譚凌霄,刁本恕,張虹

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刁本恕針灸學(xué)術(shù)思想淺析

譚凌霄,刁本恕,張虹

(成都中醫(yī)藥大學(xué),成都 610075)

針灸療法;名醫(yī)經(jīng)驗;針灸學(xué)

刁本恕(1941 - ),主任醫(yī)師,號恕仁醫(yī)者,從事中醫(yī)臨床、科研、教學(xué)工作50余年?！皣t(yī)大師”王靜安學(xué)術(shù)繼承人,全國第三、四批老中醫(yī)藥學(xué)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師,全國中醫(yī)傳承博士后導(dǎo)師,全國名中醫(yī)傳承工作室建設(shè)項目專家,四川省名中醫(yī)?，F(xiàn)為中華中醫(yī)藥學(xué)會外治分會顧問,中華中醫(yī)藥學(xué)會兒科分會顧問,四川省中醫(yī)兒科學(xué)會副主任委員,成都市中醫(yī)藥專家顧問團(tuán)成員。完成國家“十一五”攻關(guān)課題1項,省、市級課題4項,公開發(fā)表論文92篇,獲國家專利3項,出版專著《名醫(yī)門診百問百答》,曾多次出訪丹麥、美國等國家,向國外友人展示中國傳統(tǒng)醫(yī)藥“多元療法”之魅力,深受好評。

刁本恕老師執(zhí)醫(yī)50年,厚德博學(xué),承古拓新,具有豐富的臨床經(jīng)驗和獨特的學(xué)術(shù)見解。其主張運用“多元療法”防治疾病,擅長針、藥、食同用,提出“自然生物節(jié)律調(diào)諧”論,創(chuàng)新“鐘型灸罩”和“刁氏藥棒灸法”,臨證針灸取穴獨到,尤善用節(jié)氣敷貼、小兒捏脊、推腹等治療患者,療效顯著?，F(xiàn)將刁老師的針灸學(xué)術(shù)思想總結(jié)如下,雖管窺未見全貌,但愿一二有益于同道。

1 理論創(chuàng)新方面

刁老師祖上與著名針灸大家吳棹仙先生往從甚密。刁老師之姑刁泰芬老中醫(yī)為吳老在重慶時早年弟子,故刁老師繼承了許多吳老的針灸經(jīng)驗,特別是灸法上受吳老啟發(fā)頗多。而后老師又從針灸專家余仲權(quán)學(xué)習(xí),在繼承先賢的基礎(chǔ)上,逐漸形成了一些自己鮮明特色的針灸理論。

1.1 強調(diào)“中醫(yī)多元療法”,擅長針、藥、食同調(diào)

刁老師在繼承前賢的基礎(chǔ)上將“多元”一詞引入中醫(yī)療法中,提出“中醫(yī)多元療法”[1-2]。此法是指將兩種或兩種以上的中醫(yī)傳統(tǒng)治療方法有機(jī)結(jié)合,以提高臨床療效,縮短治療時間,預(yù)防復(fù)發(fā)的一套高效治療方案?！岸嘣奔磸娬{(diào)中藥內(nèi)服與針灸外治同用,針法與灸法同用。具體而言針法有點刺、刺絡(luò)、毫針刺等之分,灸法中有鐘罩灸、藥棒點灸、麥粒灸、天灸等之別,此外,還有耳穴中的耳針、耳穴壓丸,罐法的火罐、竹罐、氣罐以及穴位敷貼等。臨證時,刁老師猶如運籌帷幄之帳中將軍,能充分發(fā)揮各種療法之優(yōu)勢為患者服務(wù)。如一般頭暈失眠患者,刁老師除處以常規(guī)藥方外,并常配以針灸外治,藥棒點灸風(fēng)池、風(fēng)府、大椎;鐘罩灸百會、四神聰;點刺安眠、神門;耳穴壓丸腦點、神門、心、腎等。這些療法都以通陽醒神、寧心安眠為主,故能增強臨床療效?！肚Ы鹨健?“若針而不灸,灸而不針,皆非良醫(yī)也。針灸而不藥,藥而不針灸,尤非良醫(yī)也?！钡罄蠋熆芍^此論之踐行者。

其實,刁老師“多元療法”的提出是順應(yīng)時代變化的產(chǎn)物。他常說,現(xiàn)今社會不比古代社會,“以酒為漿,以妄為?！?生存壓力巨大,生活不規(guī)律等許多原因都導(dǎo)致了疾病的病因病機(jī)和臨床表現(xiàn)的復(fù)雜性,多臟腑、多器官病癥越來越多,心理、社會和環(huán)境等致病因素日漸突出。這時,單一療法往往難以奏效,而“多元療法”本身就是中醫(yī)學(xué)整體觀的反映,當(dāng)然有助于臨床療效的提高。

