劉志學(xué)

我們常說，眼睛是心靈的窗戶。但是，你知道一個失去視力、終日生活在黑暗之中的人的世界是怎樣的嗎？在他們的生活里，沒有陽光、沒有綠樹、沒有鮮花，看不到親人的面容。失明的人，是最渴望光明的人。能為失明者帶來光明的醫(yī)務(wù)工作者，我們稱其為從事“光明事業(yè)”的天使；而全國政協(xié)委員、遼寧何氏醫(yī)學(xué)院院長何偉博士，不但為“光明事業(yè)”探索了大半生，在今年的全國“兩會”上，他帶來的八項提案中，其中四項都和他時刻牽掛于懷的“光明事業(yè)”密切相關(guān)；更為令人矚目的是，他在今年的全國“兩會”上呼吁設(shè)立“中國眼角膜捐獻(xiàn)日”，以號召更多的人投身于我國的“光明事業(yè)”……

記者已經(jīng)不是第一次在全國“兩會”上見到何偉委員了。這次一見面，他便提及了我國“光明事業(yè)”中最要害的防盲治盲問題。

加快農(nóng)村地區(qū)防盲治盲體系建設(shè)

在采訪中，何偉委員說，他今年“兩會”上的“第一號提案”，就是《關(guān)于加快農(nóng)村防盲治盲體系建設(shè)的提案》。對此他說：近年來，我國政府將減少白內(nèi)障盲作為防盲治盲工作重點，尤其在2009年開展了“百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”等一系列項目，但和發(fā)達(dá)國家仍有較大的差距。

對此，何偉委員經(jīng)過長期的調(diào)研后認(rèn)為，其原因一是農(nóng)村基層眼科醫(yī)療資源嚴(yán)重匱乏；二是眼科專業(yè)人才依然稀缺；三是防盲治盲醫(yī)療體系尚不健全，初級眼保健人才匱乏；四是群眾缺少接受常見眼病等科普知識教育的機(jī)會。

鑒于上述原因，何偉委員建議，首先，中央和省級政府應(yīng)將防盲治盲工作納入國家、省級衛(wèi)生工作和殘疾人工作規(guī)劃，進(jìn)一步加大防盲治盲事業(yè)經(jīng)濟(jì)投入，協(xié)調(diào)社會各方醫(yī)療資源，積極參與推動縣、鄉(xiāng)、村上下聯(lián)動的農(nóng)村三級防盲治盲醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。其次，還要大力加強縣、鄉(xiāng)區(qū)域的眼科綜合服務(wù)能力，尤其是西部等經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)。城市三級醫(yī)院眼科、眼科專科醫(yī)院要與縣級綜合醫(yī)院眼科建立緊密的合作關(guān)系，通過技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)等方式，使縣級綜合醫(yī)院眼科具備常見眼病診治和急診處理能力，落實雙向轉(zhuǎn)診。以篩查救治為主要內(nèi)容，以培養(yǎng)人才為根本，以基地為依托，建立長效機(jī)制，推動完善農(nóng)村眼病醫(yī)療救助制度，構(gòu)建縣、鄉(xiāng)、村三級最基層的眼保健網(wǎng)絡(luò)，建立基層眼科交流平臺。

“更為重要的是，我們還要鼓勵民營眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參與健全防盲三級網(wǎng)絡(luò)工作，鼓勵有實力的眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立遠(yuǎn)程醫(yī)療中心?！焙蝹ノ瘑T認(rèn)為，國家要進(jìn)一步優(yōu)化政策，加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和資源整合，鼓勵非營利民營眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)充分發(fā)揮防盲致盲網(wǎng)絡(luò)建設(shè)作用。同時通過遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，可以讓基本眼病在基層就得到解決，復(fù)雜眼病轉(zhuǎn)診到中心醫(yī)院，徹底解決“看病難、看病貴”問題，具有較好的經(jīng)濟(jì)、社會價值。

此外，何偉還建議成立國家級、省級防盲治盲培訓(xùn)專家隊伍，制定防盲治盲管理人員和基層專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)大綱和課程體系，探索建立國家級或區(qū)域培訓(xùn)中心。國家衛(wèi)生計生委組織對各省省級防盲治盲管理人員開展規(guī)范化培訓(xùn)，各?。▍^(qū)、市）對市、縣以及基層相關(guān)工作人員開展培訓(xùn)，提高各級防盲治盲管理人員的工作能力。加強對縣級綜合醫(yī)院眼科醫(yī)師和基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的培養(yǎng)和培訓(xùn)，使其能夠掌握適宜技術(shù)預(yù)防、治療常見眼病。除了上述措施，加強對普通百姓的宣傳工作，也是不可忽視的環(huán)節(jié)，要爭取絕大多數(shù)眼科患者能夠得到早防早治，減少視力殘疾人口，提高眼病患者的視覺質(zhì)量和生活能力。

