林友燕

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五倍子貼敷神闕穴治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡盜汗癥狀療效觀察

林友燕

(浙江省中醫(yī)院,杭州 310030)

觀察五倍子粉貼敷神闕穴治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡應(yīng)用激素治療后出現(xiàn)盜汗癥狀的臨床療效。將40例系統(tǒng)性紅斑狼瘡應(yīng)用激素治療的患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組20例。對(duì)照組采用常規(guī)治療,治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上輔以五倍子粉貼敷神闕穴。3 d為1個(gè)療程,1個(gè)療程后比較兩組患者盜汗緩解的情況。治療組總有效率為90.0%,對(duì)照組為40.0%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。五倍子粉貼敷神闕穴治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡應(yīng)用激素治療后出現(xiàn)的盜汗的臨床療效顯著,且方便安全,患者容易接受。

穴位貼敷法;穴,神闕;系統(tǒng)性紅斑狼瘡;盜汗;五倍子

系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus, SLE)是一種彌漫性、全身性自身免疫疾病,主要累及皮膚黏膜、骨骼肌肉、腎臟及中樞神經(jīng)系統(tǒng),同時(shí)還可以累及肺、心臟、血液等多個(gè)器官和系統(tǒng),表現(xiàn)出多種臨床癥狀。SLE目前尚無(wú)根治方法,因表現(xiàn)復(fù)雜,治療上強(qiáng)調(diào)早期、個(gè)體化方案及聯(lián)合用藥的原則。根據(jù)患者有無(wú)器官受累及病情活動(dòng)選擇不同的治療方案。對(duì)重癥患者應(yīng)積極用藥治療,病情控制后給予維持治療。目前,糖皮質(zhì)激素仍是治療SLE的主要藥物,口服用藥使用最多的是強(qiáng)的松,靜脈用藥最多的是甲基強(qiáng)的松龍。激素適用于急性活動(dòng)性患者,特別是急性爆發(fā)性狼瘡、急性狼瘡性腎炎、急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)狼瘡及合并嚴(yán)重的貧血、白細(xì)胞及血小板減少。短期大劑量的應(yīng)用糖皮質(zhì)激素對(duì)有復(fù)發(fā)跡象的系統(tǒng)性紅斑狼瘡的療效顯著[1]。由于激素有許多副反應(yīng),應(yīng)強(qiáng)調(diào)在控制疾病活動(dòng)的情況下盡量減少用量,但不能突然停藥,以免病情加重,同時(shí)針對(duì)其副反應(yīng)應(yīng)積極遵醫(yī)囑對(duì)癥治療。長(zhǎng)期或大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的SLE患者常出現(xiàn)入睡后汗出異常,醒后汗泄即止為特征的一種病癥,中醫(yī)學(xué)稱之為盜汗[2]。盜汗嚴(yán)重干擾了患者睡眠質(zhì)量,也影響了患者疾病治療的決心與信心,長(zhǎng)此以往將不利疾病的治療。筆者采用五倍子粉貼敷神闕穴的方法治療此類盜汗,并與常規(guī)治療相比較,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

40例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者均為2011年1月至2013年4月我院風(fēng)濕科住院患者,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組20例。治療組中男2例,女18例;平均年齡為37歲;平均病程為1.2年。對(duì)照組中男3例,女17例;平均年齡為39歲;平均病程為1.4年。兩組患者性別、年齡、病程比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組

遵醫(yī)囑采用常規(guī)治療,選用玉屏風(fēng)顆粒開(kāi)水沖服,每日3次,每次5 g,治療3 d后觀察療效。

2.2 治療組

在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上,輔以五倍子粉貼敷神闕穴療法。取神闕穴[3]。每晚睡前30 min,患者取平臥位或半坐臥位,充分暴露神闕穴,醫(yī)者觀察神闕穴以及周圍皮膚是否完整,要求無(wú)傷口、皮疹等。用75%乙醇棉球消毒神闕穴及周圍皮膚,若患者對(duì)乙醇過(guò)敏也可用溫開(kāi)水清潔局部皮膚,待干15 s。取五倍子粉末2 g倒入藥杯,加入事先用1 mL針筒抽取好的食用醋0.5 mL,用竹簽順時(shí)針攪拌至黏糊狀,取適量五倍子糊,用一塊2 cm×2 cm大小的紗布外包以防止藥物外溢,放于神闕穴上,并輕輕按壓,用透明敷貼封貼,同時(shí)透過(guò)透明敷貼也便于觀察局部皮膚反應(yīng)。醫(yī)者于次日早晨將敷貼逆著毛孔方向撕下,取出五倍子糊,用溫水清洗神闕穴以及局部皮膚,觀察皮膚是否有過(guò)敏現(xiàn)象。連續(xù)治療3 d后統(tǒng)計(jì)療效。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[4]

治愈:治療后汗止,其他癥狀消失。

好轉(zhuǎn):治療后汗出明顯減少,其他癥狀改善。

未愈:治療后出汗及其他癥狀均無(wú)變化。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。以＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 治療結(jié)果

