劉 龍， 迪麗娜爾·馬合木提， 富榮昌， 庫娃汗·艾合買提

(新疆大學(xué)機械工程學(xué)院力學(xué)系, 烏魯木齊 830047)

沙療即埋沙療法的簡稱，它是利用新疆的自然資源磁性沙子通過熱沙傳熱、磁性作用及沙粒的按摩等作用形成的一種綜合性理療方法[1]。由于沙療具有鎮(zhèn)痛、消炎、消腫、降壓等作用，特別是對治療各種類型的風濕性關(guān)節(jié)炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)病等有明顯的效果[2]，且屬于非藥物自然療法，因此深受廣大患者的青睞。室內(nèi)沙療相比自然沙療具有不受季節(jié)和氣候環(huán)境影響等優(yōu)勢[3-4]。 血流動力學(xué)是運用流體力學(xué)的理論和方法研究血液在血管中流動規(guī)律以及影響因素。血壓是血流動力學(xué)的最直觀的體現(xiàn)，血流速度對血流動力學(xué)產(chǎn)生直接影響[5-6]。為探討室內(nèi)沙療對人體股動脈血流動力學(xué)的影響，本研究對21例受試者下肢進行沙療，以進一步揭示室內(nèi)沙療的有效性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1實驗對象選擇21例22～53歲腰腿疼痛患者為受試者，其中男性9例，年齡22～37歲；女性12例，年齡34～53歲。

1.2方法建立維醫(yī)沙療生物傳熱實驗平臺(即長4 m、寬2 m、沙體厚度60 cm的沙療室)， 對沙體進行加熱， 使其沙子的表面溫度達68℃，5 cm深處達56℃，10 cm深處達45℃，15 cm深處達42℃，20 cm深處達35℃，與吐魯番的沙場溫度基本相符合，維醫(yī)沙療生物傳熱實驗平臺沙體與吐魯番地區(qū)24 h溫度情況見圖1、2。受試者在沙療前進行人體生理學(xué)指標(心率、氧飽和度、收縮壓、舒張壓)和下肢B超檢測并記錄實驗數(shù)據(jù)。再對受試者進行沙療，將受試者下肢與沙子表面接觸埋在熱沙20 cm左右。每日1次，每次30 min，沙療后再進行上述檢測；每名受試者持續(xù)7 d的沙療。

圖1 室內(nèi)沙體溫度加熱24 h溫度變化圖

圖2 吐魯番24 h溫度變化圖

1.3檢測方法采用Panasonic video cassette公司彩色多普勒便攜B超對受試者下肢的股總動脈的流速、內(nèi)徑和血流阻力(RI)進行測量。采用邁瑞便攜式多參數(shù)心電監(jiān)護儀監(jiān)測人體血壓、心率和氧飽和度。

2 結(jié)果

2.1沙療前后人體生理學(xué)指標比較沙療后人體生理學(xué)指標有明顯變化。沙療后心率明顯升高，氧飽和度略有上升，收縮壓和舒張壓同時下降，與治療前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表1)。

表1 人體沙療前后生理學(xué)指標數(shù)值比較

2.2下肢股動脈血流動力學(xué)的改變沙療后下肢股動脈收縮期血流峰值(PS)、舒張期血流峰值(ED)較沙療前升高，阻力指數(shù)值(RI)降低，內(nèi)徑有所增加，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表2)。沙療后血液流速改變，血管阻力減輕，血管直徑增大，改善血液循環(huán)，與血流動力學(xué)指標相互佐證，沙療前后人體股動脈B超相關(guān)指標見圖3、4 。

圖3 沙療前人體股動脈B超相關(guān)指標

圖4 沙療后人體股動脈B超相關(guān)指標

表2 人體沙療前后血流數(shù)值比較

3 討論

沙療是集熱療、磁療、光療、理療為一體的綜合療法。對治療各種關(guān)節(jié)炎、腰腿疼痛、皮膚病、心血管系統(tǒng)疾病的效果顯著。各類疾病與血液循環(huán)障礙有相對應(yīng)關(guān)系。就疾病本身而言，都是整體反應(yīng)，但分為局部和全身，局部血液循環(huán)障礙影響全身血液循環(huán)，而血液循環(huán)障礙必將導(dǎo)致血流動力學(xué)改變；相反血流動力學(xué)的改變也必將影響血液循環(huán)。

