王路??姚剛亮

[摘要] 目的 分析彩色多普勒超聲診斷應(yīng)用于甲狀腺疾病中的準(zhǔn)確性及價(jià)值。 方法 采用回顧性分析的方法，對(duì)40例經(jīng)超聲診斷為甲狀腺腫瘤患者的超聲報(bào)告及病理檢查資料進(jìn)行分析，從而探討彩色超聲診斷應(yīng)用于甲狀腺疾病診斷中的準(zhǔn)確性及價(jià)值。結(jié)果 40例患者經(jīng)超聲檢查診斷為甲狀腺腺瘤者29例，甲狀腺癌者6例，甲狀腺淋巴瘤者5例；準(zhǔn)確率分別為97.3%、85.66%、100%，誤診率分別為2.70%、14.34%、0。結(jié)論 甲狀腺疾病中應(yīng)用彩色超聲診斷安全、準(zhǔn)確性高，應(yīng)用價(jià)值較高，可作為鑒別甲狀腺腫瘤的首選輔助檢查手段。

[關(guān)鍵詞] 彩色多普勒超聲技術(shù)；甲狀腺疾病；診斷意義

[中圖分類號(hào)] R581 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）04-130-03

Diagnostic value of color Doppler ultrasound in thyroid disease

WANG Lu YAO Gangliang

Department of Functional Examination， Xinjiang Production and Construction Corps Hospital，Urumqi 830002，China

[Abstract] Objective To analyze the accuracy and diagnostic value of color Doppler ultrasound in thyroid disease. Methods Ultrasound reports and pathologic data of 40 patients diagnosed with thyroid cancer by ultrasound were analyzed retrospectively to explore the accuracy and diagnostic value of color Doppler ultrasound in thyroid disease. Results The results of color Doppler ultrasound showed 29 cases of thyroid adenoma， 6 cases of thyroid cancer and 5 cases of thyroid lymphoma. The accuracy rate was 97.3%， 85.66% and 100% respectively，while the misdiagnose rate was 2.70%， 14.34% and 0 respectively. Conclusion Color Doppler ultrasound can be applied as the first examination method in the diagnosis of thyroid cancer with its high safety and accuracy rate.

[Key words] Color Doppler ultrasound；Thyroid disease；Diagnostic value

隨著現(xiàn)代醫(yī)療科技的快速發(fā)展，疾病診斷技術(shù)不斷增強(qiáng)。在內(nèi)科治療中的甲狀腺疾病主要包括了甲亢與甲狀腺炎癥，在外科治療中包括了甲狀腺腫與甲狀腺腫瘤[1]。彩色多普勒超聲技術(shù)，具有無創(chuàng)、操作簡(jiǎn)便以及診斷準(zhǔn)確性高的特點(diǎn)，在診斷甲狀腺疾病上具有顯著的效果[2]。文章將采用回顧性分析的方法，對(duì)40例經(jīng)彩色多普勒超聲診斷為甲狀腺腫瘤患者的超聲報(bào)告及病理檢查資料進(jìn)行分析，詳細(xì)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2010年8月～2013年5月間收治的40例甲狀腺疾病患者，且40例患者均已經(jīng)接受超聲診斷以及經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)。其中男23例，女17例，年齡22～59歲，平均（21.3±3.3）歲，甲狀腺腫瘤的直徑在6.1～80mm。

1.2 方法

1.2.1 檢測(cè)儀器 對(duì)40例甲狀腺疾病患者采用Philips iU22彩色多普勒超聲儀進(jìn)行檢測(cè)，探頭頻率為7～10MHz。

1.2.2 檢測(cè)方法 在進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，要求患者處于仰臥狀態(tài)，并且將雙肩墊高，將頸部的檢查區(qū)徹底暴露。在檢查時(shí)，首先用二維超聲檢查的方式，對(duì)甲狀腺進(jìn)行常規(guī)的檢查，對(duì)其腫塊大小的形態(tài)、內(nèi)部回聲、是否有周邊聲暈、與周圍組織的關(guān)系進(jìn)行詳細(xì)的描述，之后通過彩色多普勒血流顯像對(duì)甲狀腺的腺體以及腫塊內(nèi)、周邊的血流分布、血管數(shù)目以及血流灌注的情況進(jìn)行觀察[3]。在患者進(jìn)行了術(shù)后病理之后，對(duì)比超聲診斷結(jié)果與病理檢查結(jié)果之間的差異性。