由表1可見(jiàn),治療組總有效率為90.0%,對(duì)照組為40.0%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05),提示治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照組。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

注:與對(duì)照組比較1)＜0.05

4 討論

系統(tǒng)性紅斑狼瘡病程遷延,目前尚無(wú)根治方法。自從糖皮質(zhì)激素被應(yīng)用于SLE之后,SLE患者的預(yù)后已經(jīng)有了顯著改善,由于治療帶來(lái)的副反應(yīng),SLE患者的平均壽命明顯短于正常人群[5]。糖皮質(zhì)激素為此類患者的主要用藥,很多患者都接受過(guò)各種途徑糖皮質(zhì)激素治療,由于激素的不良反應(yīng)致應(yīng)用者五臟虧損,而陰虛體質(zhì)者則虛火內(nèi)積,迫血液外泄,故入夜盜汗,盜汗久而久之常會(huì)向“脫證”發(fā)展,導(dǎo)致患者全身無(wú)力,增加恐懼心理。

神闕穴貼敷是一種經(jīng)穴外療法,多運(yùn)用于失眠[6-8]等疾病,WHO推薦它為第3代給藥法[9],生物利用度是皮下給藥的1～6倍[10],藥物貼敷神闕穴最早見(jiàn)于東漢張仲景《金匱要略》。筆者選用五倍子粉與醋調(diào)和后貼敷神闕穴治療SLE應(yīng)用激素后盜汗的原因有5點(diǎn),①五倍子味酸、澀,性寒,歸肺、大腸、腎經(jīng),有斂肺、止汗、固精等功效,經(jīng)現(xiàn)代藥理研究表明,五倍子所含的酸對(duì)蛋白質(zhì)有沉淀作用,可使得組織蛋白凝固,形成一層膜起作用,從而達(dá)到止汗的效果。②醋味酸、甘,性平,有收斂止瀉、散瘀血等功效,五倍子與醋調(diào)和后可增加其療效。③神闕穴又稱臍,是任脈的要穴,為先天之結(jié)締,后天之氣舍。臍在胚胎發(fā)育過(guò)程中是腹壁最后閉合之處,角質(zhì)層最薄,屏障功能最弱,皮下無(wú)脂肪組織,皮下腹膜分布豐富的靜脈網(wǎng),神經(jīng)敏感度極強(qiáng),利于藥物穿透彌散,藥物可以通過(guò)臍部直接進(jìn)入體循環(huán)發(fā)揮藥效[11],而且通過(guò)貼敷神闕穴也避免了因大量藥物進(jìn)入體內(nèi)而導(dǎo)致對(duì)胃腸道黏膜刺激。④SLE屬全身性疾病,口服藥的種類已經(jīng)較多,故選擇穴位貼敷的方法對(duì)癥治療。⑤各種檢驗(yàn)與治療會(huì)造成患者較大的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題,然而五倍子粉價(jià)格低廉(參照本院五倍子粉價(jià)格, 0.2元/1 g),遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于其他藥物。因此,選擇五倍子粉貼敷神闕穴治療SLE應(yīng)用激素后盜汗療效快速、取穴方便、經(jīng)濟(jì)安全,易被患者接受,具有一定的實(shí)用價(jià)值。

[1] 何金昌,焦水平,沈郭成.短時(shí)間大劑量糖皮質(zhì)激素對(duì)有復(fù)發(fā)跡象的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的療效觀察[J].四川醫(yī)學(xué),2007,28(8): 864-865.

[2] 方藥中,鄧鐵濤.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社, 1984:184.

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[5] 李七一.劉慧瑾老師臍療經(jīng)驗(yàn)[J].吉林中醫(yī)藥,2002,22(3):5-6.

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Therapeutic Observation ofApplication at Shenque (CV 8) for Night Sweating Due to Systemic Lupus Erythematosus

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,310030,

To observe the clinical effectiveness of() application at Shenque (CV 8) in treating night sweating following hormone treatment in systemic lupus erythematosus (SLE).Forty SLE patients undergone a hormone treatment were randomized into a treatment group and a control group, 20 in each group. The control group was intervened by conventional treatment, while the treatment group was given() application at Shenque (CV 8) in addition to the conventional Treatment. Three-day treatments were considered as a course, and the improvement of night sweating was evaluated after a treatment course.The total effective rate was 90.0% in the treatment group versus 40.0% in the control group, and the difference was statistically significant (＜0.05).() application at Shenque (CV 8) can produce a significant clinical efficacy in treating night sweating following hormone treatment in SLE, and it’s safe, convenient, and easily accepted by patients.

Acupoint sticking therapy; Point, Shenque (CV 8); Lupus erythematosus, Systemic; Night sweating;()

1005-0957(2014)05-0398-02

R246.1

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.05.0398

2013-11-24

林友燕(1981 - ),女,護(hù)師