倡議國家設(shè)立“中國眼角膜捐獻(xiàn)日”

在今年的全國“兩會”上，何偉委員還呼吁國家設(shè)立“中國眼角膜捐獻(xiàn)日”，以喚起公眾的公益意識，推動“光明事業(yè)”的發(fā)展。

談及此話題時，何偉委員介紹說：“搞專業(yè)的都知道，角膜盲最佳治療方法是眼角膜移植，但受到角膜來源限制，全國每年眼角膜移植數(shù)量僅為5000例左右。”何偉委員剖析說，“影響角膜來源嚴(yán)重不足的主要原因在于：一是由于眼角膜捐獻(xiàn)的公眾社會教育乏力，導(dǎo)致公眾對眼角膜捐獻(xiàn)的認(rèn)識不足；二是缺乏鼓勵眼角膜捐獻(xiàn)的政策保障，導(dǎo)致公眾眼角膜志愿捐獻(xiàn)的主動性和積極性不強；三是尚未建立一支專業(yè)化的眼角膜勸捐員隊伍，缺乏專業(yè)化的眼角膜捐獻(xiàn)工作規(guī)范和心理輔導(dǎo)；四是我國藥監(jiān)部門沒有進(jìn)口眼角膜審批流程，按藥品審批則周期長，導(dǎo)致進(jìn)口眼角膜進(jìn)入國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)渠道不暢?！?/p>

何偉委員詳細(xì)闡述說，以設(shè)立“中國眼角膜捐獻(xiàn)日”為契機(jī)，可以加大眼角膜捐獻(xiàn)宣教力度，積極開展眼角膜捐獻(xiàn)社會教育，共同營造人人關(guān)心角膜捐贈、為失明者重返光明世界的社會支持環(huán)境。

同時，國家立法機(jī)構(gòu)還要研究出臺包括眼角膜捐獻(xiàn)在內(nèi)的人體器官捐贈的國家行政法規(guī)，確保眼角膜捐贈工作規(guī)范化。我們可以在全面總結(jié)深圳、上海、重慶等地對包括眼角膜捐獻(xiàn)在內(nèi)的遺體捐贈的地方法規(guī)及操作實務(wù)經(jīng)驗基礎(chǔ)上，在國家層面研究出臺眼角膜捐獻(xiàn)行政法規(guī)。堅決維護(hù)眼角膜移植的正常秩序，嚴(yán)防眼角膜“黑市交易”，有效保障眼角膜捐獻(xiàn)者的合法利益。此外，還要依托眼角膜移植示范醫(yī)院和規(guī)范化眼庫，建立專業(yè)化的角膜職業(yè)勸捐員隊伍。同時，為推進(jìn)角膜勸捐工作職業(yè)化和常態(tài)化，角膜移植實施醫(yī)院應(yīng)該加強對醫(yī)護(hù)人員角膜勸捐規(guī)范化培訓(xùn)，建立健全眼角膜捐獻(xiàn)工作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系，重點實施臨終關(guān)懷醫(yī)務(wù)社會工作項目，有效促進(jìn)眼角膜捐獻(xiàn)工作的持續(xù)健康發(fā)展。

“最后，我們還要規(guī)范眼庫角膜管理，建立進(jìn)口角膜綠色通道?！焙蝹ソㄗh，要通過政府審批的規(guī)范眼庫進(jìn)行總體角膜質(zhì)量的控制，給予進(jìn)口角膜的綠色通道，提供質(zhì)量合格的角膜供體，并進(jìn)行隨訪跟蹤。

應(yīng)將眼視光師尚列入

國家職業(yè)資格目錄

就防盲治盲的“光明事業(yè)”而言，預(yù)防層面的“防盲”，無疑是更為重要的。而在“防盲”領(lǐng)域中，人才隊伍建設(shè)，又顯得尤其重要。因此，何偉委員還在今年的全國“兩會”上建議，要重視加強我國眼視光師專業(yè)隊伍的建設(shè)工作。

對此話題，何偉博士解析說：“近年來，我國眼科疾病中與視覺、視功能相關(guān)眼保健問題日益增多，人民群眾對眼保健服務(wù)需求日益強烈。世界衛(wèi)生組織（WHO）最新報告顯示，全球2.85億的視力殘疾——包括盲和低視力的患者中，約有8000萬人集中在中國，為全球擁有視力殘疾患者最多的國家。我國眼保健領(lǐng)域突出矛盾在于人民群眾眼科醫(yī)療保健需求與眼保健服務(wù)專業(yè)人才資源有限之間的矛盾?！?