1.3 觀察指標(biāo)

在對(duì)血流分級(jí)進(jìn)行評(píng)價(jià)的時(shí)候，可根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)的血流以及分布情況，將其分為3型，分別是Ⅰ型、Ⅱ型以及Ⅲ型。Ⅰ型：在甲狀腺腫瘤結(jié)節(jié)內(nèi)并無或是只有少血的點(diǎn)狀血流；Ⅱ型：在甲狀腺腫瘤結(jié)節(jié)內(nèi)有多條呈現(xiàn)為短條狀的血流；Ⅲ型：在甲狀腺腫瘤結(jié)節(jié)內(nèi)有多長(zhǎng)條狀的、環(huán)狀的以及樹枝狀的血流，比較復(fù)雜密集[4]。

2 結(jié)果

40例患者經(jīng)超聲檢查診斷為甲狀腺腺瘤者29例，甲狀腺癌者6例，甲狀腺淋巴瘤者5例；準(zhǔn)確率分別為97.3%、85.66%、100%，誤診率分別為2.70%、14.34%、0，見表1。

3 討論

3.1 甲狀腺疾病診斷的背景

當(dāng)前在臨床上對(duì)甲狀腺疾病進(jìn)行診斷時(shí)，采用的影像學(xué)手段隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，也在不斷的發(fā)展。主要的影像學(xué)診斷方式主要有超聲波診斷、CT診斷、放射性核素檢查以及核磁共振診斷[5]。本次臨床檢查中所采用的診斷方式是彩色多普勒超聲技術(shù)，它是一種超聲檢查技術(shù)，是建立在超聲波反射原理的基礎(chǔ)之上[6]。甲狀腺通過彩色多普勒超聲技術(shù)檢查，通過其血流分布，可以觀察到甲狀腺腺體內(nèi)的血流信號(hào)是呈現(xiàn)一種火海的情況，可稱之為“火海征”，詳情見圖1。彩色多普勒超聲技術(shù)因?yàn)樘筋^較小也比較靈活，方便，可以通過耦合劑對(duì)頸部皮膚進(jìn)行緊密的接觸，從而對(duì)甲狀腺實(shí)行全方位的超聲掃描，才能夠獲取上述所表述的幾種觀察項(xiàng)目。endprint

3.2 彩色多普勒超聲檢測(cè)結(jié)果及優(yōu)點(diǎn)

在本次臨床檢測(cè)中，對(duì)40例甲狀腺疾病患者進(jìn)行診斷，40例患者都進(jìn)行了彩色多普勒超聲檢測(cè)以及術(shù)后病理檢測(cè)。從表1的結(jié)果來看，通過彩色多普勒超聲檢測(cè)出來的甲狀腺腺瘤、甲狀腺淋巴瘤以及甲狀腺瘤的準(zhǔn)確率為97.3%、85.66%、100%，誤診率為2.70%、14.34%、0，證明了該種檢測(cè)方法具有診斷準(zhǔn)確率高、誤診率低的優(yōu)點(diǎn)。對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)中的幾毫米大小的腫塊，也可以通過屏幕顯示出來，對(duì)于血流情況以及周圍血管的情況，也能夠清晰地表現(xiàn)出來。

3.3 不同類型腫瘤的二維超聲以及彩色多普勒?qǐng)D特點(diǎn)

針對(duì)本次進(jìn)行檢測(cè)的40例甲狀腺疾病患者，采用二維超聲與彩色多普勒進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)甲狀腺

