院人員編制基本規(guī)定的1∶2，說明衛(wèi)生人員配置結(jié)構(gòu)不合理。因此，新疆各級政府及衛(wèi)生部門要不斷優(yōu)化配置人力資源，加快衛(wèi)生人員向執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的轉(zhuǎn)化，調(diào)整衛(wèi)生人員的執(zhí)業(yè)結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)農(nóng)村基層衛(wèi)生人員的繼續(xù)教育，不斷提升他們的專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)能力［1］。

3.2 新疆村衛(wèi)生室人員素質(zhì)偏低，強(qiáng)化人才隊(duì)伍建設(shè)，切實(shí)提高村醫(yī)醫(yī)療技術(shù) 學(xué)歷是人力資源技術(shù)水平的外在表現(xiàn)形式［2］。本調(diào)查顯示，2011年，新疆村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員中，本科及以上學(xué)歷僅占3.26%。而全國衛(wèi)生技術(shù)人員中本科及以上學(xué)歷人員所占比例為24.90%《2012年中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》，由此看出，新疆本科及以上學(xué)歷人員比例明顯低于全國水平。大部分都集中在中專學(xué)歷上，占衛(wèi)生人員的58.15%，大專學(xué)歷占20.11%。通過分析發(fā)現(xiàn)，衛(wèi)生人力總量不足，學(xué)歷層次單一，衛(wèi)生技術(shù)人員質(zhì)量處于較低水平是新疆村衛(wèi)生室衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)亟待加強(qiáng)和解決的問題［3］。各地區(qū)政府應(yīng)認(rèn)真貫徹落實(shí)《自治區(qū)黨委、自治區(qū)人民政府關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍的意見》的政策，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校根據(jù)實(shí)際需要、相關(guān)專業(yè)設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容和方向，指導(dǎo)培訓(xùn)農(nóng)村基層適用性醫(yī)務(wù)人員，改善提高高質(zhì)量衛(wèi)生技術(shù)人員和高中畢業(yè)生到農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的流動(dòng)［4］。我區(qū)按照《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)［2009］6號(hào)）醫(yī)改任務(wù)要求，實(shí)施了面向農(nóng)牧區(qū)高中起點(diǎn)?？茖哟吾t(yī)學(xué)教育工程，實(shí)施了面向村衛(wèi)生室定向培養(yǎng)中等醫(yī)學(xué)學(xué)歷人才工程，為村衛(wèi)生室培養(yǎng)專門人才3986名［5］；實(shí)施了農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作，注重實(shí)用型人才的培養(yǎng)，促進(jìn)衛(wèi)生技術(shù)人員向農(nóng)牧區(qū)流動(dòng)。基層衛(wèi)生人員其實(shí)并不是非要學(xué)歷越高越好，而是根據(jù)農(nóng)村實(shí)際情況，培養(yǎng)學(xué)歷和技術(shù)適宜的全科醫(yī)生才是關(guān)鍵。因此，今后培養(yǎng)的衛(wèi)生人才，將會(huì)由注重培養(yǎng)大中專人才轉(zhuǎn)向側(cè)重于培養(yǎng)用得上、留得住的實(shí)用型復(fù)合人才［6］。

3.3 每千人口村衛(wèi)生室人員缺乏，應(yīng)增加農(nóng)村衛(wèi)生人力資源儲(chǔ)量 衛(wèi)生人力資源是衛(wèi)生資源的重要組成部分，是反映一個(gè)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生水平的重要標(biāo)志，是衛(wèi)生事業(yè)中最具活力、最積極的因素［7］。本調(diào)查顯示，每千農(nóng)業(yè)人口村衛(wèi)生室人員數(shù)為1.09人，與《2012年中國統(tǒng)計(jì)年鑒》顯示的1.53人也還有一定的差距，每千農(nóng)業(yè)人口執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和注冊護(hù)士較接近全國水平。盡管從全疆范圍水平來看，農(nóng)村衛(wèi)生人力資源擁有量取得了較好的效果，但是衛(wèi)生人力分布不合理現(xiàn)象還是存在。自治區(qū)及各級政府應(yīng)加大扶持力度，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人庫，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量建設(shè)［8］。

［1］ 韓懷舉，付光春.推行村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展［J］.中國初級衛(wèi)生保健，2010，24（7）：17－18.

［2］ 王瑩，林蜜，湯鑫，等.農(nóng)村衛(wèi)生資源配置綜述［J］.中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2010，17（2）：82－85.

［3］ 張峰波，姜波.新疆維吾爾自治區(qū)縣級醫(yī)院衛(wèi)生資源配置公平性研究［J］.新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，33（4）：431－433.

［4］ 劉冰，王保鄖，盧祖洵.我國衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀及其研究進(jìn)展［J］.中國社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2008，25（5）：262－264.

［5］ 柯思瓊，古麗巴哈爾·卡德爾，馬龍.新疆貧困縣醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)熟悉度及培訓(xùn)需求現(xiàn)狀調(diào)查［J］.新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，36（6）：851－855.

［6］ 王鵬，王羽，盧建華.我國農(nóng)村衛(wèi)生人力資源現(xiàn)況分析［J］.中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2010，29（4）：62－63.

［7］ 石學(xué)峰，房耘耘，程薇，等.村衛(wèi)生室從業(yè)人員現(xiàn)狀及衛(wèi)生適宜技術(shù)需求情況分析［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（3）：298－301.

［8］ 夏松青.村衛(wèi)生室為啥處境難？——農(nóng)村衛(wèi)生急需修補(bǔ)政策“短板”［J］.中國實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2012，19（5）：23－24.