曹軍華， 郭玉芳， 王曉琪

(新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院， 烏魯木齊 830063)

新生兒身體各系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟，對外界環(huán)境的適應(yīng)能力差，容易受病原菌的侵襲，是醫(yī)院感染的高危人群[1],由于家屬及產(chǎn)婦直接或間接接觸新生兒，其健康行為和手衛(wèi)生習(xí)慣對于預(yù)防院內(nèi)感染具有重要作用。洗手是阻斷因各種操作而傳播疾病最簡單、最經(jīng)濟(jì)、最有效的方法[2]。為探討家屬手衛(wèi)生依從性對新生兒感染性疾病的影響，本研究對住院分娩產(chǎn)婦進(jìn)行手衛(wèi)生消毒的健康宣教并進(jìn)行強(qiáng)化，分析新生兒感染性疾病的發(fā)生率，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1對象選擇2012年6—12月新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院住院分娩產(chǎn)婦家屬手衛(wèi)生依從性強(qiáng)者100例為研究組，手衛(wèi)生依從性差者100例為對照組，兩組均進(jìn)行手衛(wèi)生消毒的健康宣教并進(jìn)行強(qiáng)化，兩組文化程度、年齡、職業(yè)、分娩方式、經(jīng)濟(jì)條件差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2新生兒感染性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《兒科學(xué)》相關(guān)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)臨床表現(xiàn)、實驗室檢查等確定診斷。

1.3方法采取入院宣教、健康教育、公休會宣教及隨時監(jiān)督的方法加強(qiáng)家屬的手衛(wèi)生依從性。手衛(wèi)生依從性用百分比來表示，>50%為依從性強(qiáng)，<49%為差。調(diào)查新生兒感染性疾病的發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1兩組家屬手衛(wèi)生依從性的比較每日產(chǎn)婦及家屬直接接觸新生兒50～80次，兩組除喂奶后無明顯差異外，研究組家屬洗手依從性高于對照組(P<0.01),見表1。

表1 兩組家屬手衛(wèi)生依從性的比較

2.2兩組新生兒感染性疾病發(fā)生率的比較研究組新生兒皮疹、膿皰疹和新生兒腹瀉的發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01～0.05),見表2。

表2 兩組新生兒感染性疾病的發(fā)生率分析/例(%)

3 討論

3.1改變產(chǎn)婦及家屬的觀念和行為本研究主要分析家屬直接、間接接觸新生兒前后手衛(wèi)生依從性對新生兒感染性疾病的影響，雖然醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)宣教手衛(wèi)生知識，家屬洗手的依從性仍很差,甚至有的家屬1日只洗手2～3次，而直接及間接接觸新生兒每日有103～166次，大多數(shù)家屬及產(chǎn)婦認(rèn)同喂奶前、換尿布后洗手或衛(wèi)生手消毒是有必要的，可以預(yù)防新生兒腹瀉或其他感染性疾病，但對于更換衣褲、接觸新生兒就不必進(jìn)行手衛(wèi)生。所以醫(yī)護(hù)人員一定要做好家屬院感知識的宣教并督促他們進(jìn)行手衛(wèi)生。

通過健康教育使家屬、陪護(hù)人員養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，遵守醫(yī)院規(guī)章制度，在病區(qū)內(nèi)不隨地吐痰，不亂扔垃圾，新生兒所需物品和產(chǎn)婦所需物品分開整理放置，養(yǎng)成洗手和使用手消毒劑的習(xí)慣，知曉哪些疾病可以通過呼吸道、消化道、皮膚接觸傳播從而預(yù)防交叉感染[3]。加強(qiáng)手衛(wèi)生的教育，轉(zhuǎn)變洗手觀念，從思想上重視洗手，提高手衛(wèi)生的依從性。

3.2提高新生兒身體素質(zhì)本研究表明，研究組家屬洗手依從性高于對照組，而且研究組新生兒皮疹、膿皰疹和新生兒腹瀉的發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01～0.05),說明提高手衛(wèi)生依從性對于新生兒感染性疾病的發(fā)生具有一定的預(yù)防作用。因為皮疹、膿皰疹是通過皮膚接觸感染，手衛(wèi)生可防止病原菌傳播，而新生兒腹瀉是通過消化道傳播，加強(qiáng)洗手可防止病原菌從糞口傳播，降低新生兒腹瀉的發(fā)生率，提高新生兒身體素質(zhì)，減少不必要的家庭經(jīng)濟(jì)損失和精神及身體的痛苦，從而進(jìn)一步提高醫(yī)院的信譽(yù)、滿意度及社會效益。

3.3提高手依從性對策

3.3.1 加強(qiáng)宣教力度 主動熱情向家屬及產(chǎn)婦講解醫(yī)院感染的概念及內(nèi)容，使家屬及產(chǎn)婦明白自己在醫(yī)院感染控制中扮演的角色及承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)，改變產(chǎn)婦及家屬的健康行為，養(yǎng)成洗手和使用手消毒劑的習(xí)慣。進(jìn)一步明確洗手的目的，從而提高家屬和產(chǎn)婦洗手的依從性。

3.3.2 配備手衛(wèi)生設(shè)施 病房要完善手衛(wèi)生設(shè)施，每張嬰兒床旁配有速干手消毒液，提供使用方便、節(jié)省時間、對手部刺激性小的消毒劑[4]，方便家屬隨時取用。通過反復(fù)培訓(xùn)和督導(dǎo)檢查，逐步提高家屬手衛(wèi)生的依從性。讓家屬充分了解手接觸可傳播呼吸道、消化道及接觸性疾病，手衛(wèi)生對于預(yù)防各種疾病發(fā)生的重要性，手衛(wèi)生不僅保護(hù)自己和新生兒，還對他人健康具有一定的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王學(xué)風(fēng) .持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)加強(qiáng)新生兒病房醫(yī)院感染管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011,21(22)：4769.

[2] 張梅，富秀玉，王曉祺.供應(yīng)室人員洗手依從性影響因素及干預(yù)措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011,21(4)：750-751.

[3] 戴頻，余秋萍，張明霞.患者及家屬的健康教育在醫(yī)院感染管理中的作用[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，(21)4:757.

[4] 袁詠梅，邵蘇吉，周慧珠.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀與改進(jìn)對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011,21(15)：3219.