圖1 甲狀腺血流信號(hào)“火海征”

腺瘤者29例，甲狀腺癌者6例，甲狀腺淋巴瘤者5例。其二維超聲與彩色多普勒超聲詳細(xì)特點(diǎn)如下。

（1）甲狀腺腺瘤：通過聲像圖特征，可以了解到其主要的特點(diǎn)是表現(xiàn)在結(jié)節(jié)部位、腫塊回聲部位以及內(nèi)部血流這3個(gè)方面。其結(jié)節(jié)部位主要是在單側(cè)部位，腫塊回聲是以混合回聲為主，內(nèi)部血流主要是以Ⅱ級(jí)與Ⅲ級(jí)為主，證明了其血管的走向是呈現(xiàn)比較紊亂的情況[7]。

（2）甲狀腺淋巴瘤：通過聲像圖特征，可以了解到其主要是表現(xiàn)在結(jié)節(jié)個(gè)數(shù)、腫塊回聲以及血流分布3個(gè)方面。在結(jié)節(jié)個(gè)數(shù)上主要是集中在單個(gè)個(gè)數(shù)上，在腫塊回聲上主要是以混合回聲為主，在血流分布上主要是以Ⅰ型與Ⅱ型為主，血管走向還比較的清楚[8]。

（3）甲狀腺癌：通過聲像圖特征，可以了解到其主要特征是在結(jié)節(jié)部位、腫塊回聲以及血流分布上。其結(jié)節(jié)部位主要比較集中在單側(cè)，內(nèi)部回聲是以低回聲為主，且內(nèi)部回聲不夠均勻，在內(nèi)部血流分布上，主要是以Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)為主，血管走向是呈現(xiàn)條狀或是樹枝狀，并無規(guī)律可循，非常復(fù)雜且雜亂[9-10]。

綜上所述，在對(duì)臨床癥狀比較復(fù)雜的甲狀腺疾病進(jìn)行診斷時(shí)，采用超聲診斷的方法是比較有效的。且采用結(jié)合了超聲波反射原理的彩色多普勒超聲診斷技術(shù)進(jìn)行診斷，更加具有方便、經(jīng)濟(jì)、快捷的優(yōu)點(diǎn)，對(duì)于診斷甲狀腺疾病具有顯著的臨床效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 辛景超.彩色超聲及頻譜多普勒在診斷甲狀腺疾病中的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，24（5）：63-64.

[2] 吳靜.彩色多普勒超聲在甲狀腺疾病診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（26）：52-53.

（下轉(zhuǎn)第頁）

（上接第頁）

[3] 薛曉艷，耿亮，韓連軍.甲狀腺疾病118例的彩超檢查分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（11）：67-68.

[4] 許立群.60歲以上老年性甲狀腺疾病分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（24）：41-42.

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[6] 董善子，安慶蘭.彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺疾病診斷價(jià)值的臨床研究（附147例報(bào)告）[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2010，12（27）：41-42.

[7] 陳茹，李活霞，丁永堅(jiān).二維超聲及彩色多普勒血流顯像在甲狀腺疾病診斷中的價(jià)值[J].中華腫瘤防治雜志， 2007，5（10）：44-45.

[8] 董善子，安慶蘭.彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺疾病診斷價(jià)值的臨床研究（附147例報(bào)告）[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2010，12（27）：180.

[9] 楊春梅，袁志紅，曹學(xué)萍，等.彩色多普勒超聲在甲狀腺疾病中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2010，37（6）：86-87.

[10] 楊文香.彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺疾病診斷價(jià)值的探討[J].江西醫(yī)藥，2007，42（2）：165-166.

