文/姜日進(jìn)

商保機(jī)構(gòu)經(jīng)辦社會(huì)保險(xiǎn)不見(jiàn)得是好事

文/姜日進(jìn)

姜日進(jìn)

青島市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局原調(diào)研員

基本醫(yī)療保險(xiǎn)屬于社會(huì)保險(xiǎn)，這是毋庸置疑的。因此，其由什么機(jī)構(gòu)來(lái)經(jīng)辦更有優(yōu)越性，似乎用不著辯論。如果商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦社會(huì)保險(xiǎn)更有優(yōu)越性，那社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)就沒(méi)有存在的必要了。眾所周知，社會(huì)保險(xiǎn)的目的是保障公民的基本需求，維護(hù)社會(huì)的穩(wěn)定，其突出特點(diǎn)是福利性、非營(yíng)利性和強(qiáng)制性，一旦出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，政府要承擔(dān)兜底的責(zé)任。而商業(yè)保險(xiǎn)是以營(yíng)利為目的，國(guó)家還要對(duì)其征稅，其性質(zhì)所決定，不可避免地存在著破產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。這是絕大部分國(guó)家選擇由社保機(jī)構(gòu)經(jīng)辦社會(huì)保險(xiǎn)的主要原因。

美國(guó)是少數(shù)由商保機(jī)構(gòu)為主經(jīng)辦社會(huì)醫(yī)保的國(guó)家之一，其人均醫(yī)療消費(fèi)全世界最高，但人均壽命卻遠(yuǎn)低于其他發(fā)達(dá)國(guó)家，且有數(shù)千萬(wàn)人沒(méi)有醫(yī)保。多屆美國(guó)政府想解決這個(gè)問(wèn)題都未如愿。奧巴馬政府歷盡波折終于通過(guò)了醫(yī)保改革法案，但實(shí)施起來(lái)阻力重重。最近奧巴馬還在為100多萬(wàn)人被保險(xiǎn)公司取消醫(yī)保的事向公眾道歉，要知道其醫(yī)改的首要目標(biāo)就是擴(kuò)大覆蓋面，讓所有的人都有醫(yī)保?？梢?jiàn)，美國(guó)由商保機(jī)構(gòu)經(jīng)辦社會(huì)保險(xiǎn)并不見(jiàn)得是好事。

此前我國(guó)已有一些地方在試行商保機(jī)構(gòu)參與經(jīng)辦社會(huì)醫(yī)保業(yè)務(wù)，主要是地方政府用來(lái)彌補(bǔ)社保經(jīng)辦力量的不足。采取的方式是保險(xiǎn)公司派駐人員合署辦公，不論派駐的人員是多是少，在參與管理上仍是從屬地位，這種方式談不上委托。一些地區(qū)的新農(nóng)合確實(shí)委托給商保公司經(jīng)辦，能否長(zhǎng)期做下去需打個(gè)問(wèn)號(hào)。

新醫(yī)改提出，“探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)”，這并不意味著商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦社會(huì)保險(xiǎn)更有優(yōu)勢(shì)。筆者認(rèn)為，在現(xiàn)行條件下，可以探索引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，促進(jìn)社保機(jī)構(gòu)的改革。