1.2 首倡“自然生物節(jié)律調(diào)諧論”

《內(nèi)經(jīng)》首次提出了“人與天地相參,與日月相應(yīng)”的天人相應(yīng)觀,強調(diào)人與自然不可分割性。刁老師常言:“人本身就是大自然的一小部分,自然界氣候的變化對機(jī)體的影響是很深刻的。人只能順應(yīng)自然界的陰陽消長和節(jié)氣變換,而不能反其道而行之?！薄端貑枴に臍庹{(diào)神大論》:“故陰陽四時者,萬物之終始也,死生之本也,逆之則災(zāi)害生,從之則苛疾不起,是謂得道?！钡罄蠋熯M(jìn)一步解釋說:“一年之中,二十四節(jié)氣前后氣候常有較大變化,也是自然界陰陽變化的轉(zhuǎn)折點。如果人體正氣旺盛,機(jī)體協(xié)調(diào)能力較好,則人體陰陽也就隨著外界陰陽的變化而變化,不易生病。反之,年老體弱以及慢性病患者,其正氣虛衰,體內(nèi)陰陽很難與自然界的陰陽同步,當(dāng)然也就容易發(fā)病”。因此,刁老師常叮囑那些慢性病患者一定要在農(nóng)歷節(jié)氣前后再來復(fù)診,以便用藥物調(diào)整體內(nèi)陰陽以達(dá)到同自然界陰陽相對平衡的狀態(tài)。這就是刁老師“自然生物節(jié)律調(diào)諧論”的主要觀點。這條創(chuàng)新性理論指導(dǎo)著刁老師臨床的方方面面,特別是在養(yǎng)生保健、抗老防衰和預(yù)防治療中,已顯示出其優(yōu)勢。比如刁老師強調(diào)節(jié)氣灸,即在農(nóng)歷節(jié)氣時艾灸身體穴位(主要是足三里),并主張用化膿灸的辦法,以充分調(diào)動足三里對于人體保健養(yǎng)生的積極作用。老師不僅隨節(jié)氣用藥,也會隨節(jié)氣施以針灸。在春夏炎熱,陽氣旺盛之季,則多用刺絡(luò)放血、針刺瀉法,在秋冬寒涼季節(jié)則多以艾灸及針刺補法。除此之外,刁老師還自制了很多的節(jié)氣穴位敷貼藥料,如行氣消脹貼、健脾開胃貼、止咳貼、清咽貼、補腎貼、通便貼等,其藥方組成隨季節(jié)氣候變化而變化,充分體現(xiàn)了順時而治的人與自然協(xié)調(diào)論思想。

1.3 創(chuàng)新“鐘型灸罩”,改良“刁氏藥棒灸法”

刁老師十分重視灸法,他常用的灸法就有5～6種之多。他認(rèn)為艾灸偏于補,而針刺偏于瀉。他通過大量臨床實踐,研制出兩項很獨特的灸法,即刁氏鐘型罩灸和刁氏藥棒灸。

刁氏鐘型罩灸[3],是刁老師在傳統(tǒng)中醫(yī)灸療的基礎(chǔ)上,采用純天然中藥材杜仲、桂樹、女貞等實木制作而成的新型實用溫灸器療法(已獲國家專利)。它既保持了傳統(tǒng)灸療的特點,又便于定位和定量,火力溫和而安全,能滲透到組織深部,可根據(jù)自身情況自由地進(jìn)行溫度調(diào)節(jié),患者無痛苦,并可多穴同灸。而且灸盒有大小型號多種,全身很多穴位都可運用。故臨床實用性很強。如眩暈[4]、失眠癥患者可罩灸(女貞木型)百會、四神聰穴;遇功能性消化不良患者可灸上脘、中脘、下脘穴(桂枝木型)等。慢性疲勞綜合征患者則上灸百會、四神聰,中灸關(guān)元、氣海、中極(或腎俞、命門、八髎),下灸涌泉(杜仲木型),可起到交通上下、行氣通陽作用,有效緩解疲勞。鐘形罩灸一般灸半小時,根據(jù)實際情況也可增減變化時間。

刁氏藥棒灸法[5],是刁老師在繼承傳統(tǒng)“燈火灸法”的基礎(chǔ)上,創(chuàng)新灸具與灸法,研發(fā)出來的新型灸法,即將多種中藥(少量人工麝香,加細(xì)辛、藁本、防風(fēng)、白芷、川芎、沉香、檀香等多種中草藥)做成類似火柴棍大小的灸條,直接點燃迅速灼燒在人體穴位上,激發(fā)經(jīng)氣的運行,以達(dá)到防治病痛的目的?！暗笫纤幇艟姆ā本哂兄谱鞲茖W(xué)、操作更安全、方法更簡便、功效更快捷的特點,在臨床運用中療效較佳,特別適用于神經(jīng)系統(tǒng)疾病,如頑固性頭痛[6]可用麝艾藥棒點灸太陽、印堂、頭維等穴;小兒癲癇[7]可點灸鬼哭、風(fēng)池、風(fēng)府、大椎等穴。

