董新

【摘 要】 目的探討依拉達(dá)奉結(jié)合高壓氧對(duì)急性一氧化碳（CO）中毒的臨床療效。方法將本組46例急性CO中毒患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組（n=23）和治療組（n=23）；對(duì)照組給予高壓氧治療，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉注射液；兩組治療均以12d為一個(gè)療程，觀察兩組患者的療效。結(jié)果治療組治療后總有效率（95.65%）明顯高于對(duì)照組總有效率（65.22%），且有顯著差異（P<0.05）；治療組治療后不良反應(yīng)率低于對(duì)照組，但差異統(tǒng)計(jì)無顯著性意義（P>0.05）。結(jié)論依拉達(dá)奉結(jié)合高壓氧對(duì)急性CO中毒療效顯著，且無明顯不良反應(yīng)，安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 依拉達(dá)奉；高壓氧；急性CO中毒；療效觀察

【中圖分類號(hào)】 R595.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

急性一氧化碳(CO)中毒易引起遲發(fā)性腦病，嚴(yán)重者會(huì)威脅到患者生命[1]。目前治療急性CO中毒最常用的方法是采用高壓氧治療[2]。本文研究主要針對(duì)2012年3月-2014年3月期間46例急性CO中毒患者采用依拉達(dá)奉結(jié)合高壓氧治療，探討其臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年3月-2014年3月期間在我院診治的46例急性CO中毒患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組23例，男性患者8例，女性患者15例；年齡18-60歲，平均（38.6±7.3）歲，其中輕度中毒患者6例，中度中毒患者10例，重度中毒7例；對(duì)照組23例，男性患者9例，女性患者14例；年齡20-56歲，平均（36.5±5.2）歲，其中輕度中毒患者5例，中度中毒患者9例，重度中毒9例；兩組患者基線資料結(jié)果統(tǒng)計(jì)表明無顯著性差異（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2治療方法對(duì)照組：采用高壓氧進(jìn)行治療，其氧艙壓力為2.2ATA，治療時(shí)間為120min/次（包括加壓時(shí)間為25min、穩(wěn)壓時(shí)間為60min以及降壓時(shí)間為35min），患者在穩(wěn)壓期間進(jìn)行面罩間歇吸氧，針對(duì)清醒患者為每日1次，而對(duì)于昏迷患者為每日2次，治療一個(gè)療程為12d，治療3-6個(gè)療程。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予依達(dá)拉奉注射液30mg加入至生理鹽水中，進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴，每日2次。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)（1）治愈：無后遺癥發(fā)生，臨床癥狀體征消失；（2）好轉(zhuǎn)：遺留輕微后遺癥，臨床癥狀體征明顯好轉(zhuǎn)；（3）無效：遺留明顯的后遺癥，且臨床癥狀體征與治療前比較無變化甚至加重。總有效率為治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4觀察指標(biāo)觀察兩組患者治療后臨床癥狀療效；觀察兩組患者經(jīng)治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，其中本組研究中計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為顯著性差異。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較對(duì)照組治療后治愈12例，治愈率為52.17%；好轉(zhuǎn)10例，好轉(zhuǎn)率為43.48%；無效1例，無效率為4.35%。治療組治療后治愈7例，治愈率為30.44%；好轉(zhuǎn)8例，好轉(zhuǎn)率為34.78%；無效8例，無效率為34.78%。兩組治療后總有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)比較具有顯著性差異（P<0.05），見表1。

2.2不良反應(yīng)治療組治療后出現(xiàn)輕微頭痛1例，惡心嘔吐1例，不良反應(yīng)率為8.69%；對(duì)照組治療后出現(xiàn)輕微頭痛2例，惡心嘔吐2例，不良反應(yīng)率為17.39%。兩組不良反應(yīng)率經(jīng)統(tǒng)計(jì)比較無顯著性差異（P>0.05）。

3討論

急性一氧化碳(CO)中毒主要可損傷心血管系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)兩大系統(tǒng)，嚴(yán)重者會(huì)威脅到患者生命。智力低下是其臨床主要表現(xiàn)，嚴(yán)重者可致患者為植物狀態(tài)[3]。故應(yīng)盡早采取積極有效地治療措施，促使其腦組織的恢復(fù)。

高壓氧治療主要使CoHb快速地分解，促使CO的清除，故能夠使血紅擔(dān)保攜帶氧氣功能恢復(fù)。依拉達(dá)奉可通過抑制黃嘌呤、次黃嘌呤氧化酶活性，從而刺激前列環(huán)素的生成，使炎性介質(zhì)白三烯的產(chǎn)生降低，從而使自由基的濃度減少[4]。兩者結(jié)合可顯著清除自由基，抑制脂質(zhì)過氧化，以此達(dá)到保護(hù)神經(jīng)元等作用。本研究表明，依拉達(dá)奉聯(lián)合高壓氧治療急性CO中毒臨床療效顯著，且無明顯不良反應(yīng)。故對(duì)于臨床研究具有重要意義

參考文獻(xiàn)

[1] 趙勇軍.中西藥聯(lián)合高壓氧治療一氧化碳中毒遲發(fā)腦病療效觀察[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,29(1):133-134.

[2] 趙勇軍.影響一氧化碳中毒遲發(fā)腦病發(fā)生及預(yù)后因素分析[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,29(2):317-318.

[3] 薛莉,王文嵐,岳榮,等.MMP-9在高壓氧治療急性CO中毒腦損傷中的作用[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2013,33(010):933-937.

[4] 李蘭蘭.丁苯酞軟膠囊針刺聯(lián)合高壓氧治療急性一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病認(rèn)知功能障礙60例[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2013,11(10):1210-1211.