文/荊 濤 陳 哲

應更多地發(fā)揮商業(yè)保險機構的作用

文/荊 濤 陳 哲

荊 濤

對外經濟貿易大學保險學院教授，博士生導師

中國在人口老齡化的壓力下，基本醫(yī)療保險的最大問題是基金的保值增值以及償付能力的可持續(xù)性問題。商業(yè)保險機構與社會保險機構的本質區(qū)別在于其是否具有營利性。商業(yè)保險機構的營利性，一方面會驅使其更具有積極投資、讓基金增值的動力；另一方面，此種趨利性也會使保險公司在選擇業(yè)務時對部分次標準體進行剔除，或差別費率而難以保證全覆蓋。社會保險機構的非營利性，能夠施行統(tǒng)一標準，將眾多傷殘、疾病和低收入人群納入覆蓋范圍，但同時由于事業(yè)單位的體制特征所造成的競爭不足、工作人員激勵不足而導致的辦事效率和資金投資效率低下，會使基本醫(yī)保的保障水平普遍較低。

傳統(tǒng)的社會保險機構全權負責基本醫(yī)療保險，單純依靠穩(wěn)妥的投資方式的模式難以應對人口老齡化和通貨膨脹的雙重壓力。依筆者看來，未來發(fā)展的趨勢仍應更多地發(fā)揮商業(yè)保險機構的作用，這樣既能為基本醫(yī)療保險引入競爭，盤活市場；也能為投保人群提供多樣化、多層次的選擇。但由于商業(yè)保險機構主體眾多、良莠不齊，基本醫(yī)療保險體系中城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農合三套標準共存，完全由商業(yè)保險機構經辦基本醫(yī)療保險必然存在著市場混亂的風險，故商業(yè)保險機構在參與過程中離不開一個強有力的監(jiān)管和約束機構，而這正是非營利性的社會保險機構或者政府應該扮演的角色。