2 臨證特色方面

2.1 立足臨床,首重療效

臨床療效是中醫(yī)學(xué)最根本的生命力。刁老師從醫(yī)近50年,深深體會到療效對于中醫(yī)學(xué)生存的重要性。所以他臨證時常會采取多種治療手段以及一些簡、便、廉的方法以期盡快解決患者病痛。

刁老師在針灸上倡導(dǎo)的多元療法能夠有效提高臨床療效,如發(fā)熱患者就診時首先選耳尖、少商、中沖放血,很多患者在放血后體溫都會下降約0.5℃,然后再配合內(nèi)服、外洗、外擦等方藥,大部分患者都能藥到病除。再如咳嗽患者,刁老師常用自制清煙膏貼于天突穴,患者咳嗽的癥狀常在回家的路上就已止住。

另外,在診療過程中,刁老師常以拇指點按患者2～3個穴位或一條經(jīng)絡(luò),并囑患者發(fā)病時自行按壓緩解癥狀,如咽部疼痛掐壓少商穴;咳嗽不止掐壓魚際穴;癲癇點按神門穴;心慌心悸點按內(nèi)關(guān)穴;消化不良自上而下推任脈的上脘到氣海穴。小兒脾胃不好者可沿脛骨外側(cè)由上向下推胃經(jīng),由下往上推脾經(jīng)。這種自我療法使患者在服藥的同時可隨時隨地地治療,既可疏通經(jīng)絡(luò)增強內(nèi)服藥效,又可使患者積極地參與治療,增強其信心。

2.2 善用組穴,加強協(xié)同

刁老師臨床選穴配穴大部分以3個穴位為一組,突破了傳統(tǒng)的單穴或雙穴配對的形式,如醒神開竅則針刺水溝、內(nèi)關(guān)、神門;宣肺解表則針刺曲池、列缺、合谷;清利頭目則針刺太陽、印堂、頭維;祛風(fēng)散寒用藥棒點灸風(fēng)池、風(fēng)府、大椎;疏肝利膽用藥棒點灸章門、期門、日月;溫中和胃用鐘罩灸上脘、中脘、下脘;溫腎壯陽用鐘罩灸腎俞、命門、八髎;培元固本用鐘罩灸關(guān)元、氣海、中極;清瀉火毒則刺絡(luò)耳尖、少商、中沖等。這些組方大多力專效宏,刁老師常根據(jù)疾病本身的特點,采用不同的組穴配方,不拘泥于單純針刺穴位,而是根據(jù)穴位的部位和性質(zhì)使用不同的方法刺激穴位,增強了針灸的療效。

2.3 明理致用,以法統(tǒng)穴

刁老師認(rèn)為針灸作為中醫(yī)學(xué)的一部分,也須遵守整理觀念和辨證論治,做到理、法、方、穴步步明確。刁老師在擬定針灸處方時首先是根據(jù)疾病的病因病機(jī)確定相應(yīng)的治法,然后根據(jù)治法選擇相應(yīng)的組穴。因為老師的每一組穴就是一種治法,一組穴里面包含有治療功效相似的2～3個穴位,而且根據(jù)具體操作時每組穴也有不同的補瀉作用。刁老師把治法當(dāng)作治病的核心,以法統(tǒng)穴,一治法一組穴,突破了單穴位功效的局限,發(fā)揮了多穴位的協(xié)同作用。且刁老師強調(diào),針灸作為一種外治法往往具有引經(jīng)之效,針灸之后服藥療效更佳。

