陳兵

老張最近幾天總是抱怨辦公室里有令人煩惱的蟬鳴聲，但辦公室其他同事并沒(méi)有聽(tīng)到蟬鳴，顯然老張的耳朵出了問(wèn)題，這就是所謂的耳鳴。

醫(yī)學(xué)上是怎樣定義耳鳴的呢？耳鳴就是在沒(méi)有外界聲源刺激的情況下耳內(nèi)出現(xiàn)嗡嗡聲、蟬鳴聲、絲絲聲、吼聲、鈴聲或汽笛聲等。耳鳴的發(fā)病率非常高，現(xiàn)代社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，生活節(jié)奏加快，耳鳴的發(fā)病率似呈增加趨勢(shì)。耳鳴的程度不一，輕者對(duì)日常生活并沒(méi)有多大影響，嚴(yán)重耳鳴會(huì)使患者不能進(jìn)行正常的工作、生活和學(xué)習(xí)，并伴有嚴(yán)重的心理障礙，生活質(zhì)量下降，更有甚者可導(dǎo)致自殺傾向。

耳鳴一般可分為主觀性耳鳴和客觀性耳鳴兩大類(lèi)，以前者居多。主觀性耳鳴的聲音僅患者本人能感覺(jué)到，后者則是患者和別人（醫(yī)生運(yùn)用專(zhuān)業(yè)的儀器）都能聽(tīng)到耳鳴聲。引起主觀性耳鳴的疾病有外耳道、中耳、內(nèi)耳病變、顱內(nèi)病變、全身性疾病以及精神性因素等?？陀^性耳鳴相對(duì)較少見(jiàn)，其常見(jiàn)原因?yàn)檠茉葱?、肌源性、咽鼓管異常開(kāi)放、顳頜關(guān)節(jié)病變等。

耳鳴后 三步走

患了耳鳴該怎么辦呢？我通常建議患者采取以下三步走：

第一步：思想上要放松?；级Q的朋友，要學(xué)會(huì)放松自己，對(duì)治療要有信心。有研究表明，患者在心情愉快時(shí)會(huì)感到耳鳴程度明顯減輕，而疲勞、焦慮、憤怒或緊張時(shí)則可能使耳鳴加重，不利于耳鳴癥狀的緩解甚至導(dǎo)致患者心理障礙。另外，心理障礙和耳鳴可能互為因果，一旦形成惡性循環(huán)，則更加不利于耳鳴的康復(fù)。所以，避免精神緊張和情緒波動(dòng)、忌暴怒，在快節(jié)奏的工作學(xué)習(xí)之余保持一個(gè)輕松愉快的心情很重要。

第二步：去正規(guī)醫(yī)院耳鼻喉科看醫(yī)生。醫(yī)生會(huì)根據(jù)不同情況給患者做詳細(xì)檢查，包括全身檢查，如是否患有高血壓、動(dòng)脈硬化、糖尿病等，耳部及其相關(guān)部位也會(huì)做必要的檢查，如聽(tīng)力學(xué)測(cè)試、必要時(shí)的CT或MRI等影像學(xué)檢查，以排除一些器質(zhì)性病變?nèi)缏?tīng)神經(jīng)瘤、突發(fā)性耳聾、噪聲性聾、梅尼埃病、耳硬化癥、中耳炎等。

第三步：治療。如果找到原因，比如考慮是高血壓、動(dòng)脈硬化或糖尿病引起的，應(yīng)注意控制這些疾病的發(fā)展；如血管原因引起的，有可能通過(guò)血管結(jié)扎得以解決；外耳道和中耳病變引起者多可以順利解決，如慢性化膿性中耳炎要盡早治療以免遺留神經(jīng)性耳鳴。但多數(shù)情況下，可能一時(shí)查不出原因，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況進(jìn)行相應(yīng)的治療，大多數(shù)耳鳴無(wú)需藥物治療，可適當(dāng)配合非藥物療法。嚴(yán)重耳鳴者會(huì)影響睡眠質(zhì)量，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥改善內(nèi)耳微循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，改善內(nèi)耳血供。

分散注意力 耳鳴的非藥物療法

非藥物療法是什么呢？耳鳴患者可能會(huì)有這樣的體會(huì)，白天耳鳴程度輕或消失，晚間則癥狀重新出現(xiàn)或加重，這是因?yàn)榘滋焱饨绲脑肼曆谏w了耳鳴，夜深人靜時(shí)則缺少了外界的掩蔽聲，由此，我們可以用掩蔽療法對(duì)付耳鳴。能抑制耳鳴的外界聲音以音樂(lè)為最理想，經(jīng)常聽(tīng)聽(tīng)悅耳的音樂(lè)，不僅能夠掩蔽耳鳴的聲音，還能使自己的注意力轉(zhuǎn)移，心情愉快，當(dāng)然，應(yīng)聽(tīng)輕音樂(lè)而不是爵士樂(lè)或搖滾樂(lè)。使用的裝置也比較簡(jiǎn)單，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的小收音機(jī)或價(jià)格稍高的隨身聽(tīng)或MP3均可，注意音量不能過(guò)大。也可以用專(zhuān)門(mén)的儀器實(shí)施掩蔽療法，比較理想的耳鳴掩蔽儀可對(duì)所發(fā)出的噪聲頻率、種類(lèi)等進(jìn)行調(diào)節(jié)，可在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行選配和治療。

找到一個(gè)新的“興奮點(diǎn)”，分散注意力，也就是醫(yī)生經(jīng)常對(duì)患者講的轉(zhuǎn)移注意力，也能很好地減輕耳鳴。就像許多患更年期綜合征的朋友一樣，應(yīng)設(shè)法不要總是想同一件事。與此同時(shí)，患者應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉，豐富業(yè)余生活，盡量從事感興趣的事情，不要總是無(wú)所事事、獨(dú)處一室與外界隔離，而應(yīng)增加朋友間的交往，或者與耳鳴朋友交往，一起探討治療耳鳴的經(jīng)驗(yàn)，這些都有助于分散注意力，緩解病情。

耳鳴預(yù)防法

盡量避免使用耳毒性藥物如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、萬(wàn)古霉素、新霉素等藥物；不抽煙、不暴飲烈性酒。

飲食方面，要減少脂肪的攝入，尤其是中老年人，大量攝入動(dòng)物內(nèi)臟，會(huì)使有害血脂增高，血黏度增大，引起動(dòng)脈粥樣硬化，從而引起內(nèi)耳的缺血，而內(nèi)耳的毛細(xì)胞恰恰對(duì)缺血非常敏感，一旦壞死就很難再生。經(jīng)常吃點(diǎn)降低血液黏稠度、改善微循環(huán)的食物，如韭菜、黑木耳等，適當(dāng)飲用紅葡萄酒、黃酒等有利于維持內(nèi)耳血管的正常微循環(huán)。