孫劉群

【摘要】成釉細(xì)胞瘤是牙源性腫瘤中最常見的一種類型占頜骨牙源性腫瘤約632%左右。該腫瘤可能起源于牙板上皮剩余，發(fā)育中的成釉器，牙源性囊腫的上皮襯里或口腔粘膜的基底細(xì)胞。成釉細(xì)胞瘤有三類，包括實性或多囊性、單囊性以及外周性。主要發(fā)生于頜骨，發(fā)生在頜骨以外的軟組織成釉細(xì)胞瘤稱為外周性成釉細(xì)胞瘤該類型腫瘤極為罕見。外周性成釉細(xì)胞瘤可能來源于牙板上皮剩余或粘膜基底細(xì)胞。

【關(guān)鍵詞】外周型成釉細(xì)胞瘤；牙齦；切除術(shù)

【Abstract】ameloblastoma is tooth source sex tumour in one of the most common type of jaw teeth source sex tumour about 632% less The tumor may be originated in epithelial remaining tooth plate， developing into glaze， tooth source sex cyst lining epithelial basal cell or oral mucosa There are three kinds of ameloblastoma， including solid or polycystic， single cystic and peripheral Mainly happens on the jaw， outside jaws are soft tissue ameloblastoma called peripheral ameloblastoma this type of tumor is rare Peripheral ameloblastoma probably from teeth residual or mucosal epithelial basal cells

【key words】peripheral ameloblastoma；gingival；resection

【中圖分類號】R73982【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2014）05-0002

成釉細(xì)胞瘤是牙源性腫瘤中最常見的一種類型占頜骨牙源性腫瘤約632%左右。該腫瘤可能起源于牙板上皮剩余，發(fā)育中的成釉器，牙源性囊腫的上皮襯里或口腔粘膜的基底細(xì)胞。成釉細(xì)胞瘤有三類，包括實性或多囊性、單囊性以及外周性。主要發(fā)生于頜骨，發(fā)生在頜骨以外的軟組織成釉細(xì)胞瘤稱為外周性成釉細(xì)胞瘤該類型腫瘤極為罕見。外周性成釉細(xì)胞瘤可能來源于牙板上皮剩余或粘膜基底細(xì)胞。我科近期收治左下第一、二前磨牙舌側(cè)牙齦成釉細(xì)胞瘤一例，現(xiàn)報告如下：

1病例報告

患者，男性，70歲，住院號：13019439。因發(fā)現(xiàn)左側(cè)下后牙牙齦無痛性腫物3個月入院治療，病程中腫塊緩慢生長，無破潰、疼痛、出血、牙痛、牙松動，無時大時小現(xiàn)象。檢查見頜面部左右對稱，張口度正常，開口型正常，牙列基本完整，咬合關(guān)系可。左側(cè)第一、二前磨牙之間舌側(cè)牙齦近隆起約10*10cm大小。，與口底粘膜較近。質(zhì)地中等柔韌，邊界清楚，無明顯活動，表面光滑，顏色較正常牙齦便暗，表面光滑無充血、破潰及壓痛，無蒂。近牙齦緣處牙石牙垢（+），頰側(cè)牙齦正常，牙無松動。其余口腔黏膜及咽部未見明顯異常，雙側(cè)頜頸部未捫及腫大淋巴結(jié)。全景片示下頜骨未見異常影像，左下第一、二前磨牙牙槽骨未見吸收破壞。該患者入院后擬診牙齦瘤，完善術(shù)前檢查，排除明顯手術(shù)禁忌后于局麻下行左側(cè)第一、二前磨牙牙齦腫塊切除術(shù)，術(shù)中見腫塊大小約15*10*03cm。質(zhì)地中等，邊界清楚，舌側(cè)牙槽骨骨面光滑，于腫塊邊緣約3mm處完整切除腫塊并徹底搔刮骨面，并與碘酒酒精燒灼創(chuàng)面后碘仿凡士林紗墊打包覆蓋創(chuàng)面，術(shù)后病理報告提示左下頜牙齦基底細(xì)胞型成釉細(xì)胞瘤。術(shù)后3個月復(fù)診見手術(shù)創(chuàng)面已有肉芽生長，未見新生物、充血、溢膿。攝全景片是左下第一、二前磨牙牙槽骨未見吸收。

2討論

外周性成釉細(xì)胞瘤亦稱骨外或軟組織成釉細(xì)胞瘤，是發(fā)生于牙齦或牙槽粘膜而為侵犯頜骨的一類成釉細(xì)胞瘤，約占所有成釉細(xì)胞瘤的13%～10%，患者平均年齡（男，529歲；女，506歲）發(fā)病年齡顯著高于骨內(nèi)型成釉細(xì)胞瘤。組織學(xué)表現(xiàn)與骨內(nèi)型成釉細(xì)胞瘤相同，腫瘤可完全位于牙齦的結(jié)締組織內(nèi)，與表面上皮無聯(lián)系，有些病變卻視乎與粘膜上皮融合或來源于粘膜上皮，由于其生長局限于牙齦，易于早期發(fā)現(xiàn)和手術(shù)切除，若局部擴(kuò)大切除，當(dāng)腫瘤的手術(shù)切緣為陰性是，治愈是很容易的。

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