（收稿日期：2013-11-06）endprint

3.2 彩色多普勒超聲檢測(cè)結(jié)果及優(yōu)點(diǎn)

在本次臨床檢測(cè)中，對(duì)40例甲狀腺疾病患者進(jìn)行診斷，40例患者都進(jìn)行了彩色多普勒超聲檢測(cè)以及術(shù)后病理檢測(cè)。從表1的結(jié)果來看，通過彩色多普勒超聲檢測(cè)出來的甲狀腺腺瘤、甲狀腺淋巴瘤以及甲狀腺瘤的準(zhǔn)確率為97.3%、85.66%、100%，誤診率為2.70%、14.34%、0，證明了該種檢測(cè)方法具有診斷準(zhǔn)確率高、誤診率低的優(yōu)點(diǎn)。對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)中的幾毫米大小的腫塊，也可以通過屏幕顯示出來，對(duì)于血流情況以及周圍血管的情況，也能夠清晰地表現(xiàn)出來。

3.3 不同類型腫瘤的二維超聲以及彩色多普勒?qǐng)D特點(diǎn)

針對(duì)本次進(jìn)行檢測(cè)的40例甲狀腺疾病患者，采用二維超聲與彩色多普勒進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)甲狀腺

圖1 甲狀腺血流信號(hào)“火海征”

腺瘤者29例，甲狀腺癌者6例，甲狀腺淋巴瘤者5例。其二維超聲與彩色多普勒超聲詳細(xì)特點(diǎn)如下。

（1）甲狀腺腺瘤：通過聲像圖特征，可以了解到其主要的特點(diǎn)是表現(xiàn)在結(jié)節(jié)部位、腫塊回聲部位以及內(nèi)部血流這3個(gè)方面。其結(jié)節(jié)部位主要是在單側(cè)部位，腫塊回聲是以混合回聲為主，內(nèi)部血流主要是以Ⅱ級(jí)與Ⅲ級(jí)為主，證明了其血管的走向是呈現(xiàn)比較紊亂的情況[7]。

（2）甲狀腺淋巴瘤：通過聲像圖特征，可以了解到其主要是表現(xiàn)在結(jié)節(jié)個(gè)數(shù)、腫塊回聲以及血流分布3個(gè)方面。在結(jié)節(jié)個(gè)數(shù)上主要是集中在單個(gè)個(gè)數(shù)上，在腫塊回聲上主要是以混合回聲為主，在血流分布上主要是以Ⅰ型與Ⅱ型為主，血管走向還比較的清楚[8]。

（3）甲狀腺癌：通過聲像圖特征，可以了解到其主要特征是在結(jié)節(jié)部位、腫塊回聲以及血流分布上。其結(jié)節(jié)部位主要比較集中在單側(cè)，內(nèi)部回聲是以低回聲為主，且內(nèi)部回聲不夠均勻，在內(nèi)部血流分布上，主要是以Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)為主，血管走向是呈現(xiàn)條狀或是樹枝狀，并無規(guī)律可循，非常復(fù)雜且雜亂[9-10]。

綜上所述，在對(duì)臨床癥狀比較復(fù)雜的甲狀腺疾病進(jìn)行診斷時(shí)，采用超聲診斷的方法是比較有效的。且采用結(jié)合了超聲波反射原理的彩色多普勒超聲診斷技術(shù)進(jìn)行診斷，更加具有方便、經(jīng)濟(jì)、快捷的優(yōu)點(diǎn)，對(duì)于診斷甲狀腺疾病具有顯著的臨床效果。

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（下轉(zhuǎn)第頁）

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[3] 薛曉艷，耿亮，韓連軍.甲狀腺疾病118例的彩超檢查分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（11）：67-68.

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[10] 楊文香.彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺疾病診斷價(jià)值的探討[J].江西醫(yī)藥，2007，42（2）：165-166.