血流變與骨骼血液循環(huán)關(guān)系密切。本課題組前期研究也證實骨性關(guān)節(jié)炎患者血液流變學(xué)指標異常，影響微循環(huán)的灌注，局部缺血缺氧，加重關(guān)節(jié)炎病情進展。有研究認為關(guān)節(jié)軟骨退行性變與血液循環(huán)障礙有關(guān)[7-9]。李秀增等[10 ]采用傳統(tǒng)埋沙療法觀察了沙療對中老年膝骨關(guān)節(jié)炎的療效，結(jié)果表明，通過改善治療部位的局部血液循環(huán)，可以緩解疼痛，促進炎癥的消退。沙療時，受治療的皮膚發(fā)紅發(fā)熱，皮溫升高是由于肢體輕微受壓同時血流又加速的緣故。沙療中熱的作用是其最為重要的影響因素之一。熱療可使局部組織升溫，加強其新陳代謝和酶反應(yīng)，并促進微血管擴張，從而加強自動性充血和吞噬作用。迪麗娜爾等[1]與王健等[11]從生物力學(xué)的角度，對沙療的治病機理進行剖析，認為通過維醫(yī)沙療，可以起到擴張末梢血管、改善患處的血液循環(huán)及增強新陳代謝等。衛(wèi)榮等[5,7]通過建立兔膝骨關(guān)節(jié)炎動物模型，研究了維醫(yī)沙療對兔膝骨關(guān)節(jié)炎血液流變學(xué)和血液動力學(xué)影響，研究顯示沙療可以明顯改善骨關(guān)節(jié)炎沙療兔的全血黏度指標，從而起到抗炎、鎮(zhèn)痛作用。何春暉等[12-13]在對膝骨性關(guān)節(jié)炎(OA)患者與健康人的對比臨床實驗研究中發(fā)現(xiàn)，OA組較正常對照組的全血黏度、全血還原黏度、血漿黏度、紅細胞剛性指數(shù)、紅細胞變形指數(shù)均明顯增高，說明骨性關(guān)節(jié)炎患者血液流變學(xué)異常，而且血液呈高黏滯狀態(tài)，導(dǎo)致了組織微循環(huán)和代謝出現(xiàn)障礙，這種情況的長期持續(xù)，將會導(dǎo)致骨代謝的異常，關(guān)節(jié)修復(fù)能力降低，損傷不斷累積，出現(xiàn)組織和關(guān)節(jié)的退變，發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎。因此認為血液流變學(xué)的異常，可能是增加骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生的危險因素。沙療不僅可以降低OA患者全血黏度指標，還可加速局部血液循環(huán)，減輕炎癥反應(yīng)，其作用機理可能是通過沙療溫熱效應(yīng)和傳統(tǒng)維吾爾藥物透皮吸收，改善局部血液循環(huán)，促進炎癥消退, 消腫止痛[14-15]。

本研究采用的人體生理學(xué)指標和血流數(shù)值直觀反映血液動力學(xué)結(jié)果，證實各項生理指標都有所變化，且都是向趨于正常水平改變。沙療后下肢股動脈的收縮期血流峰值(PS)、舒張期血流峰值(ED)數(shù)值增加、阻力指數(shù)(RI)降低，與沙療前比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P值<0.05)。通過沙療前后人體生理學(xué)指標的變化也能顯示出沙療對疾病的治療起到一定的效果。室內(nèi)沙療是將病變處埋入熱沙中，使得患處血管擴張，血管阻力減輕，血流速度加快，改善血液循環(huán)，同時影響人體生理學(xué)指標的變化。因此，室內(nèi)沙療使人體埋沙部位下肢股動脈血流速度加快，并減輕血管阻力，使血液循環(huán)得到改善。這與血液動力學(xué)指標相互佐證，也可能是其抗炎作用的機制之一。本研究結(jié)果進一步從血流動力學(xué)的角度說明了室內(nèi)沙療的臨床有效性。

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