劉明清,黃啟嵩,劉俐,黃巧英

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三伏天與非三伏天隔姜灸治療變應(yīng)性鼻炎療效比較

劉明清,黃啟嵩,劉俐,黃巧英

(福建省汀州醫(yī)院,長汀 366300)

比較三伏天與非三伏天(春分、秋分)3個不同時間段采用隔姜灸治療變應(yīng)性鼻炎的臨床療效。選取變應(yīng)性鼻炎患者89例,通過隨機(jī)數(shù)字表分為3組(三伏天組、春分天組和秋分天組),采取相同的取穴和治療,并在治療后觀察3組患者血清IgE值的變化和臨床癥狀的改善情況。3組治療對于血清IgE值的降低和變應(yīng)性鼻炎多數(shù)臨床癥狀的改善均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05),三伏天組療效優(yōu)于春分天組(＜0.05)和秋分天組(＜0.05)。三伏天是治療變應(yīng)性鼻炎的優(yōu)勢時間窗。

隔姜灸;三伏天;非三伏天;鼻炎,變應(yīng)性

變應(yīng)性鼻炎也稱過敏性鼻炎,是指特應(yīng)性個體接觸致敏原后有IgE介導(dǎo)的介質(zhì)(主要是組胺)釋放,并有多種免疫活性細(xì)胞和細(xì)胞因子參與的鼻黏膜性炎癥反應(yīng)性疾病[1]。2013年我們在三伏天與非三伏天(春分、秋分)3個不同時間段,采用隔姜灸對變應(yīng)性鼻炎患者進(jìn)行治療觀察,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

89例患者全部來自我院針灸科及耳鼻咽喉科門診,按就診先后順序隨機(jī)分為三伏天組、春分天組和秋分天組。3組患者性別、年齡、病程比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。詳見表1。

表1 3組患者一般資料比較

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

依照1997年中華醫(yī)學(xué)會中華耳鼻咽喉科學(xué)分會、《中華耳鼻咽喉科雜志》編輯委員會制定的《變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效評定標(biāo)準(zhǔn)》[2]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn);②自愿參加,配合治療、觀察和隨訪者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①妊娠期或哺乳期婦女;②合并有嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能不全及糖尿病患者;③不配合醫(yī)生治療,無法判斷療效。

2 治療方法

2.1 取穴

第1次取大椎、定喘(雙)、風(fēng)門(雙)、肺俞(雙);第2次取膏肓(雙)、至陽、脾俞(雙)、腎俞(雙);第3次取天突、膻中、列缺(雙)、足三里(雙)、豐隆(雙)。

2.2 操作方法

行隔姜灸,將生姜切成一定斜度以利于放置,厚度以3～4 mm為宜。根據(jù)患者耐熱程度不同,用棉簽桿將生姜片中央刺穿2～4個孔后置穴位皮膚上。壓實(shí)蠶豆大小圓錐型艾炷置其上點(diǎn)燃,每穴3壯,以患者皮膚灼熱感為度。灸后皮膚表面潮紅。

2.3 治療時間

2.3.1 三伏天組

2013年7月13日初伏第1次;7月24日中伏第2次;8月12日末伏第3次。

2.3.2 春分天組

2013年3月10日第1次;2013年3月20日春分當(dāng)日第2次;2013年3月30日第3次。

2.3.3 秋分天組

2013年9月13日第1次;2013年9月23日秋分當(dāng)日第2次;2013年10月3日第3次。

2.4 注意事項(xiàng)

①停止使用一切抗過敏藥物;②盡量不要吸煙和避免接觸刺激性氣體,忌食生冷、海鮮等食物;③灸后皮膚若起水泡,囑勿弄破,若水泡較大,可用無菌注射器抽出滲液,再局部消毒或無菌處理。

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)

測定血清免疫球蛋白(IgE)含量。于清晨空腹肘靜脈采血,采用ELISA法[3],根據(jù)檢樣吸光度查標(biāo)準(zhǔn)曲線,算出IgE相應(yīng)含量,再乘以稀釋倍數(shù),即為標(biāo)本中IgE含量,并將其換算成法定單位mg/L。檢測時間為每次治療后第2天清晨。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]

臨床控制:IgE值恢復(fù)正常,打噴嚏、流清涕、鼻塞、鼻癢癥狀消失,1年內(nèi)未復(fù)發(fā)。

顯效:IgE值下降明顯,打噴嚏、流清涕、鼻塞、鼻癢癥狀4項(xiàng)中至少有3項(xiàng)明顯好轉(zhuǎn)。

有效:IgE值有所下降,但不明顯,打噴嚏、流清涕、鼻塞、鼻癢癥狀4項(xiàng)中至少有1～2項(xiàng)明顯好轉(zhuǎn)。

無效:IgE值無明顯降低,臨床癥狀無改善或反而加重。

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 3組患者治療前后血清IgE值比較

從表2可知,3組治療前血清IgE值比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。治療后三伏天組血清IgE值基本恢復(fù)正?；蝻@著下降(＜0.01),而春分天組和秋分天組血清IgE值也明顯下降(＜0.05)。