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3.2 彩色多普勒超聲檢測(cè)結(jié)果及優(yōu)點(diǎn)

在本次臨床檢測(cè)中，對(duì)40例甲狀腺疾病患者進(jìn)行診斷，40例患者都進(jìn)行了彩色多普勒超聲檢測(cè)以及術(shù)后病理檢測(cè)。從表1的結(jié)果來看，通過彩色多普勒超聲檢測(cè)出來的甲狀腺腺瘤、甲狀腺淋巴瘤以及甲狀腺瘤的準(zhǔn)確率為97.3%、85.66%、100%，誤診率為2.70%、14.34%、0，證明了該種檢測(cè)方法具有診斷準(zhǔn)確率高、誤診率低的優(yōu)點(diǎn)。對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)中的幾毫米大小的腫塊，也可以通過屏幕顯示出來，對(duì)于血流情況以及周圍血管的情況，也能夠清晰地表現(xiàn)出來。

3.3 不同類型腫瘤的二維超聲以及彩色多普勒?qǐng)D特點(diǎn)

針對(duì)本次進(jìn)行檢測(cè)的40例甲狀腺疾病患者，采用二維超聲與彩色多普勒進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)甲狀腺

圖1 甲狀腺血流信號(hào)“火海征”

腺瘤者29例，甲狀腺癌者6例，甲狀腺淋巴瘤者5例。其二維超聲與彩色多普勒超聲詳細(xì)特點(diǎn)如下。

（1）甲狀腺腺瘤：通過聲像圖特征，可以了解到其主要的特點(diǎn)是表現(xiàn)在結(jié)節(jié)部位、腫塊回聲部位以及內(nèi)部血流這3個(gè)方面。其結(jié)節(jié)部位主要是在單側(cè)部位，腫塊回聲是以混合回聲為主，內(nèi)部血流主要是以Ⅱ級(jí)與Ⅲ級(jí)為主，證明了其血管的走向是呈現(xiàn)比較紊亂的情況[7]。

（2）甲狀腺淋巴瘤：通過聲像圖特征，可以了解到其主要是表現(xiàn)在結(jié)節(jié)個(gè)數(shù)、腫塊回聲以及血流分布3個(gè)方面。在結(jié)節(jié)個(gè)數(shù)上主要是集中在單個(gè)個(gè)數(shù)上，在腫塊回聲上主要是以混合回聲為主，在血流分布上主要是以Ⅰ型與Ⅱ型為主，血管走向還比較的清楚[8]。

（3）甲狀腺癌：通過聲像圖特征，可以了解到其主要特征是在結(jié)節(jié)部位、腫塊回聲以及血流分布上。其結(jié)節(jié)部位主要比較集中在單側(cè)，內(nèi)部回聲是以低回聲為主，且內(nèi)部回聲不夠均勻，在內(nèi)部血流分布上，主要是以Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)為主，血管走向是呈現(xiàn)條狀或是樹枝狀，并無規(guī)律可循，非常復(fù)雜且雜亂[9-10]。

綜上所述，在對(duì)臨床癥狀比較復(fù)雜的甲狀腺疾病進(jìn)行診斷時(shí)，采用超聲診斷的方法是比較有效的。且采用結(jié)合了超聲波反射原理的彩色多普勒超聲診斷技術(shù)進(jìn)行診斷，更加具有方便、經(jīng)濟(jì)、快捷的優(yōu)點(diǎn)，對(duì)于診斷甲狀腺疾病具有顯著的臨床效果。

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[6] 董善子，安慶蘭.彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺疾病診斷價(jià)值的臨床研究（附147例報(bào)告）[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2010，12（27）：41-42.

[7] 陳茹，李活霞，丁永堅(jiān).二維超聲及彩色多普勒血流顯像在甲狀腺疾病診斷中的價(jià)值[J].中華腫瘤防治雜志， 2007，5（10）：44-45.

[8] 董善子，安慶蘭.彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺疾病診斷價(jià)值的臨床研究（附147例報(bào)告）[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2010，12（27）：180.

[9] 楊春梅，袁志紅，曹學(xué)萍，等.彩色多普勒超聲在甲狀腺疾病中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2010，37（6）：86-87.

[10] 楊文香.彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺疾病診斷價(jià)值的探討[J].江西醫(yī)藥，2007，42（2）：165-166.

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