何偉委員認(rèn)為：“有鑒于此，我們應(yīng)該著眼于我國防盲治盲事業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展，建設(shè)一支由眼科醫(yī)生和眼視光師有效銜接、協(xié)同配合的眼保健專業(yè)隊伍，以滿足人民群眾眼健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)需求，更好地完成眼保健三級防盲網(wǎng)絡(luò)建設(shè)及視覺2020目標(biāo)的實現(xiàn)。然而，眼視光師尚未列入國家職業(yè)資格目錄，在眼科醫(yī)療體系中沒有明確的職業(yè)發(fā)展定位，導(dǎo)致眼視光師展業(yè)人才流失嚴(yán)重，無法滿足社會需求，這嚴(yán)重制約我國眼視光行業(yè)的發(fā)展?！?/p>

針對上述問題，何偉委員建議：“首先要提請國家人力資源與社會保障部和國家衛(wèi)生與計劃生育委員會聯(lián)合研究將眼視光師納入國家職業(yè)資格管理目錄，建立眼視光師醫(yī)療職業(yè)資格制度，加快推進(jìn)我國眼視光專業(yè)技術(shù)人才隊伍建設(shè)。其次，還要規(guī)范眼視光師的考核標(biāo)準(zhǔn)及資格認(rèn)證工作。具有眼視光學(xué)專業(yè)背景的畢業(yè)生根據(jù)工作年限及業(yè)績考取不同級別的眼視光師職稱——眼視光助理醫(yī)師，眼視光醫(yī)師，眼視光主任醫(yī)師等，明確各級職稱的崗位職責(zé)，并在制度上提高眼視光師的相關(guān)待遇?！?/p>

“在硬件建設(shè)方面，醫(yī)院還要明確眼視光師的工作場所?！焙蝹ゲ┦拷又f，“醫(yī)院需設(shè)置對視功能進(jìn)行檢查和診療的視能部門，為眼視光師提供獨立的工作場所；完善眼鏡商店功能，使其成為視光診所；鼓勵眼視光學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生考取眼視光師職稱，自主開設(shè)眼視光診所。另外，我還建議成立國家級視光學(xué)學(xué)術(shù)組織——‘中國眼視光師協(xié)會，以便進(jìn)一步加強國內(nèi)外眼視光專業(yè)交流與合作；并且采取多種措施，加大對眼保健的全方位、立體化宣傳力度，大力提升眼視光師職業(yè)的社會影響力……”

消除單眼失明者

“駕車權(quán)利”的法規(guī)“盲點”

近年來，我國單眼視障者合法考取機(jī)動車駕駛執(zhí)照的民生訴求越來越強烈，引起媒體和公眾的高度關(guān)注。因而，在今年的全國“兩會”上，何偉博士還將履行委員職責(zé)的“觸角”伸向了社會法規(guī)領(lǐng)域，提出了“關(guān)于調(diào)整單眼視障者考取機(jī)動車駕駛執(zhí)照視力標(biāo)準(zhǔn)的提案”。

何偉教授分析說，據(jù)不完全統(tǒng)計，我國現(xiàn)有單眼失明、單眼弱視等單眼視障者近兩千萬人，但現(xiàn)行的《機(jī)動車駕駛證申領(lǐng)和使用規(guī)定》中，對申領(lǐng)駕照的視力要求為：“申請大型客車、牽引車、城市公交車、中型客車、大型貨車、無軌電車或者有軌電車準(zhǔn)駕車型的，兩眼裸視力或者矯正視力達(dá)到對數(shù)視力表5.0以上；申請其他準(zhǔn)駕車型的，兩眼裸視力或者矯正視力達(dá)到對數(shù)視力表4.9以上”。這項規(guī)定未對單眼視障群體作單列說明，存在視力條件界定異議，使其成為政策執(zhí)行的“盲點”，導(dǎo)致各地交通管理機(jī)關(guān)按照慣例剝奪了單眼視障者合法申領(lǐng)機(jī)動車駕駛執(zhí)照的權(quán)利，“這不同程度地影響了單眼視障者社會生活質(zhì)量?！?/p>

因此，何偉委員特別建議：“提請公安部會同衛(wèi)生計生委組織專家，研究國內(nèi)外允許單眼視障者合法駕車的成功經(jīng)驗，經(jīng)過科學(xué)的調(diào)查與論證，認(rèn)真修訂《機(jī)動車駕駛證申領(lǐng)和使用規(guī)定》及其他相關(guān)規(guī)定，明確列出單眼視障者可以合法駕車的視力要求，允許符合視力要求的單眼視障者合法申領(lǐng)駕照?！?