表2 3組患者治療前后血清IgE值比較 (±s,mg/L)

注:與同組治療前比較1)＜0.01,2)＜0.05

3.3.2 3組臨床療效比較

從表3可知,三伏天組總有效率明顯優(yōu)于春分天組和秋分天組(＜0.05)。

表3 3組臨床療效比較 (n)

注:與三伏天組比較1)＜0.05

4 討論

變應(yīng)性鼻炎屬中醫(yī)學(xué)“鼻鼽”范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,本病發(fā)生多因肺氣虛弱,衛(wèi)陽不固,風(fēng)寒邪氣乘虛而入,肺失宣降,津液內(nèi)停鼻竅,鼻竅不利而發(fā)病。流行病學(xué)資料證實(shí),變應(yīng)性鼻炎發(fā)病率有逐年增加的趨勢。這除了遺傳因素外,還與IgE的產(chǎn)生及反應(yīng)力有關(guān)。變態(tài)反應(yīng)可以是體液(抗體)或者細(xì)胞免疫機(jī)制介導(dǎo)的。在大多數(shù)情況下,可產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)的抗體屬于IgE類,而且由免疫機(jī)制介導(dǎo)的鼻黏膜過敏反應(yīng)癥狀也大多數(shù)由IgE介導(dǎo)[1]。

三伏灸療法是在中醫(yī)學(xué)“冬病夏治”、“治未病”理論指導(dǎo)下的一種預(yù)防為主的療法[4],春夏陽氣升發(fā)旺盛,三伏天為“陽中之陽”,陽氣最盛,因天人相應(yīng),人體陽氣在這個時候也是最盛,皮膚腠理開泄,機(jī)體代謝旺盛。此時藥性最易滲入穴位、經(jīng)絡(luò)而直達(dá)病所,對臟腑起扶正驅(qū)邪作用。隔姜灸通過姜汁的辛辣刺激和艾炷的灼燒局部皮膚能產(chǎn)生輕微的局限性、炎癥性反應(yīng);通過刺激穴位以及藥物的吸收、代謝,對局部的有關(guān)物理、化學(xué)感應(yīng)器產(chǎn)生影響,血清IgE含量降低;改善機(jī)體反應(yīng)性,增強(qiáng)抗病能力[5-6]。

本研究結(jié)果表明三伏天與非三伏天隔姜灸均能有效改善變應(yīng)性鼻炎多數(shù)的臨床癥狀,但三伏天隔姜灸在降低血清免疫球蛋白(IgE)值和改善臨床癥狀上療效明顯優(yōu)于非三伏天,這表明三伏天是變應(yīng)性鼻炎治療的優(yōu)勢時間窗。

[1] 王德云.應(yīng)重視對變應(yīng)性鼻炎的研究[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2005,51(3):5-7.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會中華耳鼻咽喉科學(xué)分會，《中華耳鼻咽喉科雜志》編輯委員會.變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效評定標(biāo)準(zhǔn)(海口)[J].中華耳鼻咽喉科雜志,1998,33(3):134-135.

[3] 葉應(yīng)嫵,王毓三.全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[M].第2版,南京:東南大學(xué)出版社,1997,20:362.

[4] 陳靜,劉雄,鄧桂珠,等.三伏灸與安慰劑對變應(yīng)性鼻炎患者臨床表現(xiàn)的比較研究[J].上海針灸雜志,2012,31(6):376-377.

[5] 范達(dá),溫俊,龐貞蘭.三伏灸治療哮喘、鼻炎213例[J].中醫(yī)外治雜志,2007,16(1):36-37.

[6] 于美玲,盧圣鋒,劉邁蘭,等.三伏灸臨床應(yīng)用中的思考[J].上海針灸雜志,2010,29(7):417-419.

Therapeutic Observation of Ginger-partitioned Moxibustion in Canicular Days and Non-canicular Days for Allergic Rhinitis

366300,

To observe the clinical efficacies of ginger-partitioned moxibustion in three different periods, i.e. the canicular days, the Spring Equinox, and the Autumnal Equinox, in treating allergic Rhinitis.Eighty-nine patients with allergic rhinitis were elected and divided into 3 groups by using the random number table (canicular group, Spring Equinox group, and Autumnal Equinox group), to receive the same treatment with same point selection. The change of serum IgE and improvement of symptoms were observed after the intervention in the three groups.The three groups all showed significant decrease of serum IgE and improvement in the symptoms of allergic rhinitis (＜0.05), and the therapeutic efficacy of the canicular group was markedly higher than that of the Spring Equinox group (＜0.05) and the Autumnal Equinox group (＜0.05).The canicular days are the optimal time period for the treatment of allergic rhinitis.

Ginger-partitioned moxibustion; Canicular days; Non-canicular days; Rhinitis, Allergic

1005-0957(2014)12-1108-02

R246.8

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.12.1108

2014-04-20

劉明清(1968 - ),男,副主任醫(yī)師