3 病例介紹

患者,男,2歲半,2011年5月4日就診?；颊叱錾笠恢卑l(fā)育遲緩,現(xiàn)頭項及四肢無力,不能舉握、自行坐立和行走,口齒痿弱,不能咀嚼、言語,表情淡漠,面色無華,智力低下,大便溏薄,舌淡苔薄,指紋淡。刁老師診斷為五遲、五軟,屬先天稟賦不足,后天調(diào)養(yǎng)失宜,而導(dǎo)致脾腎雙虧。①麝艾藥棒點灸。取雙側(cè)風(fēng)池、風(fēng)府、大椎或華佗夾脊穴。取麝艾藥棒1節(jié),在乙醇燈上點燃后,吹滅明火,對準(zhǔn)所選穴位,快速輕點1次。②鐘型罩灸。取關(guān)元、氣海、中極或上脘、中脘、下脘。取藥用灸條點燃,放在自制的鐘型灸罩(杜仲木型)內(nèi),調(diào)節(jié)好溫度后分別放在患者穴上,并用橡皮帶固定,溫灸30 min。③耳穴貼埋。取腦點、神門、心、腎或肝、膽、脾、胃。④穴位敷貼。取神闕(補腎膏)、中脘(健脾開胃膏)。將自制的補腎膏、健脾開胃膏及行氣消脹膏攤于1 cm×1 cm的塑料薄膜上[8],然后分別敷貼在穴位上,并用膠布固定,囑家長敷貼4～6 h后取下。以上4項操作均每星期治療2次,交替進(jìn)行。⑤小兒推拿。囑家長每日順督脈捏脊2次,并順經(jīng)推足陽明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)和手少陰心經(jīng)10個來回。⑥中藥內(nèi)服。藥物組成為老鹿角15 g(先煎),紅參須15 g,柴胡10 g,龍骨30 g(先煎),牡蠣30 g(先煎),葛根30 g,桂枝6 g,白芍30 g,炙甘草3 g,焦山楂15 g,炒二芽30 g。⑦中藥外洗。將黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、陳艾葉、石菖蒲、紫蘇葉、荊芥、千年健、甘松各30 g熬水洗澡。每日1次。⑧食療。將天麻15 g,酸棗仁30 g,制首烏30 g,三七10 g,與豬腦花一副同蒸,每日飯時服用。如此治療半年,患者情況好轉(zhuǎn)明顯,能夠說簡單的詞語,并能夠自行坐立一段時間,其后家長帶患者回老家按照此法在當(dāng)?shù)刂委?并遵刁老師醫(yī)囑,每逢大的節(jié)氣前來復(fù)診,現(xiàn)患者逐漸好轉(zhuǎn)。

按 患者出生后即出現(xiàn)發(fā)育遲緩,多與先天因素相關(guān),屬于難治病。刁老師根據(jù)其病史,四診合參,辨證為脾腎虧虛。治療包括八種手段,可謂名副其實的“多元”,且治療過程并非一成不變,囑其父母在大的節(jié)氣前后來復(fù)診即是順應(yīng)自然的體現(xiàn)。諸法合用,故取得良效。

4 討論

刁老師勤求古訓(xùn),博采眾長,將中醫(yī)學(xué)理論充分運用于針灸之上,故能創(chuàng)新理論,豐富臨床。他在針灸臨床上運用的“多元療法”幾乎涵蓋了所有的中醫(yī)學(xué)治療方法,并能根據(jù)每種方法的特點和適應(yīng)證進(jìn)行巧妙的組合,尤其擅長針、灸、藥、食同用,收效明顯。他強調(diào)每個人都應(yīng)遵循“自然生物節(jié)律調(diào)諧”論,若能依據(jù)自然節(jié)律的變化,制定相應(yīng)的預(yù)防和治療措施,不僅可以藥到病除,還可“防患于未然”。其創(chuàng)新的“鐘型灸罩”臨床應(yīng)用廣泛,尤其適合體虛之人,而“刁氏藥棒灸法”則在神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療上顯示出其優(yōu)勢。以上所述只是他學(xué)術(shù)思想的一部分,他獨特的學(xué)術(shù)思想和創(chuàng)新意識,有待于我們繼續(xù)探討。

[1] 王雪峰.重視中醫(yī)外治法在兒科臨證中的傳承與發(fā)展[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2010,2(3):193.

[2] 刁燦陽,刁本恕.試論刁本恕中醫(yī)兒科多元療法[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2010,2(3):194-196.

[3] 刁本恕,刁燦陽,刁燦力.中藥鐘型罩灸療法治療小兒疾病的臨床應(yīng)用[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2009,28(1):13-15.

[4] 余波.刁氏鐘型灸罩治療眩暈經(jīng)驗[J].上海針灸雜志,2005,24 (9):1-2.

[5] 宋建蓉,刁本恕.創(chuàng)新“燈火灸法”臨床應(yīng)用[J].中國針灸,2012, 32(3):237-239.

[6] 刁本恕.藥線灸治療頑固性頭痛臨床體會[J].針灸臨床雜志,1999, 15(12):33-34.

[7] 刁本恕.麝艾藥棒節(jié)律灸治療小兒癲癇[J].江蘇中醫(yī)藥,2007,39 (9):6.

[8] 黃映君,刁本恕.溫灸合穴位貼敷法治療脾虛泄瀉證60例[J].上海針灸雜志,2004,23(11):27.

2013-10-12

譚凌霄(1988 - ),女,2011級碩士生

1005-0957(2014)05-0388-03

R245

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.05.0388